АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 17 июня 1994 г. N 289
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИРЕКЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ И
СТРУКТУРЫ ЕГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ
В целях закрепления организационных основ деятельности
территориального фонда обязательного медицинского страхования
Приморского края в соответствии с Положением о территориальном
фонде обязательного медицинского страхования Приморского края,
утвержденным решением малого Совета Приморского краевого Совета
народных депутатов от 07.04.93 N 238 "О создании фонда
обязательного медицинского страхования Приморского края"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить Положение об исполнительной дирекции
территориального фонда обязательного медицинского страхования
Приморского края (приложение 1).
2. Утвердить структуру исполнительной дирекции
территориального фонда обязательного медицинского страхования
Приморского края (приложение 2).
3. Считать утратившим силу Временное положение об
исполнительной дирекции территориального фонда обязательного
медицинского страхования Приморского края, утвержденное
постановлением администрации Приморского края от 20.10.93 N 353.
Глава администрации
Е.НАЗДРАТЕНКО
Приложение 1
к постановлению
администрации края
от 17.06.94 N 289
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
1. Общие положения
1.1. Исполнительная дирекция территориального фонда
обязательного медицинского страхования Приморского края, именуемая
в дальнейшем дирекция, является постоянно действующим
исполнительным органом территориального фонда обязательного
медицинского страхования Приморского края (далее - фонд),
созданного в соответствии с решением краевого Совета народных
депутатов от 7 апреля 1993 года N 238, и организует свою
деятельность, направленную на осуществление государственного
управления финансами системы обязательного медицинского
страхования Приморского края, руководствуясь действующим
законодательством Российской Федерации, Положением о
территориальном фонде обязательного медицинского страхования
Приморского края, утвержденным решением малого Совета Приморского
краевого Совета народных депутатов от 07.04.93 N 238 "О создании
фонда обязательного медицинского страхования Приморского края", и
настоящим Положением.
1.2. Дирекция в период между заседаниями правления фонда
решает все вопросы деятельности фонда, кроме тех, которые входят в
исключительную компетенцию правления фонда. Дирекция является
распорядителем средств фонда в порядке, определяемом Положением о
территориальном фонде.
1.3. Дирекция регулярно отчитывается о своей работе перед
Приморской краевой Думой, администрацией Приморского края и
правлением фонда.
1.4. Правление фонда не вправе вмешиваться в
исполнительно-распорядительную деятельность дирекции.
1.5. Дирекция имеет круглую гербовую печать.
1.6. Местонахождение дирекции: Приморский край, г.
Владивосток.
2. Задачи и функции дирекции
2.1. Основными задачами дирекции являются:
обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на
территории Приморского края;
обеспечение предусмотренных законодательством Российской
Федерации прав граждан Приморского края в системе обязательного
медицинского страхования;
обеспечение всеобщего обязательного медицинского страхования
граждан Приморского края;
достижение социальной справедливости и равенства всех граждан
Приморского края в системе обязательного медицинского страхования;
разработка и осуществление комплекса мероприятий по
обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного
медицинского страхования и созданию условий для выравнивания
объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на
территории Приморского края.
2.2. Дирекция выполняет следующие функции:
организует работу по сбору и аккумуляции обязательных
страховых взносов на территории края, предназначенных для
финансирования расходов на оказание медицинской помощи в объеме
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
платежей на обязательное медицинское страхование неработающего
населения, а также по привлечению дополнительных взносов от
российских и иностранных граждан, предприятий и организаций;
осуществляет взаиморасчеты с медицинскими учреждениями на
основе заключенных договоров на оказание медицинской помощи по
программе обязательного медицинского страхования при отсутствии на
соответствующих территориях страховых медицинских организаций;
организует учет и контроль за своевременным и полным
поступлением страховых взносов на счета фонда и его филиалов;
использует права по взысканию не внесенных в срок страховых
взносов, предоставленные налоговым органам Российской Федерации;
в установленном законодательством порядке осуществляет
финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы
обязательного медицинского страхования Приморского края.
Предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях,
страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
осуществляет руководство и контроль за деятельностью филиалов
фонда;
осуществляет подбор руководящих работников, специалистов фонда
и его филиалов, их подготовку, переподготовку и повышение
квалификации;
проводит разработку в установленном порядке и представление на
утверждение правления фонда проекта годового бюджета фонда по
источникам образования и расходам;
подготавливает предложения о структуре, смете расходов на
содержание исполнительных органов обязательного медицинского
страхования, а также отчетов об их исполнении;
проводит организацию учета и отчетности по установленным
формам;
организует работу по своевременному и правильному рассмотрению
писем и жалоб, обращений страхователей;
проводит разъяснительную работу по вопросам деятельности фонда
на территории края;
создает нормированный страховой запас, фонд оплаты труда, фонд
материальных и приравненных к ним затрат, фонд производственного и
социального развития, фонд материального поощрения, фонд
представительских расходов и другие фонды;
разрабатывает проекты нормативно-методических документов,
обеспечивающих реализацию Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на
территории Приморского края;
разрабатывает предложения по совершенствованию законодательных
и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;
осуществляет сбор и анализ информации о финансовых средствах
системы обязательного медицинского страхования, их использовании,
стоимости медицинских услуг, оказываемых в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования;
выравнивает финансовые ресурсы городов и районов края,
направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;
осуществляет международное сотрудничество и
внешнеэкономическую деятельность по вопросам обязательного
медицинского страхования;
участвует в развитии материально-технической базы учреждений
здравоохранения и совершенствовании их лекарственного обеспечения
в рамках целевых программ обязательного медицинского страхования;
проводит семинары, симпозиумы, конференции и иные мероприятия,
способствующие решению возложенных на фонд задач;
осуществляет другие мероприятия по организации обязательного
медицинского страхования граждан Приморского края.
3. Руководство деятельностью дирекции
3.1. Руководство дирекцией осуществляет исполнительный
директор, который назначается и освобождается от должности
администрацией края по согласованию с правлением фонда.
3.2. Исполнительный директор:
несет всю полноту ответственности за выполнение работы,
возложенной на дирекцию;
определяет текущие и перспективные задачи дирекции,
осуществляет административно-распорядительную деятельность по
управлению фондом, в том числе организационно-техническое
обеспечение работы правления фонда;
утверждает по согласованию с правлением фонда норматив
отчислений средств для деятельности дирекции фонда и его филиалов;
утверждает положение о филиалах фонда, осуществляет подбор,
назначение и освобождение от должности директоров филиалов фонда;
утверждает штатное расписание и смету расходов дирекции фонда;
открывает в банках расчетный и другие счета, без доверенности
действует от имени фонда, распоряжается имуществом, заключает
договоры, выдает доверенности;
в пределах утвержденной сметы расходов на содержание
центрального аппарата фонда распоряжается средствами для
осуществления финансово-хозяйственной деятельности;
распоряжается средствами фонда, в том числе использует
временно свободные финансовые средства для размещения в банковских
депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных
бумаг;
заключает и расторгает трудовые договоры с работниками
исполнительной дирекции и по представлению председателя правления
фонда - с работниками ревизионной комиссии;
определяет полномочия сотрудников дирекции, устанавливает
показатели их работы, определяет формы, сроки и размеры премий;
направляет сотрудников дирекции в командировки по территории
Российской Федерации и за ее пределы;
в пределах своей компетенции издает приказы, распоряжения,
положения и инструкции по вопросам, относящимся к деятельности
дирекции;
оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном порядке
действия граждан, юридических лиц, органов государственного
управления, затрагивающие интересы фонда;
организует учет и отчетность;
вносит на рассмотрение правления фонда предложения по вопросам
деятельности дирекции и фонда;
решает другие вопросы, отнесенные к компетенции дирекции.
4. Особые условия деятельности
4.1. Работники дирекции приравниваются по условиям
медицинского и бытового обслуживания к работникам аппарата
администрации края.
4.2. Трудовые отношения сотрудников дирекции регулируются
законодательством Российской Федерации о труде, настоящим
Положением, Положением об оплате труда сотрудников дирекции,
утверждаемом исполнительным директором, контрактами.
4.2. Руководители отделов, заместители и исполнительный
директор имеют право совмещать свои должности с выполнением
обязанностей рядовых сотрудников дирекции. Совмещение двух
руководящих должностей не допускается.
4.3. Установление надбавок и доплат сотрудникам отделов
производится исполнительным директором по представлению
заместителей, курирующих эти подразделения, прочим сотрудникам и
исполнительному директору надбавки и доплаты устанавливаются
исполнительным директором в пределах норматива отчислений на
содержание дирекции и филиалов, установленного по согласованию с
правлением.
5. Контроль за деятельностью дирекции, отчетность
5.1. Контроль за деятельностью дирекции осуществляет
ревизионная комиссия фонда.
5.2. Оперативный, бухгалтерский, статистический учет и
отчетность дирекции осуществляются в установленном порядке.
6. Ликвидация дирекции
6.1. Дирекция может быть ликвидирована по решению
представительного органа государственной власти Приморского края
Исполнительный директор
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Приморского края
Е.ЛЕВАШОВ
Приложение 2
к постановлению
администрации края
от 17.06.94 N 289
СТРУКТУРА
ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИРЕКЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Руководство исполнительной дирекцией территориального фонда
обязательного медицинского страхования осуществляет исполнительный
директор, который назначается и освобождается от должности
администрацией Приморского края по согласованию с правлением
фонда.
В состав исполнительной дирекции входят:
1. Финансово-расчетный отдел - контролирует своевременность
поступления страховых взносов плательщиков на счета фонда,
обеспечивает финансирование медицинских учреждений на условиях
заключенных договоров, контролирует законность расходования
средств фонда и его дирекции. Отдел обеспечивает правильную
постановку и достоверность учета, осуществление режима экономии,
контроль за собственностью фонда. В вопросах организации, порядка,
методики ведения бухгалтерского учета и составления отчетности
руководствуется законами России, методическими указаниями,
инструкциями, утвержденными Министерством финансов Российской
Федерации и Федеральным фондом. Финансово-расчетный отдел
осуществляет выплату заработной платы работникам дирекции и его
филиалов. Начальник финансово-расчетного отдела по должности
является главным бухгалтером фонда.
2. Канцелярия - организует документооборот дирекции, ведет
учет обращений граждан.
3. Юрисконсульт - совместно с руководством дирекции ведет
подготовку договоров фонда с лечебными учреждениями, банками и
другими юридическими и физическими лицами, отвечает за
соответствие действующему законодательству всех распоряжений
исполнительного директора и других руководителей дирекции.
4. Отдел кадров - производит подбор кадров для дирекции фонда
и его филиалов. Организует их подготовку, переподготовку и
повышение квалификации.
5. Отдел стандартов лечения и контроля качества медицинской
помощи - совместно с управлением здравоохранения администрации
края организует работу по разработке и совершенствованию
стандартов лечения в объеме программы обязательного медицинского
страхования граждан (в дальнейшем ОМС) на территории Приморского
края. Совместно с планово-экономическим отделом ведет разработку
нормативов деятельности для всех учреждений здравоохранения,
работающих в системе ОМС. Проводит работу по проверке соответствия
лечения установленным стандартам, организует разбор жалоб и
претензий от населения и страхователей.
6. Организационно-методический отдел - обеспечивает подготовку
документов по технологии ОМС для передачи их филиалам фонда,
местным администрациям, медицинским учреждениям, работающим в
системе ОМС. Через средства массовой информации проводит
необходимую работу с населением и страхователями. Организует и
проводит совещания, семинары с сотрудниками дирекции фонда и его
филиалами, местными фдминистрациями, профсоюзами, общественными,
страхователями, страховыми медицинскими организациями. Совместно с
отделом статистики и планово-экономическим отделом готовит отчеты
по деятельности фонда для его правления, краевой Думы
администрации края, Федерального фонда.
7. Планово-экономический отдел - ведет разработку методик
расчета цен на медицинские услуги. Проводит расчеты цен и тарифов
на медицинские услуги программы обязательного медицинского
страхования. Совместно с отделом стандартов лечения ведет
разработку нормативов деятельности для всех учреждений
здравоохранения, участвующих в обеспечении ОМС. Разрабатывает
проекты годового бюджета фонда по источникам образования и
расходам, сметы расходов на содержание исполнительных органов
территориального фонда и его филиалов. Готовит предложения о
величине норматива финансирования на одного жителя для обеспечения
обязательного медицинского страхования.
8. Отдел медицинской статистики - организует учет и отчетность
медицинских учреждений по согласованным формам. Совместно с
другими подразделениями готовит отчеты по установленным формам о
деятельности фонда.
9. Отдел учета плательщиков - совместно с налоговыми органами
ведет контроль за своевременным и полным поступлением средств в
фонд страховых взносов. Организует банк данных по всем субъектам
страхования, формирует дополнительные источники финансовых
поступлений от российских и иностранных граждан, предприятий и
организаций.
10. Отдел автоматизированной обработки информации -
обеспечивает всю деятельность фонда по переработке статистической,
финансовой и иной информации. Организует работу по применению
средств связи и вычислительной техники, созданию программных
средств.
11. Отдел анализа и прогноза - контролирует эффективность
выполнения территориальной программы обязательного медицинского
страхования, представляет исполнительному директору рекомендации
по совершенствованию работы лечебно-профилактических учреждений
края, созданию и расформированию филиалов и другим вопросам
перспективного планирования деятельности фонда.
12. Отдел медицинского страхования - обеспечивает выдачу
страховых полисов ОМС, ведет учет работающего и неработающего
населения, согласовывает деятельность страховых медицинских
организаций, имеющих соответствующие лицензии, организует
самостоятельную деятельность по страхованию населения, не
застрахованного страховыми медицинскими организациями.
13. Заместитель директора - организует работу
планово-экономического отдела, отдела медицинской статистики,
отдела автоматизированной обработки информации, отдела учета
плательщиков. В случае отсутствия исполнительного директора
выполняет его функции в объеме, определенном должностной
инструкцией. Заместитель директора отвечает за организацию
взаиморасчетов фонда с лечебными учреждениями и филиалами фонда,
взаимодействие дирекции с медицинскими страховыми организациями,
использование вычислительной и организационной техники.
14. Заместитель директора по медицинским вопросам - организует
работу организационно-методического отдела, отдела анализа и
прогноза, отдела медицинского страхования, отдела стандартов
лечения и контроля качества. В отсутствие исполнительного
директора и заместителя директора выполняет функции
исполнительного директора в объеме, определенном должностной
инструкцией. Заместитель директора по медицинским вопросам
отвечает за работу с населением и средствами массовой информации.
15. Заместитель директора по общим вопросам - руководит
технической службой дирекции, обеспечивает хозяйственные
потребности исполнительной дирекции.
Исполнительный директор
территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Приморского края
Е.ЛЕВАШОВ
|
