ГУБЕРНАТОР ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 11 февраля 1998 г. N 50
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ
ПОМОЩЬЮ НА 1998 ГОД
В целях защиты конституционных прав граждан на получение
бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения и во исполнение Закона РФСФР "О
медицинском страховании граждан в РСФСР" от 28 июня 1991 г.,
постановления Совета Министров Российской Федерации от 11 октября
1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации
"О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском
страховании граждан в РСФСР", постановления Правительства
Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по
стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в
Российской Федерации", постановления губернатора края от 3 июля
1997 г. N 284 "Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования населения Приморского края"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Программу государственных гарантий по обеспечению
населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной
помощью на 1998 год (далее - Программа).
1.2. Условия и порядок предоставления населению Приморского
края бесплатной медицинской и лекарственной помощи.
1.3. Временный порядок расчета с территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Приморского края по
платежам за неработающее население края.
2. Определить администрацию края единым страхователем
неработающего населения края на 1998 год.
3. Правовому управлению администрации края (Буйвол) в срок до
20 февраля 1998 г. провести регистрацию администрации края в
территориальном фонде обязательного медицинского страхования
Приморского края как плательщика платежей за неработающее
население в 1998 году.
4. Территориальному фонду обязательного медицинского
страхования Приморского края (Левашов) представлять в департамент
здравоохранения администрации края отчет об исполнении
территориальной программы обязательного медицинского страхования
населения Приморского края на 1998 год, главам муниципальных
образований края - отчет об исполнении программы муниципальной
системы здравоохранения, в срок не позднее 20 числа месяца,
следующего за отчетным кварталом (образец отчета прилагается).
5. Департаменту здравоохранения администрации края
(Приходько), территориальному фонду обязательного медицинского
страхования Приморского края (Левашов), финансовому управлению
администрации края (Австерова) ежеквартально обобщать итоги
исполнения программы государственных гарантий по обеспечению
населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной
помощью на 1998 год в срок не позднее 25 числа месяца, следующего
за отчетным кварталом. При необходимости готовить материалы для
принятия решений о внесении изменений в Программу.
6. Департаменту здравоохранения администрации края (Приходько)
в срок до 1 марта 1998 г. подготовить и утвердить положение по
оплате проезда больным, направляемым в утвержденном порядке в
научно-исследовательские институты и клиники федерального уровня.
7. Вице-губернатору края Гартману А. В. в срок до 20 февраля
1998 г. утвердить состав комиссии по выбору страховщика для
осуществления страхования неработающего населения Приморского
края.
8. Не вошедшие в Программу виды медицинской помощи
обеспечиваются по программам добровольного медицинского
страхования за счет средств предприятий, организаций всех форм
собственности и личных средств граждан.
9. Считать утратившим силу постановление губернатора края от
20 января 1997 г. N 23 "Об оказании медицинских услуг населению
Приморского края на 1997 год".
10. Контроль за выполнением данного постановления возложить на
вице-губернатора края Гартмана А. В. и глав муниципальных
образований края.
Губернатор края
Е.НАЗДРАТЕНКО
Утверждено
постановлением
губернатора края
от 11.02.98 N 50
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ
И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1998 ГОД
1. Общие положения
1. Краевая программа государственных гарантий по обеспечению
населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной
помощью на 1998 год состоит из территориальной программы
обязательного медицинского страхования, финансируемой
территориальным фондом обязательного медицинского страхования
Приморского края; программы государственной системы
здравоохранения, финансируемой из средств краевого бюджета;
программы муниципальной системы здравоохранения, финансируемой из
средств муниципальных бюджетов городов и районов края.
2. Краевая программа государственных гарантий по обеспечению
населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной
помощью на 1998 год является государственным заказом на виды и
объемы бесплатной медицинской и лекарственной помощи,
гарантированные населению в учреждениях краевой и муниципальной
собственности. Отсутствующие или недостающие в краевой или
муниципальной системе здравоохранения виды и объемы медицинской
помощи на территориях края обеспечиваются за счет включения в
государственный заказ части сети ведомственных медицинских
учреждений.
3. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования населения Приморского края подготовлена во исполнение
Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР",
постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997
г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и
медицинской науки в Российской Федерации".
4. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования реализуется в соответствии с Правилами обязательного
медицинского страхования населения Приморского края, утвержденными
постановлением губернатора края от 3 июля 1997 г. N 284.
5. Контроль качества и объема медицинской помощи
осуществляется департаментом здравоохранения администрации края,
центром лицензирования, аккредитации медицинской и
фармацевтической деятельности администрации края, территориальным
фондом обязательного медицинского страхования Приморского края и
страховыми медицинскими организациями посредством экспертизы
качества медицинской помощи по утвержденным стандартам.
6. Администрации муниципальных образований края производят
финансирование программы муниципальной системы здравоохранения.
7. Администрация края производит финансирование программы
государственной системы здравоохранения на 1998 год и осуществляет
централизованный платеж на обязательное медицинское страхование
неработающего населения в соответствии с объемом утвержденной
Программы.
8. В краевую программу государственных гарантий по обеспечению
населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной
помощью на 1998 год могут вноситься изменения и дополнения
администрацией края, администрациями муниципальных образований
края.
9. Настоящая программа вступает в действие с момента
утверждения администрацией края и действует до принятия новой.
II. Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
населения Приморского края на 1998 год
Программа обязательного медицинского страхования населения
Приморского края (далее - программа ОМС) разработана в
соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" и постановлением
Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года N 1387 "О
мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской
науки в Российской Федерации".
Территориальная программа ОМС включает утвержденный в
установленном порядке перечень видов медицинской помощи, которые
гарантируются на территории Приморского края всем застрахованным
по 30 медицинским специальностям при наступлении страхового
случая.
Гражданам России, иностранным гражданам и лицам без
гражданства, имеющим полисы обязательного медицинского
страхования, выданные на территории Российской Федерации,
гарантируется предоставление медицинских услуг на территории
Приморского края в рамках территориальной программы ОМС.
В рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право
получить медицинские услуги в объеме и с качеством согласно
утвержденным медико-экономическим стандартам и условиям
предоставления медицинской помощи. Территориальной фонд
обязательного медицинского страхования Приморского края (далее -
ТФОМС) обеспечивает всеобщность обязательного медицинского
страхования населения на территории Приморского края.
ТФОМС оплачивает медицинские услуги, предусмотренные данной
Программой, в пределах тарифа, утвержденного согласительной
комиссией.
Застрахованному по ОМС населению края гарантируется
амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная помощь в объемах
утвержденного государственного заказа по ОМС.
Лекарственное обеспечение в рамках территориальной программы
ОМС гарантируется в объеме утвержденного в установленном порядке
перечня лекарственных препаратов.
Перечень специальностей,
по которым осуществляется медицинская помощь
населению Приморского края в рамках
территориальной программы обязательного
медицинского страхования на 1998 год
1. Кардиология
2. Ревматология
3. Гастроэнтерология
4. Пульмонология
5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)
6. Нефрология (хирургическая и терапевтическая, включая
гемодиализ, без стоимости гемодиализаторов)
7. Гематология
8. Аллергология и иммунология
9. Общая терапия
10. Токсикология
11. Инфекционные болезни
12. Неонатология (в составе детских больниц)
13. Педиатрия общесоматическая
14. Травматология (без стоимости эндопротезов)
15. Ортопедия
16. Урология
17. Нейрохирургия
18. Ожоговая травма
19. Стоматология
20. Торакальная хирургия
21. Проктология
22. Кардиохирургия (без стоимости кардиостимуляторов)
23. Сосудистая хирургия (без стоимости сосудистых протезов)
24. Общая хирургия
25. Онкология
26. Акушерство и гинекология (в отделениях в составе
многопрофильных больниц и поликлиник)
27. Отоларингология
28. Офтальмология
29. Неврология
30. Дерматовенерология (в отделениях многопрофильных больниц).
В перечень специальностей включена также медицинская помощь,
оказываемая при хронической профпаталогии. Объемы помощи учтены по
специальностям, соответствующим профилю патологии.
Больные аллергическими и ортопедическими заболеваниями
госпитализируются соответственно в терапевтические,
травматологические отделения.
Отдельные виды медицинских услуг (компьютерная томография,
иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, лечебная
физкультура, массаж, физиотерапия, лазеротерапия, психотерапия)
гарантируются населению края в рамках программы ОМС в объеме
утвержденных медико-экономических стандартов и в пределах тарифа,
установленного согласительной комиссией.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, за исключением
фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, женских
консультаций, включает:
1.1. Все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных
условиях, детям, подросткам, взрослому населению;
1.2. Профилактические осмотры подростков при поступлении на
работу, в средние и высшие учебные заведения;
1.3. Оказание неотложной помощи, диагностика, лечение больных
с острыми заболеваниями, травмами, обострением хронических
заболеваний в полном объеме согласно утвержденным краевым
стандартам;
1.4. Оказание неотложной помощи, измерение температуры тела,
внутриглазного давления, контроль АД в доврачебном кабинете (в
составе поликлиники);
1.5. Консультации специалистов по направлению лечащего врача;
1.6. Пребывание в дневном стационаре больных с острыми и
хроническими заболеваниями, состояние которых не требует
круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана
лечебно-диагностическая помощь в дневное время;
1.7. Лечение и долечивание в стационарах на дому больных с
острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует
госпитализации.
2. Реабилитация больных в отделениях восстановительного
лечения согласно стандартам.
3. Прерывание беременности малых сроков методом
вакуум-аспирации.
4. Стоматологическая помощь всему населению согласно
медико-экономическим стандартам в амбулаторных условиях.
5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:
5.1. Проведение прививок детям, подросткам, взрослому
населению согласно ст. 24 Закона РСФСР "О санитарно -
эпидемиологическом благополучии населения" амбулаторно -
поликлиническими учреждениями по территориально-производственному
принципу;
5.2. Профилактическое флюорографическое обследование населения
по территориально-производственному признаку;
5.3. Проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы,
предраковых заболеваний с использованием цитологических
исследований;
5.4. Проведение лечебно-диагностических мероприятий и
динамического наблюдения участников Великой Отечественной войны и
приравненных к ним лиц, лиц, подвергшихся воздействию радиации в
результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, больных
второй и третьей групп диспансерного наблюдения (в объеме
медико-экономических стандартов);
5.5. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков
до 18 лет, посещающих образовательные учреждения государственной и
муниципальной собственности, согласно приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации и Министерства образования
Российской Федерации от 30 июня 1992 г. N 186/272, приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации и
Государственного комитета Российской Федерации по физкультуре и
туризму от 19 июля 1996 г. N 292/257 "О совершенствовании
врачебно-физкультурной службы Российской Федерации";
5.6. Профилактические медицинские осмотры подростков, учащихся
средних специальных учебных заведений и студентов вузов согласно
приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июля 1983 г.
N 805/857 "О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарной
помощи студентам высших и средних специальных учебных заведений";
5.7. Периодические медицинские осмотры с целью выявления
заболеваний, передающихся половым путем, и заразных форм кожных
заболеваний согласно приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 7 декабря 1993 г. N 286 и постановлению
администрации края от 31 августа 1994 г. N 430 "Об утверждении
перечня контингентов, подлежащих периодическим медицинским
осмотрам на территории Приморского края":
работников учебно-воспитательных учреждений
(общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ,
технических училищ, средних специальных и высших учебных
заведений, учителей школ - интернатов, колледжей, лицеев и др.)
государственной и муниципальной форм собственности;
работников детских и подростковых (сезонных) оздоровительных
учреждений (летне-оздоровительных лагерей, трудовых объединений
школьников, учащихся профессионально-технических училищ)
государственной и муниципальной собственности перед началом
работы;
работников детских дошкольных учреждений (детских яслей,
детских садов, детских яслей - садов, домов ребенка),
школ - интернатов, интернатов при школах, лесных школ, детских
санаториев, круглогодичных оздоровительных лагерей государственной
и муниципальной форм собственности;
медицинских работников родильных домов (отделений), детских
больниц (отделений) и детских поликлиник;
работников лечебно-профилактических учреждений, детских
молочных кухонь, детских и взрослых интернатных учреждений,
непосредственно связанных с питанием пациентов.
6. Прием по вопросам контрацепции (кроме стоимости
контрацептивов).
7. Периодические медицинские осмотры медицинских работников
учреждений муниципальной и государственной форм собственности в
соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации N 90 от 14 марта 1996 г. "О порядке проведения
предварительных периодических медицинских осмотров работников и
медицинских регламентах допуска к профессии".
Примечание.
При оказании догоспитальной медицинской помощи,
предусмотренной программой обязательного медицинского страхования,
бесплатное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского
назначения (шприцы, капельницы, вата, марля, бинты) осуществляется
в следующих случаях:
при оказании скорой и неотложной помощи,
проведении диагностических манипуляций и процедур,
рекомендованных лечащим врачем,
проведении хирургических вмешательств в амбулаторно -
поликлинических условиях,
при лечении в дневном стационаре и стационаре на дому по
установленным согласительной комиссией нормам на медикаменты в
соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем.
3. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослым, включая
стационарную помощь в гинекологических и родильных отделениях
многопрофильных больниц.
Госпитализация в экстренном порядке осуществляется с целью:
активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и
интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);
активного динамического наблюдения;
необходимости изоляции;
специальных видов обследования согласно перечню, приведенному
ниже.
Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целью:
активного лечения (оперативного, консервативного);
специальных видов обследования;
по направлению ВТЭК, райвоенкоматов;
проведения лечебных реабилитационных мероприятий;
стационарная помощь при хирургической стерилизации по
медицинским показаниям;
производство абортов.
Перечень специальных видов обследования,
проводимых в условиях стационара
1. Бронхография
2. Контрастная плеврография
3. Фистулография
4. Рентгенологическое исследование в условиях искусственного
пневмоторакса
5. Пневмомедиастинум
6. Внутривенная холецистохолангиография
7. Париетография органов брюшной полости
8. Пневмоэнцефалография
9. Пневмомиелография
10. Ангиография
11. Ретроградная холецистопанкреатография
12. Метросальпингография
13. Пневмогеникография
14. Париетография мочевого пузыря
15. Пневмогастрография
16. Релаксационная дуоденография
17. Рентгенологическое исследование тонкой кишки по
Розенштрауху
18. Ретроградная пиелография
19. Рентген-эндоскопические исследования
20. Диагностическая торакоскопия, лапароскопия
21. Лапароскопия в гинекологии
III. Программа
государственной системы здравоохранения
Виды медицинской и лекарственной помощи, службы, структурные
подразделения, учреждения здравоохранения и мероприятия,
финансируемые за счет средств краевого бюджета здравоохранения:
1. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги:
1.1. Оплата стоимости пролеченного малоимущего больного в
межтерриториальных центрах Российской Федерации с использованием
высокотехнологичных методов диагностики и лечения, утвержденных
Минздравом России;
1.2. Оплата стоимости кардиостимуляторов;
1.3. Оплата стоимости эндопротезов суставов, сосудистых
протезов;
1.4. Оплата стоимости расходных материалов для сеансов
гемодиализа;
1.5. Оплата лекарственных препаратов для лечения
онкогематологических больных детей из малоимущих семей в
онкогематологическом центре детской городской клинической больницы
г. Владивостока сверх установленного тарифа по утвержденному
перечню.
2. Медицинская помощь, оказываемая в межрайонных центрах в
объеме утвержденного государственного заказа.
3. Медицинские учреждения государственной собственности:
краевая психиатрическая больница N 1
краевой противотуберкулезный диспансер
краевой наркологический диспансер
краевой онкологический диспансер
краевые больницы восстановительного лечения: "Чистоводное",
"Евгеньевская", "Светлояровка"
краевой диагностический центр
краевой центр профилактики СПИД и инфекционных заболеваний
краевой верботональный центр
краевой врачебно-физкультурный диспансер
краевой центр медицинской профилактики
краевая станция переливания крови
краевое бюро судебно-медицинской экспертизы
краевая медицинская библиотека
организационно-методический и медико-статистический центр
краевой информационно-вычислительный центр
краевой медицинский центр "Резерв"
краевой клинический центр охраны материнства и детства
территориальный центр медицины катастроф и неотложных
состояний с отделением планово-консультативной помощи (санавиация)
краевая больница ветеранов войны и труда
центр по контролю качества лекарственных средств
краевое патологоанатомическое бюро.
4. Структурные подразделения в краевых медучреждениях
государственной собственности:
отделение переливания крови медсанчасти рыбаков,
рентген-радиологическое отделение краевой клинической больницы
в части финансирования проведения контрольных дозиметрических
измерений,
центр клещевого энцефалита на база неврологического отделения
краевой клинической больницы,
центр профпатологии медсанчасти строителей, межрайонное
профпатологическое отделение на базе центральной районной больницы
п. Кавалерово,
международный центр восточной медицины в части службы
иглорефлексотерапии.
5. Мероприятия в медучреждениях государственной собственности:
бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан
в лечебно-профилактических учреждениях государственной
собственности по перечням, утвержденным в установленном порядке;
расходы на капитальный ремонт и приобретение медицинского
оборудования в краевых лечебно-профилактических учреждениях
государственной собственности;
глазное, ушное протезирование инвалидов и других контингентов
населения по медицинским показаниям;
приобретение бактериологических и иммунологических препаратов
в централизованном порядке через краевой центр по профилактике
СПИД и других инфекционных заболеваний для краевых лечебно -
профилактических учреждений;
оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах
стихийных бедствий и катастроф;
проведение противоэпидемических мероприятий в очагах массовых
инфекционных заболеваний;
профессиональная подготовка и переподготовка медицинских
кадров, включая интернатуру;
оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в
учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты
федерального уровня;
расходы по лицензированию и аккредитации в лечебно -
профилактических учреждениях краевой собственности;
расходы на лицензирование и аккредитацию платных услуг с
последующим восстановлением фактически понесенных затрат бюджета;
разработка и реализация краевых целевых программ;
профилактические целевые осмотры, организуемые силами краевых
специализированных социально значимых служб в районах края;
оказание экстренной медицинской помощи в краевых
медучреждениях и межрайонных центрах мигрирующим категориям
населения из числа незастрахованных граждан;
мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической
работе;
оплата информационно-вычислительных работ для организационно -
управленческих целей;
финансирование целевых научно-исследовательских работ,
разработок и внедрение в практику передовых методов диагностики
заболеваний и лечения;
расходы на государственное капитальное строительство;
организационно-методические мероприятия краевого
эндокринологического центра;
перемещения медицинского персонала (оплата подъемных и проезда
к месту назначения молодых специалистов);
мероприятия по техническому надзору за строительством и
ремонтом лечебно-профилактических учреждений для краевых лечебных
учреждений.
IV. Программа
муниципальной системы здравоохранения
Бюджеты муниципальных образований края оплачивают медицинскую
помощь, медицинские услуги, финансируют мероприятия и учреждения,
выполняющие Программу муниципальной системы здравоохранения.
Виды медицинской помощи, службы, учреждения здравоохранения и
мероприятия, финансируемые за счет средств муниципальной системы
здравоохранения:
1. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая
станциями и отделениями скорой медицинской помощи, при:
внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни
больного;
несчастных случаях, отравлениях, травмах;
родах;
острых состояниях больного, угрожающих жизни больного и
окружающих.
2. Медицинская помощь по социально значимым заболеваниям
(наркология, фтизиатрия, дермато-венерология в самостоятельных
диспансерах, психиатрия).
3. Медицинские учреждения и службы:
фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
врачебные и фельдшерские здравпункты при учебных заведениях
государственной формы собственности;
врачебные амбулатории;
самостоятельные женские консультации;
лечебно-профилактические учреждения, не имеющие лицензии;
лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в ведении
закрытых административно-территориальных образований (ЗАТО);
кабинеты по борьбе со СПИДом;
лаборатории по диагностике СПИДа;
дома ребенка;
молочные кухни;
центры и кабинеты медицинской профилактики;
врачебно-физкультурные диспансеры;
кабинеты врачебного контроля;
станции и отделения переливания крови;
бюро (отделения) судебно-медицинской экспертизы;
патологоанатомические бюро;
детские санатории;
централизованные бухгалтерии;
технадзор;
медицинские библиотеки;
отделения и койки сестринского ухода;
самостоятельные родильные дома;
радиоизотопные лаборатории на базе лечебно-профилактических
учреждений муниципальной собственности.
4. Мероприятия:
разработка и реализация муниципальных целевых программ;
профессиональная подготовка кадров, интернатура;
развитие материально-технической базы муниципального
здравоохранения, приобретение медицинского оборудования в
установленном порядке, проведение капитального ремонта и
реконструкции;
приобретение диагностических препаратов, питательных сред для
диагностики инфекционных заболеваний и санитарно -
бактериологического контроля внешней среды. Проведение
бактериологических, вирусологических, паразитологических и
серологических исследований для лечебно-профилактических
учреждений, финансируемых из средств местных бюджетов;
приобретение дезинфицирующих средств для
лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из средств
местных бюджетов;
определение потребности, приобретение, транспортировка,
хранение и учет медицинских иммунобиологических препаратов;
приобретение иммуноглобулинов против клещевого энцефалита с
целью профилактики среди лиц, пострадавших от присасывания клеща,
инфицированного вирусом клещевого энцефалита;
разработка и издание санитарно-просветительских материалов;
бесплатное и льготное обеспечение лекарствами и изделиями
медицинского назначения в амбулаторно-поликлинических учреждениях
муниципальной собственности в соответствии с утвержденным в
установленном порядке перечнем заболеваний и категорий населения;
зубное протезирование льготных категорий населения по
медицинским показаниям, кроме протезирования драгоценными
металлами, фарфором, металлокерамикой в зубопротезных отделениях
лечебно-профилактических учреждений муниципальной собственности в
соответствии с нормативными и правовыми актами Российской
Федерации;
расходы по лицензированию и аккредитации в
лечебно-профилактических учреждениях муниципальной собственности;
расходы на лицензирование и аккредитацию платных услуг с
последующим восстановлением фактически понесенных затрат бюджета;
отделения и койки сестринского ухода;
оплата коммунальных услуг врачам и средним медработникам,
проживающим в рабочих поселках и сельской местности;
профилактические целевые медицинские осмотры, организуемые
силами специализированных социально значимых служб муниципальных
медучреждений;
оказание экстренной медицинской помощи в муниципальных
учреждениях здравоохранения мигрирующим контингентам населения из
числа незастрахованных;
мероприятия по техническому надзору за строительством и
ремонтом лечебно-профилактических учреждений муниципальной
собственности;
компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза
багажа к месту использования отпуска и обратно медицинским
работникам, проживающим в местностях, приравненных к Крайнему
Северу (один раз в три года).
V. Экономическое обоснование
программы государственных гарантий по обеспечению
населения Приморского края бесплатной медицинской
и лекарственной помощью на 1998 год
(с учетом деноминации рубля)
1. Общие положения
Экономическое обоснование объемов медицинских услуг, входящих
в Программу государственных гарантий по обеспечению населения
Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на
1998 год (далее по тексту - программа госгарантий), основывается
на согласованных с муниципальными образованиями Приморского края
объемах доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной и
скорой медицинской помощи, нормативных величинах средней
длительности госпитализации и функционирования профильной койки,
норматива амбулаторно-поликлинических посещений и норматива
вызовов скорой медицинской помощи (см. таблицу 1).
Стоимость одного койко-дня по профилю, среднего доврачебного и
амбулаторно-поликлинического посещения и среднего вызова скорой
медицинской помощи определялась на основе анализа по следующим
группам затрат:
оплата труда (110100),
начисление на заработную плату (110200),
медикаменты и перевязочные средства (110302),
питание (110304),
мягкий инвентарь (110303),
коммунальные и прочие платежи (110500, 110600, 110700,
111002, 111003, 111004),
командировки и служебные разъезды (110400),
приобретение оборудования (240100),
капитальный ремонт (240300).
Затраты по коммунальным и прочим платежам взяты на уровне 1997
года как средние по краю.
Затраты на командировки и служебные разъезды, на приобретение
оборудования и капитальный ремонт определены, в среднем по краю,
на уровне 8.5 процента от стоимости всех других групп затрат.
При определении стоимости одного койко-дня, поликлинического
посещения, вызова скорой медицинской помощи расходы на содержание
параклинических, административно-хозяйственных отделений и других
служб (лабораторий, отделения реанимации, палаты интенсивной
терапии и т. д.) включены в стоимость койко-дня, поликлинического
посещения и вызова скорой медицинской помощи соответственно.
Расчет осуществлялся с выделением трех уровней оказания
медицинской помощи:
районный,
городской (межрайонный),
клинический.
При проведении расчета не учитывались расходы на содержание
станций и отделений переливания крови, молочных кухонь,
патолого-анатомических бюро, медицинских библиотек,
централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики и
судебно-медицинской экспертизы, домов ребенка, детских санаториев,
а также затраты на капитальные вложения в городах и районах края.
Целевые программы департамента здравоохранения администрации
края, утвержденные постановлениями губернатора края, при
проведении экономического обоснования не учитывались.
При расчете программы госгарантий устанавливается:
среднее количество койко-дней 3319.6 на 1000 человек,
уровень госпитализации 183.4 на 1000 человек,
средняя длительность госпитализации 18.1 дня.
В том числе за счет средств обязательного медицинского
страхования (ОМС):
среднее количество койко-дней 1968.9 на 1000 человек,
уровень госпитализации 136.7 на 1000 человек,
средняя длительность госпитализации 14.4 дня.
Результаты расчетов по городам и районам края, межрайонным
центрам, с выделением источников финансирования (краевой бюджет,
муниципальный бюджет, федеральный бюджет, средства ОМС) приведены
в таблице 2.
Порядок проведения расчетов с выделением
лечебно-профилактических учреждений, видов медицинской помощи и
лечебных профилей приведен в методических рекомендациях "О порядке
формирования и экономического обоснования программы
государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи
жителям Приморского края в 1998 году", разработанных на базе
методических рекомендаций "О порядке формирования и экономического
обоснования территориальных программ государственных гарантий по
обеспечению граждан Российской Федерации медицинской помощью".
Стоимость программы госгарантий на 1998 г. - 1770 млн. руб.
Стоимость программы ОМС на 1998 г. - 867.5 млн. руб.
Стоимость программы, финансируемой из краевого бюджета
- 279.8 млн. руб.
В том числе мероприятий департамента здравоохранения
администрации края (льготные медикаменты, информационно -
вычислительный центр, склады краевого медицинского центра "Резерв"
и т. д.) - 87.8 млн. руб.
Стоимость программы, финансируемой из муниципальных бюджетов
- 575.5 млн. руб.
Стоимость программы, финансируемой из федерального бюджета
(закрытое административное территориальное образование)
- 47.2 млн. руб.
2. Порядок определения платежа
на неработающее население края
Данный порядок основывается на положениях, предусмотренных
Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов
(платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной
постановлением Совета Министров - Правительства Российской
Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.
Планируемый фонд оплаты труда на 1998 г. - 14600 млн. руб.
5 процентов - размер уменьшения налогооблагаемой базы по п. 9
упомянутой Инструкции.
Налогооблагаемая база фонда оплаты труда (ФОТ):
14600 * 0.95 = 13870 млн. руб.
85 процентов - процент сбора страховых взносов с работодателей
План по сбору средств с работодателей
при ставке (3.4 процента):
13870 * 0.034 * 0.85 = 400.8 млн. руб.
Планируемый в 1998 г. сбор штрафов и пени, начисленных за
неуплату и просрочку страховых взносов работодателей (5 процентов
начисленных штрафных санкций по данным отчета на 1 июня 1997 г.):
726 * 0.1 = 36.3 млн. руб.
Доходная часть ОМС из средств работодателей:
400.8 + 36.3 = 437.1 млн. руб.
Расходная часть ОМС:
Нормированный страховой запас (двухнедельный)
867.5 / 24 = 36 млн. руб.
Затраты на содержание системы ОМС (территориальный фонд
обязательного медицинского страхования и страховая медицинская
организация) на уровне 4 процентов от планируемых взносов и
платежей 867.5 * 0.04 = 34.6 млн. руб.
Фонд социального и производственного развития ОМС (20
процентов планируемого сбора штрафных санкций) 7.2 млн. руб.
Часть фонда финансирования страхования (ФФС), содержащая
средства работодателей 437.1 - 36 - 34.6 - 7.2 = 359.3 млн. руб.
Централизованный страховой платеж за неработающее население
Приморского края 867.5 - 359.3 = 508.2 млн. руб.
Норматив взноса на одного работающего в год
Н вз. = 359.3 / 926000 = 388 руб.
Норматив платежа на одного неработающего в год
Н пл. = 508.2 / 1310200 = 388 руб.
Таблица 1
НОРМАТИВЫ
СТОИМОСТИ КОЙКО-ДНЯ КЛИНИЧЕСКОГО,
ГОРОДСКОГО И РАЙОННОГО УРОВНЕЙ (РУБ.)
А - Функция койки
Б - Средняя длительность пребывания больного
В - Клинический уровень
Г - Городской уровень
Д - Районный уровень
Е - Категория населения
---T-------------------------T---T----T-----------------------------¬
¦К ¦ ¦ ¦ ¦ Стоимость койко-дня ¦
¦о ¦ Профиль коек ¦ А ¦ Б +------T------T------T--------+
¦д ¦ ¦ ¦ ¦ В ¦ Г ¦ Д ¦ Е ¦
+--+-------------------------+---+----+------+------+------+--------+
¦ 1¦Кардиологический ¦344¦17.8¦140534¦110753¦ 94017¦Взрослые¦
¦ 2¦Ревматологический ¦344¦20.3¦148040¦114445¦100909¦ -//- ¦
¦ 3¦Гастроэнтерологический ¦343¦17.4¦147671¦115184¦101893¦ -//- ¦
¦ 4¦Пульмонологический ¦339¦17.1¦149886¦120475¦103370¦ -//- ¦
¦ 5¦Эндокринологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(терапевтические) ¦341¦18.1¦142503¦109400¦ 95863¦ -//- ¦
¦ 6¦Нефрологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(терапевтические) ¦346¦13.1¦119245¦115676¦102632¦ -//- ¦
¦ 7¦Гематологический ¦339¦18.6¦173022¦128843¦110877¦ -//- ¦
¦ 8¦Аллергологический ¦339¦15.8¦159362¦119245¦102878¦ -//- ¦
¦10¦Терапевтический (общие) ¦339¦15.4¦135365¦109400¦ 95986¦ -//- ¦
¦12¦Травмотологический ¦339¦15.0¦156408¦136227¦112353¦ -//- ¦
¦13¦Ортопедический ¦337¦20.5¦151363¦136227¦112353¦ -//- ¦
¦14¦Урологический ¦338¦13.1¦153947¦116414¦111615¦ -//- ¦
¦15¦Нейрохирургический ¦342¦14.5¦166007¦127736¦121706¦ -//- ¦
¦16¦Ожоговый ¦334¦20.3¦237505¦202064¦171299¦ -//- ¦
¦17¦Челюстно-лицевой хирургии¦331¦10.5¦172406¦127366¦115184¦ -//- ¦
¦18¦Торакальной хирургии ¦340¦20.4¦227414¦190496¦168468¦ -//- ¦
¦19¦Проктологический ¦340¦14.6¦156285¦126382¦115799¦ -//- ¦
¦20¦Кардиохирургический ¦296¦17.8¦342474¦277130¦128474¦ -//- ¦
¦21¦Сосудистой хирургии ¦330¦18.0¦211662¦156039¦150009¦ -//- ¦
¦22¦Эндокринологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(хирургические) ¦340¦11.0¦172898¦126628¦117399¦ -//- ¦
¦23¦Нефрологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(хирургические) ¦340¦11.0¦185451¦165392¦117399¦ -//- ¦
¦24¦Хирургический (общие) ¦332¦12.6¦169699¦126628¦126136¦ -//- ¦
¦25¦Онкологический ¦348¦18.3¦202556¦163300¦120106¦ -//- ¦
¦26¦Гинекологический ¦323¦ 8.4¦148164¦125398¦110507¦ -//- ¦
¦27¦Отоларингологический ¦326¦10.1¦148410¦119245¦107554¦ -//- ¦
¦28¦Офтальмологический ¦339¦11.5¦160962¦125767¦121460¦ -//- ¦
¦29¦Неврологический ¦340¦17.5¦148287¦109400¦ 99432¦ -//- ¦
¦30¦Дерматологический ¦343¦16.1¦132412¦100170¦ 99432¦ -//- ¦
¦31¦Инфекционный ¦313¦10.8¦147917¦121213¦111246¦ -//- ¦
¦32¦Акушерский ¦299¦ 7.1¦190127¦154316¦126382¦ -//- ¦
¦33¦Патологии беременности ¦299¦10.9¦183358¦159239¦129951¦ -//- ¦
¦34¦Психиатрический ¦340¦52.6¦122198¦122198¦122198¦ -//- ¦
¦35¦Наркологический ¦340¦20.5¦122567¦108169¦ 67190¦ -//- ¦
¦36¦Фтизиатрический ¦349¦58.3¦101278¦101278¦101278¦ -//- ¦
¦37¦Венерологический ¦343¦19.1¦132412¦100170¦ 99432¦ -//- ¦
¦38¦Для абортов ¦323¦ 2.0¦147302¦121706¦130074¦ -//- ¦
¦39¦Кардиологический ¦336¦17.9¦140534¦112476¦ 95248¦ Дети ¦
¦40¦Ревматологический ¦336¦17.1¦144964¦114691¦101032¦ -//- ¦
¦41¦Гастроэнтерологический ¦336¦17.3¦147671¦115676¦102385¦ -//- ¦
¦42¦Пульмонологический ¦339¦15.6¦145825¦119983¦102755¦ -//- ¦
¦43¦Эндокринологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(терапевтические) ¦336¦15.4¦142503¦116783¦ 97955¦ -//- ¦
¦44¦Нефрологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(терапевтические) ¦338¦18.0¦141764¦115430¦102632¦ -//- ¦
¦45¦Гематологический ¦336¦18.6¦175852¦135858¦117522¦ -//- ¦
¦46¦Аллергологический ¦336¦17.6¦155055¦118752¦102385¦ -//- ¦
¦47¦Педиатрический ¦337¦11.8¦143610¦118383¦102755¦ -//- ¦
¦49¦Патология новорожденных ¦335¦18.6¦193942¦140780¦124413¦ -//- ¦
¦50¦Травматологический ¦336¦11.4¦160469¦121829¦115676¦ -//- ¦
¦51¦Ортопедический ¦337¦22.0¦157885¦122567¦114199¦ -//- ¦
¦52¦Урологический ¦338¦11.6¦174252¦127120¦120352¦ -//- ¦
¦53¦Нейрохирургический ¦342¦12.0¦179790¦138319¦130320¦ -//- ¦
¦54¦Ожоговый ¦334¦20.3¦237505¦202064¦171299¦ -//- ¦
¦55¦Челюстно-лицевой хирургии¦331¦ 8.9¦166499¦112599¦117645¦ -//- ¦
¦56¦Торакальной хирургии ¦340¦13.1¦227414¦180405¦149517¦ -//- ¦
¦57¦Проктологический ¦340¦14.6¦156285¦125521¦115799¦ -//- ¦
¦58¦Кардиохирургический ¦296¦17.8¦342474¦277130¦128474¦ -//- ¦
¦59¦Сосудистой хирургии ¦330¦18.0¦211662¦156039¦150009¦ -//- ¦
¦60¦Эндокринологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(хирургические) ¦340¦ 7.5¦172898¦130443¦109646¦ -//- ¦
¦61¦Нефрологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(хирургические) ¦340¦ 7.5¦185451¦165392¦109646¦ -//- ¦
¦62¦Хирургический (общие) ¦327¦ 7.5¦177698¦135488¦116906¦ -//- ¦
¦63¦Онкологический ¦343¦15.4¦191480¦163300¦120106¦ -//- ¦
¦64¦Гинекологический ¦310¦ 8.4¦148164¦125398¦110507¦ -//- ¦
¦65¦Отоларингологический ¦322¦ 8.6¦150625¦119245¦109892¦ -//- ¦
¦66¦Офтальмологический ¦336¦10.8¦159239¦129335¦128105¦ -//- ¦
¦67¦Неврологический ¦317¦17.4¦150748¦111615¦123182¦ -//- ¦
¦68¦Дерматологический ¦341¦16.4¦127859¦110753¦100170¦ -//- ¦
¦69¦Инфекционный ¦302¦ 9.8¦170314¦131674¦120967¦ -//- ¦
¦72¦Психиатрический ¦340¦32.9¦122198¦122198¦122198¦ -//- ¦
¦74¦Фтизиатрический ¦349¦69.8¦101278¦101278¦101278¦ -//- ¦
¦75¦Венерологический ¦341¦19.4¦127859¦110753¦100170¦ Общие ¦
¦77¦Дермато-венерологический ¦343¦20.0¦132412¦100170¦ 99432¦ -//- ¦
¦79¦Сестринский уход ¦345¦56.3¦ 63100¦ 63100¦ 63100¦ -//- ¦
¦83¦Посещение ¦ <*> ¦ 25537¦ 25537¦ 25537¦ -//- ¦
¦84¦Вызов скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ <**> ¦140000¦140000¦110000¦ -//- ¦
¦87¦Гнойно-хирургические ¦322¦15.4¦169699¦126628¦126136¦ -//- ¦
¦89¦Профпатология ¦339¦31.3¦137457¦109400¦ 95986¦ -//- ¦
¦90¦Восстановительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -//- ¦
¦ ¦лечения ¦350¦18.8¦ 60475¦ 60475¦ 60475¦ -//- ¦
¦91¦Хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(эндоскопические) ¦332¦15.4¦169699¦126628¦126136¦ -//- ¦
¦92¦Гемодиализ ¦339¦ 5.0¦174223¦174223¦174223¦ -//- ¦
¦93¦Хоспис ¦355¦75.0¦ 96560¦ 96560¦ 96560¦ -//- ¦
¦96¦Токсикология ¦332¦12.5¦208977¦208977¦208977¦ -//- ¦
L--+-------------------------+---+----+------+------+------+---------
-------------------------------
* - 8.9 на жителя
** - 0.34 на жителя
Таблица 2
СТОИМОСТЬ
ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1998 ГОД
----T----------------T-------------T--------T--------T---------T-----------¬
¦Код¦ Территория ¦Муниципальный¦ Краевой¦Федерал.¦Программа¦ Программа ¦
¦ ¦ ¦ бюджет ¦ бюджет ¦бюджет ¦ ОМС ¦госгарантий¦
+---+----------------+-------------+--------+--------+---------+-----------+
¦ 1¦Арсеньев ¦ 29791.6¦ 4261.3¦ -¦ 22272.5¦ 56325.5¦
¦ 2¦Артем ¦ 48967.6¦ 1928.9¦ -¦ 22853.7¦ 73750.2¦
¦ 3¦Большой Камень ¦ -¦ -¦ 29326.3¦ -¦ 29326.3¦
¦ 4¦Владивосток ¦ 167245.8¦ 4541.7¦ -¦ 263816.1¦ 435603.7¦
¦ 5¦Дальнегорск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и район ¦ 13802.8¦ 3691.6¦ -¦ 33317.2¦ 50811.5¦
¦ 6¦Дальнереченск ¦ 12829.9¦ 888.0¦ -¦ 17209.6¦ 30927.4¦
¦ 7¦Лесозаводск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и район ¦ 7680.7¦ -¦ -¦ 29071.4¦ 36752.1¦
¦ 8¦Находка ¦ 45345.1¦ 3049.5¦ -¦ 83874.6¦ 132269.2¦
¦ 9¦Партизанск ¦ 14172.5¦ 176.7¦ -¦ 30010.8¦ 44360.0¦
¦ 10¦Спасск ¦ 12198.7¦ 2349.7¦ -¦ 35847.0¦ 50395.5¦
¦ 11¦Уссурийск ¦ 36315.2¦ 5496.6¦ -¦ 32051.1¦ 73862.9¦
¦ 12¦Фокино ¦ -¦ -¦ 17904.0¦ -¦ 17904.0¦
¦ 13¦Анучинский ¦ 2223.2¦ -¦ -¦ 4480.9¦ 6704.1¦
¦ 15¦Дальнереченский ¦ 4718.8¦ -¦ -¦ -¦ 4718.8¦
¦ 16¦Кавалеровский ¦ 5785.9¦ -¦ -¦ 29158.1¦ 34944.0¦
¦ 17¦Кировский ¦ 3899.2¦ -¦ -¦ 11175.4¦ 15074.5¦
¦ 18¦Красноармейский ¦ 15815.4¦ -¦ -¦ -¦ 15815.4¦
¦ 19¦Лазовский ¦ 2807.4¦ -¦ -¦ 8867.3¦ 11674.7¦
¦ 20¦Лесозаводский ¦ 2299.6¦ -¦ -¦ -¦ 2299.6¦
¦ 21¦Михайловский ¦ 11723.5¦ -¦ -¦ 14758.0¦ 26481.5¦
¦ 22¦Надеждинский ¦ 6156.8¦ -¦ -¦ 16688.8¦ 22845.6¦
¦ 23¦Октябрьский ¦ 17303.4¦ -¦ -¦ -¦ 17303.4¦
¦ 24¦Ольгинский ¦ 3706.1¦ -¦ -¦ 5582.7¦ 9288.9¦
¦ 25¦Партизанский ¦ 8418.0¦ -¦ -¦ 6675.4¦ 15093.4¦
¦ 26¦Пограничный ¦ 7540.6¦ 8309.5¦ -¦ 10284.6¦ 26134.7¦
¦ 27¦Пожарский ¦ 6505.9¦ -¦ -¦ 12470.6¦ 18976.4¦
¦ 28¦Спасский ¦ 5095.4¦ -¦ -¦ 4009.3¦ 9104.8¦
¦ 29¦Тернейский ¦ 11323.3¦ -¦ -¦ -¦ 11323.3¦
¦ 30¦Уссурийский ¦ 17926.0¦ 12879.7¦ -¦ -¦ 30805.6¦
¦ 31¦Ханкайский ¦ 6531.1¦ -¦ -¦ 12698.0¦ 19229.1¦
¦ 32¦Хасанский ¦ 6211.6¦ -¦ -¦ 13109.5¦ 19321.1¦
¦ 33¦Хорольский ¦ 5019.3¦ 1237.1¦ -¦ 14627.5¦ 20883.9¦
¦ 34¦Черниговский ¦ 8960.1¦ -¦ -¦ 10878.0¦ 19838.0¦
¦ 35¦Чугуевский ¦ 17258.1¦ -¦ -¦ -¦ 17258.1¦
¦ 36¦Шкотовский ¦ 4728.1¦ -¦ -¦ 2343.3¦ 7071.4¦
¦ 37¦Яковлевский ¦ 5165.7¦ -¦ -¦ 6088.0¦ 11253.7¦
¦ 39¦Краевые лечебно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения ¦ -¦143221.9¦ -¦ 113225.3¦ 256447.2¦
¦ 40¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мероприятия ¦ -¦ 87820.7¦ -¦ -¦ 87820.7¦
+---+----------------+-------------+--------+--------+---------+-----------+
¦ ¦ИТОГО ¦ 575472.4¦279852.9¦ 47230.3¦ 867444.4¦ 1770000.0¦
L---+----------------+-------------+--------+--------+---------+------------
Образец
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(Финансирование лечебно-профилактических учреждений
(мероприятий) в I - IV кв. 1998 г.,
в том числе взаимозачеты в тыс. руб.)
_____________________________
(Территория, город или район)
1.
--T-----------------T---------T-----T---------T--------T------¬
¦N¦Наименование ¦Пролечено¦Койко¦Посещения¦Удельные¦Вызов ¦
¦ ¦лечебно- ¦больных ¦-дни ¦ ¦единицы ¦скорой¦
¦ ¦профилактического¦ ¦ ¦ ¦трудо- ¦медиц.¦
¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦затрат ¦помощи¦
+-+-----------------+---------+-----+---------+--------+------+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-+-----------------+---------+-----+---------+--------+------+
¦_¦_________________¦_________¦_____¦_________¦________¦______¦
¦_¦_________________¦_________¦_____¦_________¦________¦______¦
¦_¦_________________¦_________¦_____¦_________¦________¦______¦
+-+-----------------+---------+-----+---------+--------+------+
¦ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+---------+-----+---------+--------+-------
2.
-------T------T------T------T---------T------T------T------¬
¦110100¦110200¦110302¦110303¦110400...¦240100¦240300¦800000¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 111000 ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+------+------+---------+------+------+------+
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+------+------+------+------+---------+------+------+------+
¦______¦______¦______¦______¦_________¦______¦______¦______¦
¦______¦______¦______¦______¦_________¦______¦______¦______¦
¦______¦______¦______¦______¦_________¦______¦______¦______¦
+------+------+------+------+---------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+------+------+---------+------+------+-------
Руководитель финансового органа ____________
При заполнении таблицы для лечебно-профилактических
учреждений, финансируемых за счет средств обязательного
медицинского страхования (за пролеченного больного), заполняются
колонки 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 14.
Утверждено
постановлением
губернатора края
от 11.02.98 N 50
УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ
Пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования
(далее - ОМС), имеет право выбора амбулаторно-поликлинического
учреждения, работающего в системе ОМС.
1. Условия и порядок предоставления медицинской помощи
в амбулаторно-поликлинических учреждениях
1.1. Общие условия и порядок предоставления
медицинской помощи в поликлиниках
В регистратуре амбулаторно-поликлинического учреждения
обеспечивается своевременная запись больных на прием к врачу как
при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди,
за исключением ветеранов войны, беременных женщин, больных с
высокой температурой;
время ожидания приема - не более 20 минут со времени,
назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом
документе (амбулаторной карте, консультативном заключении,
направлении и др.). Исключение допускается только в случаях
оказания экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или
жизненным показаниям, о чем пациенты, ожидающие приема, должны
быть проинформированы;
по экстренным показаниям медицинская помощь в поликлинике
оказывается с момента обращения пациента;
в условиях поликлиники пациенту предоставляется обследование и
лечение согласно назначениям лечащего врача данного учреждения;
детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги
оказываются в присутствии родителей или их законных
представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствии
родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет
им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и
оказанной медицинской помощи.
Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись
больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к
врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по
которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы
регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы
медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому
пациенту (наличие информации на стендах). Установленный режим
работы медицинского учреждения должен неукоснительно соблюдаться.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на
дому врач:
в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные
мероприятия средствами, предусмотренными медико-экономическими
стандартами (включая лекарственное обеспечение и экстренную
диагностику);
сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской
помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;
обеспечивает в полном объеме противоэпидимические и
карантинные мероприятия;
обеспечивает пациента необходимой информацией по
лечебно-охранительному режиму, порядку лечения и диагностики,
порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту
необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения
амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничный лист,
направление на лечебно-диагностические процедуры и др.);
оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в
соответствии с установленными санитарно-гигиеническими нормами.
Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта
застрахованного хранится в регистратуре медицинского учреждения.
Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторных карт
пациентов по месту назначения и несут ответственность за их
сохранность.
Руководителям органов здравоохранения администраций
муниципальных образований края вменяется в обязанность обеспечение
преемственности оказания медицинской помощи гражданам в выходные и
праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов
(отпуска, командировки, болезнь и др.), а также в нерабочие для
участковых специалистов часы при необходимости оказания экстренной
и неотложной помощи гражданам.
1.2. Условия оказания помощи по экстренным показаниям
По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при
острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая
температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой
локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные
состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной
помощи и консультации врача.
Прием по экстренным показаниям осуществляется без
предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся
независимо от прикрепления пациента к поликлинике.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является
причиной отказа в экстренном приеме.
Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни
осуществляется службой скорой медицинской помощи и
травмотологическими пунктами.
1.3. Условия оказания помощи больным, не имеющим
экстренных показаний (плановая помощь)
Прием плановых больных осуществляется по предварительной
записи, самозаписи, в том числе по телефону.
Прием, как правило, должен совпадать со временем работы
основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих
консультации, обследования, процедуры.
Время ожидания приема - не более 20 минут от времени,
назначенного пациенту за исключением случаев, когда врач участвует
в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты,
ожидающие приема, должны быть информированы.
1.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме
Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных
служб по программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает
пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации
является наличие проблемы пациента, которую не может решить
лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и
материального обеспечения, безусловной необходимости
специализированной либо высокоспециализированной медицинской
помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического
процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом
лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации
пациента. При отсутствии требуемого вида медицинской помощи,
предусмотренного программой ОМС, в данном лечебном учреждении оно
обязано предоставить консультативную помощь больному в другом
лечебном учреждении.
Обязательно наличие правил консультации пациентов, которые
утверждаются руководителем медицинского учреждения. Правила
консультации должны быть доступны пациенту и предъявлены ему по
первому требованию.
Правила консультации пациентов включают:
перечень врачей - специалистов, обеспечивающих консультации по
договору ОМС. Перечень содержит фамилии врачей - специалистов,
профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и
услуг;
порядок направления на консультацию;
сроки ожидания консультаций с момента направления к
консультанту;
условия записи на прием к консультанту (по телефону,
самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с
направлением, иные условия);
место работы и адрес консультанта;
особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения с
консультантом по договору ОМС, иные условия деятельности
консультанта).
Требования к консультации застрахованного
Консультация предполагает получение ясного ответа на
поставленные вопросы. Для выполнения этой задачи консультант имеет
право затребовать от лечащего врача необходимые ему дополнительные
сведения и документы; организует необходимые лечебно -
диагностические процедуры и исследования; информирует пациента о
дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его
осуществления; оформляет медицинскую документацию в соответствии с
установленными требованиями; информирует лечащего врача о
дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.
1.5. Условия предоставления медицинской помощи на дому
Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера,
медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):
острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая
температура - от 38 градусов и выше, состояния, заболевания,
травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому.
Исключением из этого правила являются легкие травмы с
остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие
передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом
фаланг);
состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с
инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины;
инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
наличие показаний для соблюдения домашнего режима,
рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании
(вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации
консультанта или в иных случаях - при наличии документа либо по
договоренности с лечащим врачом);
тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения
пациента;
заболевания женщин после 20 недель беременности;
патронаж детей до одного года;
заболевания детей в возрасте до 3 лет;
патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по
инициативе медицинского работника (врача, фельдшера и медсестры).
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных
противоэпидемических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о
лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики,
приобретении лекарства, а также предоставлять пациенту необходимые
документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на
дому (рецепты, справки, больничный лист, направление на лечебно -
диагностические процедуры).
При наличии медицинских показаний организовать транспортировку
в стационар.
Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с
момента вызова, за исключение детей первого года жизни, когда
время ожидания не должно превышать трех часов, а у детей медико -
биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с
момента поступления.
1.6. Условия предоставления медицинской помощи
в дневном стационаре поликлиники
Направление больных на лечение в дневном стационаре
осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.
Пребывание в дневном стационаре в течение 3 - 4 часов подлежат
больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и
наблюдении медицинского персонала.
В дневном стационаре предоставляются:
на период лечения - койко-место;
лекарственные средства для купирования неотложных состояний и
лечения заболевания на время пребывания (кроме таблетированных
форм) (согласно приказу департамента здравоохранения администрации
края и территориального фонда обязательного медицинского
страхования от 27 января 1998 г. N 11/75 "Об утверждении Перечня
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения,
оплачиваемых за счет средств бюджета и обязательного медицинского
страхования");
физиотерапевтические процедуры и другие методы
восстановительного лечения.
Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются:
клиническое выздоровление;
компенсация хронических заболеваний;
окончания курса интенсивной терапии, реабилитация.
В своей работе руководитель дневного стационара
руководствуется приказом Министерства здравоохранения СССР от 16
декабря 1987 г. N 1278 и настоящим положением.
1.7. Условия предоставления медицинской помощи
в стационаре на дому (приказ Министерства
здравоохранения СССР от 19 декабря 1987 г.
N 1287)
Направление больных для лечения в стационаре на дому
осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.
Лечению в стационаре на дому подлежат:
больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии
на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники.
Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара
могут проводится как на дому, так и в поликлинике в зависимости от
состояния и возраста больного;
больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых
позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.
Критерием окончания лечения является выздоровление или
стабилизация состояния больного.
2. Условия предоставления медицинской помощи
на дому службой скорой медицинской помощи
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по
вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не
является причиной отказа в вызове. После оказания медицинской
помощи врач оставляет сигнальный лист.
3. Порядок предоставления населению
бесплатной амбулаторной медицинской помощи
Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается
проживающим на территории края гражданам Российской Федерации,
иностранным гражданам при предоставлении:
документа, удостоверяющего личность;
полиса обязательного медицинского страхования.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или соответственно
оформленных, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
Гражданам, проживающим в других регионах Российской Федерации,
временно оказавшимся на территории Приморского края,
консультативная помощь предоставляется в объемах, предусмотренных
базовой программой обязательного медицинского страхования граждан
Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации
от 21 июня 1993 г. N 146.
Лицам, проживающим в зарубежных странах, в том числе и в
странах СНГ, медицинская помощь оказывается по экстренным и
неотложным показаниям с оплатой этих услуг из соответствующего
бюджета (краевого или муниципального).
4. Лекарственное обеспечение
амбулаторно-поликлинической помощи
Обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской
помощи производится за счет личных средств граждан, за
исключением:
лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению,
установленные действующим законодательством и нормативными актами,
утвержденными органами государственной власти Приморского края;
лекарственного обеспечения, гарантированного жителям края
целевыми территориальными программами, финансируемыми из
гуманитарных, благотворительных и иных источников;
лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской
помощи, оказываемой врачами - участковыми специалистами и их
помощниками в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому
(согласно утвержденному перечню лекарственных препаратов);
лекарственное обеспечение пациентов дневных стационаров и
стационаров на дому (согласно утвержденному перечню лекарственных
препаратов).
5. Условия предоставления медицинской помощи
в госпитальных учреждениях (больницах)
Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные
сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии
показаний для госпитализации;
экстренная госпитализация (по экстренным показаниям)
обеспечивается в дежурные стационары согласно приказам органов
здравоохранения администрацией муниципальных образований края по
установленным правилам. При необходимости организуется
транспортировка больного в срок не более трех часов с момента
определения показаний к госпитализации;
плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с
установленными правилами и условиями договоров ОМС после
проведения необходимого обследования в поликлинике согласно
стандартам.
Общими показаниями для госпитализации являются:
наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;
неясные и труднокурабельные случаи при невозможности
обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе
состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно -
диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней,
длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния,
требующие дополнительного обследования, если установить причину в
амбулаторных условиях невозможно;
наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в
том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);
наличие относительных показаний для плановой госпитализации в
сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и
лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях,
трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных
условиях, необходимости подключения специализированных видов
медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения и
реабилитации);
необходимость проведения различных видов экспертиз или
стационарного обследования при невозможности провести их в
амбулаторных условиях, в том числе врачебно-трудовая экспертиза,
обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования
или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и
комплексного обследования.
При направлении на стационарное лечение обеспечивается:
очный осмотр пациента лечащим врачом;
оформление документации по установленным требованиям (запись в
амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
направление в стационар с результатами предварительного
обследования (результаты анализов и иных исследований,
рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная
документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента)
согласно изложенному ниже перечню обязательного объема
обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации
противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания
медицинской помощи пациенту;
обеспечение больного санитарным транспортом и организация
транспортировки больного при экстремальных и неотложных
состояниях;
сопровождение больного при необходимости на последующий этап
оказания медицинской помощи (с участием родственников,
медицинского персонала или доверенных лиц);
при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации
необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более
трех дней;
при определении относительных показаний для плановой
госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в
сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается
с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
Требования к направлению больного
при госпитализации в стационар
Направление выписывается на бланках лечебно-профилактического
учреждения. В направлении указывается:
фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных
граждан желательна запись на английском языке). Если личность
больного не установлена, в графе ФИО пишется слово "неизвестный"
со строчной буквы;
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год
рождения);
административный район проживания больного;
данные полиса обязательного медицинского страхования (серия,
номер, название страховой организации, выдавшей полис);
при отсутствии полиса - паспортные данные;
официальное название стационара и отделения,куда направляется
больной;
цель госпитализации;
диагноз основного заболевания согласно международной
классификации болезней;
данные обследования согласно обязательному объему обследования
больных, направляемых в стационары (лабораторного,
инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в
соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием
даты;
дата выписки направления, фамилия врача разборчиво, подпись
врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим
отделением;
название лечебного учреждения, которое направляет больного на
стационарное лечение.
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий
врач, направивший пациента в стационар.
Перечень
обязательного объема обследования больных,
направляемых на плановую госпитализацию
Для всех групп больных предусматривается проведение общего
анализа крови и мочи, анализ крови на Hbs-ag, флюорография органов
грудной клетки, серологическое исследование крови на сифилис,
наличие прививки от дифтерии, анализ кала на яйца глистов.
Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:
I. Заболевания желудка и 12-перстной кишки
Анализ кала на скрытую кровь
Исследования желудочного сока
ФГДС
II. Заболевания печени и желчевыводящих путей
Биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, ALT, AST,
щелочная фосфатаза, сулемовая и формоловая пробы)
Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты
УЗИ печени
Анализ крови на сахар
Анализ желчи
III. Заболевания органов дыхания
Общий анализ мокроты, мокрота на ВК
Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам
Флюорографию грудной клетки в двух проекциях
IV. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гипертоническая болезнь:
Консультации офтальмолога, невропатолога, эндокринолога
Анализ мочи по Нечипоренко
Электрокардиограмма
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
Проба Реберга, проба Зимницкого
УЗИ почек, надпочечников
Ишемическая болезнь сердца:
Биохимическое исследование крови (холестерин, В-липопротеиды,
протромбиновый индекс, триглицериды, трансаминаза)
Консультация офтальмолога
ЭКГ в динамике
Сахар крови
Болезнь миакарда, пороки сердца:
Биохимическое исследование крови (антистрептолизин О, СРБ,
серомукоид, формоловая проба, билирубин крови, трансаминаза,
креатинин, мочевина, протромбиновый индекс, глюкоза крови)
Флюорография сердца
Консультация отоларинголога, стоматолога, гинеколога
ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ (в динамике)
Сахарный диабет
Анализ мочи на сахар, ацетон
Анализ крови на сахар
Консультации офтальмолога, невропатолога
Гематологические заболевания
Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы,
креатинин, мочевина, фибриноген)
Группа крови, резус-фактор
УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, селезенка,
поджелудочная железа)
Консультация гинеколога
Хирургические заболевания
Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания
Группа крови, резус-фактор
Биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс,
глюкоза крови)
ЭКГ
Консультация терапевта
Неврологические заболевания
Рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для
больных с радикулитами: рентгеновские снимки проводятся с
функциональной нагрузкой)
Электроэнцефалография
Консультация офтальмолога
Гинекологические заболевания
Доброкачественные опухоли матки, опущение стенок влагалища,
полипы и эрозия шейки матки:
Цитология влагалищного мазка
Анализ отделяемого из влагалища на флору и степень чистоты
Кольпоскопия
Опухоли яичников:
Дополнительно к перечисленным в предыдущем пункте производится
рентгеновское исследование желудка, ректороманоскопия,
хромоцистоскопия
УЗИ органов малого таза
Нейрохирургические заболевания
Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина)
Рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника)
Консультация окулиста, невропатолога
Заболевания почек
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
Анализ мочи по Нечипоренко
Консультации уролога, гинеколога, офтальмолога, невропатолога
УЗИ почек, надпочечников
Условия
предоставления медицинской помощи в стационарах
1. Стационар (стационарные койки)
1.1. Условия предоставления медицинской помощи
по экстренным показаниям
Госпитализация в стационар по экстренным показаниям
осуществляется:
врачами первичного звена;
врачами скорой медицинской помощи;
переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
самостоятельно обратившихся больных.
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с
предварительно установленным диагнозом. Максимальное время
ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента
определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в
приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при
угрожающем жизни состоянии - немедленно.
В случаях, когда для окончательной постановки диагноза
требуется динамическое наблюдение и полный объем неотложных
лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение
больного в приемном отделении до четырех часов.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оказание
реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и
консервативного лечения);
состояние, требующее активного динамического наблюдения;
необходимость изоляции;
проведение специальных видов обследования.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с
лицензией и сертификатом лечебно-профилактического учреждения
(далее - ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые
виды помощи выходят за рамки сертификата и возможности ЛПУ,
больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями,
либо привлечены компетентные специалисты.
1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи
Плановая госпитализация осуществляется:
врачами первичного звена;
врачами узких специальностей территориальных, ведомственный и
консультативных поликлиник;
переводом из другого лечебно-профилактического учреждения.
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у
больного результатов диагностических исследований, которые могут
быть проведены в амбулаторных условиях (согласно перечню,
приведенному выше).
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую
госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на
госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие
сведения:
паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой
госпитализации.
Пациенту на направлении территориальной поликлиники врачом
стационара указывается дата планируемой госпитализации. В случае
невозможности госпитализации борного в назначенный срок
руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее чем за три дня
до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок
госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать 1 - 2 недель с
момента записи на очередь.
Показания к госпитализации:
состояние, требующее активного лечения (оперативного и
консервативного);
проведение специальных видов обследования;
по направления ВТЭК.
Виды медицинской помощи при плановой госпитализации
определяются в соответствии с лицензией и сертификатом ЛПУ
установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи
выходит за рамки сертификата и возможности ЛПУ, больной должен
быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями либо привлечены
компетентные специалисты.
1.3. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек.
Допускается размещение больных, поступивших по экстренным
показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не
более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на
плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с
момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация
исключается.
Питание больного, проведение лечебно-диагностических
манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента
поступления в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения
несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или
законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом
индивидуальном режиме.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных
вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
Плановая госпитализация проводится по направлениям
амбулаторно-поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет
наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса
обязательного медицинского страхования. При обращении жителя
Приморского края, не имеющего полиса ОМС, за медицинской помощью
ТФОМС выдает направление на оказание медицинских услуг по
программе ОМС с последующим страхованием и выдачей страхового
полиса.
1.5. Критерий выписки из стационара
Критериями окончания периода активного лечения являются
общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без
перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному
динамическому наблюдению, отсутствие необходимости изоляции,
завершение проведения специальных видов обследования.
2. Стационар дневного пребывания
(полустационарные койки)
2.1. Условия предоставления медицинской помощи
Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи
первичного звена.
На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются
пациенты с предварительно или окончательно установленным
диагнозом.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении
стационара.
Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более
одного часа с момента определения показаний.
Показания к госпитализации:
состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но
требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с
лицензией и сертификатом ЛПУ установленного образца. В случаях,
когда объем помощи выходит за рамки сертификата и возможности ЛПУ,
больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями,
либо привлечены компетентные специалисты.
2.2. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 12 человек.
Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное
обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
Обеспечение пациентов медикаментами осуществляется в соответствии
с нормативами, утвержденными согласительной комиссией по
утверждению тарифов на медицинские услуги.
Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения
несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или
законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом
индивидуальном режиме.
2.3. Критерий окончания лечения
Критериями окончания лечения являются завершение цикла
лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных
стандартами.
3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи
(койки сестринского ухода, хосписы)
3.1. Условия предоставления медико-социальной помощи
Направления в стационары медико-социальной помощи (хосписы,
дома сестринского ухода) осуществляют:
врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные
работники.
В стационар (отделение) медико-социальной помощи направляются
пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.
3.2. Условия пребывания в стационаре
Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 12 человек.
Питание больного, проведение лечебно-диагностических
манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента
поступления в стационар.
Медицинский работник обязан информировать больного, в случаях
лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей
или законных представителей о ходе лечения и прогнозе.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных
вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.
3.3. Критерии окончания пребывания в стационаре
Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре
является стабилизация состояния или оформление в учреждение
социального обеспечения. Срок пребывания в стационаре не должен
превышать 90 дней.
Утверждено
постановлением
губернатора края
от 11.02.98 N 50
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
РАСЧЕТА С ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПО ПЛАТЕЖАМ
ЗА НЕРАБОТАЮЩЕЕ НАСЕЛЕНИЕ КРАЯ
В целях обеспечения объемов медицинской помощи,
предусмотренной программой государственных гарантий по обеспечению
населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной
помощью на 1998 год, из краевого бюджета ежемесячно перечисляются
средства в размере не более одной трети квартальной суммы средств
централизованного платежа на обязательное медицинское страхование
(ОМС) неработающего населения в пределах лимита финансирования,
устанавливаемого на каждый месяц с учетом исполнения доходной
части бюджета.
Окончательный расчет по платежам на ОМС неработающего
населения за квартал осуществляется в последнем месяце текущего
квартала с учетом проведенных взаимозачетов в счет финансирования
лечебных учреждений.
Начальник финансового
управления администрации края
Н.АВСТЕРОВА
|
