ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
ПРИКАЗ
от 15 апреля 1998 г. N 304
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА ДЕТЯМ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
(ДОПОЛНЕНИЕ К ПРИКАЗУ N 375
"О КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК")
В Приморском крае за последние годы резко ухудшилась
эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, уровень заболеваемости
принял характер эпидемии. Показатель заболеваемости увеличился на
12% и составил в 1997 г. 95.6 на 100 тыс. населения, что в 1.7
раза выше показателя по РФ (54.6) и самый высокий в
Дальневосточном регионе. Неблагоприятными прогностическими
показателями является увеличение темпов роста заболеваемости детей
и подростков на 30% и 50% соответственно.
В целях совершенствования специфической профилактики
туберкулеза среди детей и подростков края, учитывая
неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям органов здравоохранения, главным врачам ЦРБ,
ЦГБ обеспечить:
1.1. Организацию и проведение профилактических прививок против
туберкулеза в соответствии с приложением N 1 и N 2 настоящего
приказа;
1.2. Проведение прививок против туберкулеза одноразовыми
шприцами.
2. Главным педиатрам городов и районов края совместно с
органами госсанэпиднадзора и главными врачами противотуберкулезных
диспансеров ежегодно составлять сводный план прививок с расчетом
потребности в вакцине БЦЖ и БЦЖ-М в соответствии с приказом МЗ РФ
N 324 от 22.11.95 г., приложение N 10.
3. Главным врачам родильных домов, заведующим родильных
отделении ЦГБ, ЦРБ не допускать выписки новорожденных, не имеющих
обоснованных медицинских противопоказании от БЦЖ, без проведения
противотуберкулезной прививки.
4. Главным врачам территориальных центров госсанэпиднадзора
обеспечить действенный контроль за выполнением данного приказа.
5. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
главного фтизиопедиатра Мотанову Л. Н., главного неонатолога
Шегеда М. Г., зав. эпид. отделом краевого центра госсанэпиднадзора
Гребенькову Л. К.
Руководитель департамента
здравоохранения администрации
Приморского края
В.Н.ПРИХОДЬКО
Главный государственный
санитарный врач по
Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ
Приложение 1
к приказу
от 15.04.98 N 304
Вакцинация против туберкулеза проводится в родильном доме на
4 - 7 день рождения (вакциной БЦЖ или БЦЖ-М) здоровым детям, не
имеющим противопоказаний. Допускается проведение вакцинации
новорожденных на 3 сутки жизни, если учреждение здравоохранения
практикует очень раннюю выписку.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ
---T------------------------------T------------------------------¬
¦ ¦ Нозологические формы ¦Допустимые прививки с учетом ¦
¦ ¦ ¦вакцины БЦЖ-М ¦
+--+------------------------------+------------------------------+
¦1.¦Недоношенность II - IV ст. ¦При достижении массы тела 2300¦
¦ ¦ ¦на втором этапе выхаживания ¦
¦2.¦Внутриутробная гипотрофия ¦При переводе во II или ¦
¦ ¦III - IV степени ¦I степень гипотрофии ¦
¦3.¦Внутриутробная инфекция ¦Через 1 месяц после ¦
¦ ¦ ¦выздоровления ¦
¦4.¦Гнойно-септические заболевания¦Через 2 недели после ¦
¦ ¦ ¦выздоровления ¦
¦5.¦Гемолитическая болезнь ¦Через 6 месяцев при отсутствии¦
¦ ¦новорожденных (среднетяжелая ¦анемии ¦
¦ ¦и тяжелая) ¦ ¦
¦6.¦Тяжелые, прогрессирующие ¦Через 1 месяц по заключению ¦
¦ ¦поражения центральной ¦невропатолога ¦
¦ ¦нервной системы с выраженной ¦ ¦
¦ ¦неврологической симптоматикой ¦ ¦
¦7.¦Генерализованные кожные ¦Через 1 месяц после ¦
¦ ¦поражения ¦выздоровления ¦
¦8.¦Острые заболевания ¦Через 1 месяц ¦
¦9.¦Генерализованная БЦЖ-инфекция,¦Противопоказана ¦
¦ ¦выявленная у других детей ¦ ¦
L--+------------------------------+-------------------------------
Детям в возрасте 2 месяцев и старше после снятия медицинского
отвода перед вакцинацией предварительно проводят пробу Манту с 2
ТЕ ППД и вакцинируют только туберкулиноотрицательных.
Детям, не имеющим "послепрививочного кожного знака",
необходимо вводить БЦЖ через 2 года после первичной вакцинации при
двух отрицательных туберкулиновых пробах (в 1 год и 2 года).
Приложение 2
к приказу
от 15.04.98 N 304
Ревакцинация I - проводится в 7 лет.
Ревакцинация II - проводится в 14 лет.
Противопоказания
---T------------------------------T------------------------------¬
¦ ¦ Нозологические формы ¦Допустимость прививок ¦
+--+------------------------------+------------------------------+
¦1.¦Инфицированность ¦Противопоказаны ¦
¦ ¦микробактерией туберкулеза, ¦ ¦
¦ ¦туберкулез в прошлом ¦ ¦
¦2.¦Положительная реакция на пробу¦Противопоказана ¦
¦ ¦Манту с 2 ТЕ ППД ¦ ¦
¦3.¦Сомнительная реакция на пробу ¦Пробу повторить через 3 ¦
¦ ¦Манту с 2 ТЕ ППД ¦месяца, ревакцинировать при ¦
¦ ¦ ¦отрицательном результате ¦
¦4.¦Осложненные реакции на ¦Противопоказаны ¦
¦ ¦предыдущее введение БЦЖ, БЦЖ-М¦ ¦
¦ ¦(келлоидные рубцы, регионарные¦ ¦
¦ ¦лимфадениты и др.) ¦ ¦
¦5.¦Острые и хронические ¦Не ранее 1 мес. после ¦
¦ ¦заболевания в стадии ¦выздоровления (ремиссии) ¦
¦ ¦обострения ¦ ¦
¦6.¦Аллергические болезни (кожные ¦Через 1 мес. после ¦
¦ ¦и респираторные) в стадии ¦выздоровления или достижения ¦
¦ ¦обострения ¦ремиссии по заключению ¦
¦ ¦ ¦специалиста ¦
¦7.¦Злокачественные болезни крови ¦Противопоказаны ¦
¦ ¦и новообразования ¦ ¦
¦8.¦Иммунодефицитные состояния, ¦По заключению специалистов ¦
¦ ¦лечение иммунодепрессантами ¦после иммунологического ¦
¦ ¦ ¦обследования ¦
¦9.¦Беременность (все сроки) ¦Противопоказаны ¦
L--+------------------------------+-------------------------------
Детям, не имеющим "послепрививочного кожного знака",
необходимо вводить БЦЖ через 1 год при отрицательной
туберкулиновой пробе.
Примечание.
В вопросах, не отраженных в данном приказе, необходимо
руководствоваться приказом МЗ РФ N 324 от 22.11.95 г. и письмом
МЗ РФ N 2510/2801-98-32 "О внедрении приказа Минздрава России
"О календаре профилактических прививок" от 18.12.97 г. N 375.
|
