ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
ПРИКАЗ
от 9 апреля 1999 г. N 267/97-од
О ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ И
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В
ПРИМОРСКОМ КРАЕ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ
Проблема профилактики ВИЧ - инфекции и парентеральных вирусных
гепатитов при переливании крови приобретает особо важное значение
в связи с ростом факторов риска инфицирования доноров ВИЧ, ВГВ,
ВГС и З.П.П.П.
В крае зарегистрировано более 9 тысяч потребителей
наркотических препаратов (пок. 138 на 100 тыс. населения, что в
2.5 раза больше, чем по РФ). В 1998 году темп прироста наркомании
возрос по сравнению с 1997 годом с 20% до 25%.
Растет заболеваемость ВИЧ - инфекцией. На 1 апреля 1999 г.
зарегистрировано 58 случаев, из которых 29.3% составляют лица,
употребляющие наркотики, и 56.8% - заразились половым путем.
На высоком уровне сохраняется заболеваемость инфекциями,
передающимися половым путем. В 1998 году было зарегистрировано
2252 больных (пок. 1230 на 100 тыс. населения).
Отмечается рост острых парентеральных вирусных гепатитов В и С
на 18.4% и 42% соответственно, а также носительство ВГВ и ВГС на
40% и 41% соответственно.
В связи с высоким уровнем заболеваемости сифилисом, ростом
инфицированности населения ВИЧ - инфекцией и парентеральными
вирусными гепатитами, ежегодно в ЛПУ списывается большое
количество крови по браку.
Также серьезной проблемой отбора доноров является отсутствие в
службе крови сведений из коммерческих структур о "группах риска".
По социально-экономическим причинам наблюдается снижение
кадровых доноров на 37.9%, числа кроводач на 29.7%, что приводит к
уменьшению заготовки тестированной крови на сифилис, ВГВ, ВГС,
ВИЧ. Из-за слабой материально-технической базы служб крови и
трансфузиологии отмечается низкая обеспеченность ЛПУ компонентами
и препаратами крови. Поэтому имеют место случаи переливания
необследованной донорской крови. В 1997 - 1998 гг.
зарегистрированы случаи инфицирования ВГВ, ВГС при переливании
необследованной крови в ЦРБ Чугуевского района, роддомах N 6, 5,
4, 3, 1 г. Владивостока.
Отмечается высокий процент изношенности лабораторного
оборудования для проведения исследований на ВИЧ и парентеральные
вирусные гепатиты. Отсутствуют центрифуги для переработки
донорской крови на компоненты на КСПК, в городской больнице N 2 г.
Владивостока, ЦРБ районов Чугуевского, Пожарского, Пограничного,
Октябрьского, Ханкайского, Лазовского, Ольгинского, Яковлевского,
Тернейского. Все это увеличивает риск переливания инфицированной
крови.
Руководители ряда органов и учреждений здравоохранения
недостаточно уделяют внимания вопросам трансфузиологии и не
направляют специалистов на краевые семинары для подготовки по
этим вопросам.
Так, на семинар, состоявшийся 16.12.98 г., не прибыли
специалисты из гг. Владивостока (роддома N 1, 3, 4, 6, городская
инфекционная больница), Арсеньева, Дальнегорска, районов
Анучинского, Кавалеровского, Лазовского, Ольгинского,
Пограничного, Тернейского, Чугуевского, Михайловского,
Октябрьского, Партизанского, Ханкайского, Яковлевского.
В целях предупреждения инфицирования ВИЧ и парентеральными
вирусными гепатитами при переливании крови и во исполнение приказа
МЗ РФ N 311 от 22.1О.98 г. "О случае инфицирования детей ВИЧ в
Республиканской клинической больнице"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений здравоохранения, главным врачам ЦГБ,
ЦРБ, краевых ЛПУ:
1.1. Разработать планы мероприятий по профилактике ВИЧ -
инфекции при переливании крови, предусмотрев в них принятие мер по
укреплению материально-технической базы и оснащению необходимым
оборудованием лабораторий, выполняющих тестирование донорской
крови на ВИЧ - инфекцию и парентеральные вирусные гепатиты,
безусловному выполнению действующих ведомственных нормативных
актов, регламентирующих заготовку, переработку, выбраковку, выдачу
крови и ее дереватов, а также утилизацию крови. Срок - до 01.05.99
г.;
1.2. Не допускать использование крови и ее компонентов от
иногородних граждан для введения детям, не состоящим с ними в
родстве;
1.3. Заготовку крови от первичных доноров проводить только
после предварительного обследования донорской крови на ВИЧ, ВГВ,
ВГС, АЛАТ и сифилис;
1.4. При отсутствии в ЛПУ центрифуг для переработки крови на
компоненты решить вопрос об их приобретении или получении
компонентов крови из других ЛПУ на договорной основе;
1.5. Сформировать в каждом ЛПУ, где осуществляется переливание
крови, систему контроля за качеством отбора доноров, полнотой и
качеством исследования донорской крови на ВИЧ, сифилис и
парентеральные вирусные гепатиты. Срок - до 01.05.99 г.;
1.6. Обеспечить обязательное участие специалистов в ЛПУ в
краевых семинарах по трансфузиологии, диагностике и профилактике
ВИЧ - инфекции;
1.7. Создать в каждом ЛПУ, где осуществляется переливание
крови, Советы по трансфузиологии. Срок - до 15.04.99 г.;
1.8. Обеспечить участие лабораторий диагностики ВИЧ в
Федеральной системе внешней оценки качества согласно приказа МЗ РФ
от 19.02.96 г. N 60 "О мерах по дальнейшему совершенствованию
Федеральной системы внешней оценки качества клинико-лабораторных
исследований". Срок - до 01.05.99 г.;
1.9. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ.
Ввести ежедневный мониторинг по предупреждению распространения
внутрибольничных инфекций в соответствии с приказом МЗ РФ N 220 "О
мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в РФ".
Срок - до 01.05.99 г.;
1.10. Обеспечить своевременное проведение метрологической
проверки лабораторного оборудования в лабораториях, проводящих
тестирование донорской крови на ВИЧ - инфекцию и другие
ВИЧ-ассоциированные заболевания. Срок - 1 раз в год;
1.11. Совместно с ЦГСЭН провести проверку ЛПУ по вопросам
заготовки, обследования, использования донорской крови,
профилактики ВИЧ - инфекции с последующим обсуждением на коллегии.
Срок - до 01.05.99 г.;
1.12. Представить в департамент здравоохранения администрации
края информацию о проведенной работе (копию решения коллегии).
Срок - до 15.05.99 г.;
2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения,
независимо от форм собственности:
2.1. Обеспечить предоставление списков на переболевших
З.П.П.П., лиц с впервые выявленным туберкулезом, а также
страдающих наркоманией, токсикоманией и потребителей наркотических
и токсических препаратов в территориальные СПК, ОПК и ЛПУ, имеющие
отделения заготовки крови. Срок - ежемесячно.
3. Центру лицензирования, аккредитации медицинской и
фармацевтической деятельности (Шварева Н. И.):
3.1. При проведении контрольных проверок деятельности
учреждений различных форм собственности требовать от них
обязательное направление списков переболевших З.П.П.П., лиц с
впервые выявленным туберкулезом, страдающих наркоманией и
токсикоманией, потребителей наркотических и токсических препаратов
на СПК, ОПК, ЛПУ, имеющие отделения заготовки крови. Срок - с
15.04.99 г.;
4. Утвердить схему проверки службы крови в ЛПУ и протокол
операции переливания крови и ее компонентов (приложения 1, 2).
5. Главному врачу КСПК (Вакуленко В. Г.):
5.1. Разработать технологическую схему обследования ЛПУ для
лицензирования по клинической трансфузиологии. Срок - до 15.04.99
г.;
5.2. Провести краевой семинар с медперсоналом станций,
отделений переливания крови и специалистами, ответственными за
постановку гемотрансфузионной терапии в ЛПУ по клинической
трансфузиологии, профилактике передачи ВИЧ и других инфекционных
заболеваний через кровь. Срок - июнь 1999 г.;
5.3. Обеспечить участие лаборатории ВИЧ КСПК в Федеральной
системе внешней оценки качества клинико-лабораторных исследований
согласно приказу МЗ РФ N 60 "О мерах по дальнейшему
совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества
клинико-лабораторных исследований". Срок - 01.05.99 г.;
5.4. Обеспечить контроль за постановкой гемотрансфузионной
терапии в ЛПУ края, с последующим предоставлением информации в
департамент здравоохранения администрации края. Срок - 1 раз в
квартал.
6. Главному врачу краевого центра по профилактике и борьбе со
СПИД (Березкин Н. Л.):
6.1. Разработать алгоритм действия медицинских работников при
заборе, хранении и транспортировке донорской крови для
исследования на ВИЧ и парентеральные вирусные гепатиты. Срок - до
01.05.99 г.;
6.2. Обеспечить проведение периодического ведомственного
контроля за выполнением в ЛПУ мероприятий по профилактике ВИЧ и
парентеральных вирусных гепатитов при переливании крови с
последующим предоставлением информации в департамент
здравоохранения администрации края. Срок - 1 раз в квартал;
6.3. Обеспечить участие лаборатории краевого центра по
профилактике и борьбе со СПИД в Федеральной системе внешней оценки
качества согласно приказа МЗ РФ от 19.02.96 г. N 60 "О мерах по
дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки
качества клинических лабораторных исследований". Срок - с
01.05.99 г.
7. Главному внештатному лаборанту департамента здравоохранения
администрации края (Рекунов Ф. М.):
7.1. Провести организационно-методическую работу с заведующими
лабораторий СПИД краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД,
СПК, ЛПУ по их участию в Федеральной системе оценки качества
клинико-лабораторных исследований. Срок - до 01.05.99 г.;
7.2. Направить работу лабораторий СПИД и вирусных гепатитов в
рамки единой Федеральной системы контроля качества.
8. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в Приморском крае:
8.1. Обеспечить строгий контроль за использованием в ЛПУ при
тестировании донорской крови на ВИЧ - инфекцию и другие
инфекционные заболевания тест - систем и диагностикумов,
разрешенных МЗ РФ. Срок - постоянно;
8.2. Провести проверки ЛПУ по вопросам отбора доноров,
обеспечения безопасности заготовки, переработки, использования
донорской крови и ее препаратов с представлением информации в
ЦГСЭН Приморского края. Срок - до 15.05.99 г.;
9. Организационно-методическому и медико-статистическому
центру департамента здравоохранения администрации края (Вершинин
Э. Н.):
9.1. Данный приказ довести до сведения всех ЛПУ независимо от
форм собственности. Срок - до 01.05.99 г.
10. Контроль за выполнением приказа возложить на главного
эпидемиолога департамента здравоохранения администрации края
Белоголовкину Н. А. и заместителя главного врача ПКЦ ГСЭН
Нечухаеву Е. М.
Руководитель департамента
здравоохранения
администрации края
В.ПРИХОДЬКО
Главный государственный
санитарный врач по
Приморском краю
Д.МАСЛОВ
Приложение 1
к приказу ДЗ АПК
от 09.04.99 N 267/97-од
СХЕМА
ПРОВЕРКИ СЛУЖБЫ КРОВИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
1. Дата, N приказа по ЦГБ, ЦРБ, ЛПУ о назначении врача,
ответственного за постановку транфузионной терапии в ЛПУ, и по
отделениям больницы.
2. Расчет потребности в компонентах и препаратах крови на
коечный фонд ЛПУ.
3. Порядок поступления в ЛПУ и выдачи в лечебные отделения
трансфузионных сред (крови, компонентов, препаратов крови,
гемокорректоров, растворов).
4. Наличие и правильность ведения журнала поступления в
больницу и выдачи лечебным отделениям трансфузионных сред (крови,
плазмы, препаратов крови, растворов, гемокорректоров).
5. Наличие инструкции для дежурного персонала о порядке его
действий при необходимости срочного получения крови, компонентов и
препаратов крови в ночное время, выходные и праздничные дни.
6. Каковы условия хранения гемотрансфузионных сред. Место
хранения. Имеется ли отдельный холодильник для хранения донорской
крови, эритроцитной массы, морозильная камера для хранения
антигемофильной плазмы, их маркировка, наличие термометра и
ведение тетради учета температурного режима холодильника,
морозильной камеры. Проводится ли макроскопическая оценка
компонентов и препаратов крови, гемокорректоров.
7. Условие хранения стандартных изогемаглютинирующих
сывороток. Место хранения, температурный режим, соблюдение сроков
годности.
8. Порядок определения группы и резус принадлежности крови у
больных в плановом порядке.
9. Порядок определения группы и резус принадлежности крови у
больных при экстренных показаниях к гемотрансфузиям в вечернее и
ночное время, выходные и праздничные дни.
10. Наличие ответственного врача для централизованного
проведения изосерологических исследований. Дата и место
прохождения им подготовки по изосерологии.
11. Методики, используемые для определения группы крови и
резус принадлежности крови больных, доноров. Наличие
соответствующего оборудования. Ведение журнала учета проводимых
исследований. Маркировка пробирок с кровью, присланных из
отделений для определения группы и резус - фактора крови. Порядок
выдачи ответов.
12. Определяет ли лечащий врач самостоятельно группу крови
больного (сам раскапывает сыворотки, кровь и читает результат).
13. Кто технически проводит холодовую, тепловую пробу на
совместимость, кто читает результат проб? Делается ли это врачами?
14. Обязанности среднего медперсонала при подготовке в
проведении гемотрансфузии.
15. Как проводится биологическая проба при переливании крови,
гемокорректоров. Кем, соблюдение технологии.
16. Документальное оформление в истории болезни трансфузий
крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.
17. Учитывается ли трансфузионный, акушерский,
аллергологический анамнез перед проведением вливания
трансфузионных сред.
18. Учет групповой и резус принадлежности при гемотрансфузиях
и в том числе при переливании плазмы.
19. Показания к переливанию крови (Р-7), обоснованность.
20. Маркировка пробирок с кровью больного, взятой для
проведения изосерологических исследований. Место и время хранения
этой пробирки, а также флакона с остатками гемотрансфузионной
среды.
21. Лабораторное исследование больного до и после
гемотрансфузии, соблюдение сроков этих обследований.
22. Организация заготовки донорской крови на СПК, ОПК, в
больнице, ведущей заготовку крови (БВЗК) в плановом и экстренном
порядке.
23. Наличие необходимого числа обследованных доноров для
вызова по экстренным показаниям.
24. Определяется ли группа крови у доноров перед взятием
крови. Кем, когда определяется гемоглобулин, каким методом.
25. Проводятся ли при апробации крови обязательные
лабораторные исследования:
определение групп крови по системе АВО перекрестным способом;
определение резус - принадлежности;
серологические реакции на сифилис;
исследование на антиген гепатита B - HBs Aq;
исследование на антитела ВИЧ-1, ВИЧ-2;
исследование на антитела гепатита С;
исследование активности аланинаминотрансферазы (АлАТ).
26. Как обрабатывается операционная (помещение),
предназначенное для взятия крови.
27. Каким методом и какими антисептиками производится
обработка рук эксфузиониста, локтевых сгибов донора.
28. Как производится маркировка, упаковка, герметизация
флаконов (гемаконов) с кровью.
29. Как паспортизируется после апробации кровь, фиксируется
этикетка на флаконе (гемаконе) согласно инструкции МЗ РФ от 29 мая
1995 г. по заготовке и консервированию донорской крови:
консервированная кровь _____________________ мл
консервант ___________ (название) __________ мл
регистрационный номер донора ____ (марка) _____
донор _____________ (фамилия, инициалы) _______
группа крови __________________________________
резус - принадлежность _______ (штамп) ________
дата заготовки крови __________________________
срок годности _________________________________
температура хранения 4 + 2 гр. С
врач, ответственный за заготовку крови ________
___________ (фамилия, инициалы) _______________
Внимание! Кровь проверена на ВИЧ, ВИЧ-2, HBs Aq, антитела к
вирусу гепатита В, С, сифилис.
30. Как производится уничтожение брака по сифилису, ВИЧ,
гепатиту В, С, АлАТ.
31. Как оформляется выдача необследованной донорской крови для
переливания в ЛПУ при экстренной заготовке, а также в журнале по
переливанию и в истории болезни?
32. Наличие и правильность ведения в ЛПУ журнала формы
N 009/у, утвержденных МЗ СССР от 04.10.80 г. N 1030 "Журнал
регистрации переливания трансфузионных сред", протоколов
переливания крови в историях болезни, документации при экстренном
заборе крови, журнал ежедневной макроскопической оценки и
температурного режима хранения крови и ее компонентов, книга учета
поступления и выдачи крови, ее компонентов и препаратов, журнал
брака крови, акты списания брака крови, утвержденный руководителем
ЛПУ, протоколы разбора случаев переливания необследованной
донорской крови, набор медикаментозных препаратов и трансфузионных
сред для оказания экстренной медицинской помощи и лечебных
мероприятий при возникновении гемотрансфузионного осложнения,
разработанная клиническая симптоматика основных осложнений,
возможных после крово- и плазмодачи.
33. Наличие в дневниках историй болезни обоснований для
переливания крови, ее компонентов, препаратов, кровезаменителей,
предварительное и посттрансфузионное обследование больного, объем
наблюдения за больным после переливания крови (наблюдение в
течение 3 часов, А/Д, пульс, термометрия, макроскопическая оценка
первой порции мочи).
34. Организация подготовки медперсонала по вопросам
трансфузиологии в ЛПУ. Наличие плана подготовки, учет проводимых
занятий. Порядок оформления допуска врачей к операции переливания
крови.
35. Создан ли в ЛПУ Совет по трансфузиологии.
В состав Совета входят: председатель - руководитель ЛПУ или
его заместитель, члены Совета - заведующие отделениями, в которых
применяется гемотрансфузии, хирурги, реаниматологи.
Совет по трансфузиологии обсуждает правильность гемотерапии,
показаний, дозировку, метод трансфузий, их эффективность и
отмечает недостатки, обоснованность переливания необследованной
крови и т. д.
Прием зачетов по трансфузиологии у врачей и среднего
персонала.
36. Наличие инструктивно-методических материалов по вопросам
трансфузиологии, заготовки донорской крови в ЛПУ:
Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови,
плазмы, клеток крови, утвержденную 16.11.98 г. МЗ РФ;
Инструкция по заготовке и консервированию донорской крови,
утвержденная 29.05.95 г. МЗ РФ;
Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее
компонентов, препаратов, консервированного костного мозга,
кровезаменителей и консервирующих растворов, утвержденная 29.05.95
г. МЗ РФ;
Приказ МЗ РСФСР от 29.12.88 г. N 341-ДСП "О дальнейшем
развитии службы крови РСФСР в 1989 - 1990 годах";
Приказ МЗ СССР N 155 от 12.04.90 г. "О совершенствовании
деятельности учреждений службы крови в условиях нового
хозяйственного механизма";
Приказ КЗО от 26.05.86 г. N 384 "О мерах по дальнейшему
предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов,
препаратов и кровезаменителей, по выполнению одноименного приказа
МЗ СССР от 23.05.85 г. N 700";
Инструкция по фракционированию консервированной крови на
клеточные компоненты и плазму, утвержденная МЗ СССР от 11.06.87 г.
N 06-14/24;
Приказ УЗАПК от 10.03.92 г. N 135 "О профилактике заражения
ВИЧ - инфекцией и вирусным гепатитом В, С при переливании";
Приказ МЗ РФ от 09.01.98 г. N 2 "Об утверждении инструкций по
иммуносерологии";
Инструкция по переливанию крови и ее компонентов, утвержденная
МЗ СССР 3 декабря 1988 г.;
Приказ МЗ РФ от 30.10.95 г. N 295 "О введении в действие
правил проведения обязательного медицинского освидетельствования
на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств,
предприятий, учреждений и организаций, которые проходят
обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ";
Приказ МЗ РФ от 16.08.94 г. N 170 "О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в
Российской Федерации";
Инструкция по заполнению и ведению первичной медицинской
документации для учреждений для службы крови (формы, утвержденные
Минздравом СССР от 07.08.85 г. N 1055);
Организация трансфузионной терапии в лечебно -
профилактических учреждениях (методические рекомендации с правом
переиздания местными органами здравоохранения), г. Ленинград, 1987
г.;
Клиника и лечение осложнений после переливания несовместимой
крови и эритромассы. Методическая рекомендация, МЗ СССР, 1990 г.,
Москва;
Инструкция по переливанию крови и ее компонентов, МЗ СССР от
3 декабря 1988 г., г. Москва;
Методическое письмо МЗ РСФСР N 20-03/306 от 05.06.89 г. "О
случаях осложнений у доноров крови после эскузии крови в
учреждениях службы крови РСФСР".
Примечание.
Главным врачам станций переливания крови, отделений
переливания крови обязательно иметь технологический регламент на
каждый выпускаемый компонент и препарат крови, согласованный
заведующим отделом технического контроля Краевой СПК и
утвержденный руководителем ЛПУ.
Разрешение на внедрение метода плазмофереза у доноров на
станциях и отделениях переливания крови регламентируется Приказом
МЗ СССР от 12.04.90 г. N 155.
Приложение 2
к приказу ДЗ АПК
от 09.04.99 N 267/97-од
ПРОТОКОЛ
операции переливания крови и ее компонентов
от "__" ________ 199__ г.
к истории болезни N___
Фамилия, имя, отчество реципиента ________________________________
Диагноз __________________________________________________________
Трансфузионный и акушерский анамнез ______________________________
Предтрансфузионный эпикриз (показание к гемотрансфузии,
отсутствие противопоказаний, необходимая трансфузионная среда, ее
групповая и резус - принадлежность, доза и способ переливания) ___
__________________________________________________________________
Лабораторные исследования: анализ крови __________________________
Анализ мочи ______________________________________________________
Результат определения группы крови перед трансфузией _____________
Состояние больного перед трансфузией (удовлетворительное, средней
степени тяжести, тяжелое, крайне тяжелое, АД, пульс, температура,
дата, час начала трансфузии) _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Данные о трансфузионной среде:
Наименование среды _______. Группа крови по системе АВО _________.
Резус - принадлежность _________________. N флакона _____________,
количество ________ мл. Фамилия, имя, отчество донора ____________
_________________________________________________________________.
Место заготовки ___________________, дата заготовки _____________,
срок годности _________________
Макроскопическая оценка __________________________________________
Данные лабораторных исследований донорской крови на: _____________
__________________________________________________________________
Кровь перелита необследованная лабораторно Результат
по жизненным показаниям ретроспективного
исследования
Дата исследования: ВИЧ-1, ВИЧ-2 Сифилис HbsAg антитела к вирусу
гепатита С
------------------------------------------------------------------
Группа крови больного и крови в ампуле определена двумя
сериями стандартных сывороток. Группа крови больного Rh ____,
группа крови в ампуле ___ Rh ____.
Произведена проба крови на индивидуальную совместимость и
резус - совместимость. Кровь больного и кровь в ампуле совместимы.
Произведена 3-кратная биологическая проба по ______ куб. см через
___ мин.
Трансфузия проводилась внутривенно (струйно, капельно),
внутриартериально, во время операции (под наркозом, без наркоза)
(нужное подчеркнуть).
Всего перелито ___________________________. Посттрансфузионная
реакция была, нет (нужное подчеркнуть), в чем она проявлялась ____
_________________________________________________________________.
Посттрансфузионное осложнение было, нет (нужное подчеркнуть),
в чем проявлялось _______________________________________________.
Окончание трансфузии: жалобы больного, АД, пульс, температура,
и т. д. _________________________________________________________.
Подпись врача ____________________
Дневник посттрансфузионного наблюдения
-------------------------T-------T-------T-----T------------¬
¦ ¦Время ¦ Ад ¦ Ps ¦ Т град. С ¦
+------------------------+-------+-------+-----+------------+
¦После переливания ¦1 час ¦ ¦ ¦ ¦
¦После переливания ¦2 час ¦ ¦ ¦ ¦
¦После переливания ¦3 час ¦ ¦ ¦ ¦
¦Цвет и количество первой¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦порции мочи после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гемотрансфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Суточный диурез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+-------+-------+-----+-------------
Подпись врача ____________________ (________________)
|
