МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЙ ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ
ПО КОНТРОЛЮ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ
от 20 сентября 1999 г.
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ И
РАЗГРАНИЧЕНИИ ФУНКЦИЙ МЕЖДУ СУБЪЕКТАМИ ВЕДОМСТВЕННОГО
И ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
В соответствии с Основами законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан, законами Российской
Федерации "О медицинском страховании в Российской Федерации", "О
защите прав потребителей", "О санитарно - эпидемиологическом
благополучии населения", согласно решения первого заседания
межведомственного экспертного совета по контролю качества
медицинской помощи населению края (МВЭС) от 27.04.99 г., после
внесения поправок членами МВЭС, подписания листа согласования
Положения о взаимодействии и разграничении функций между
субъектами ведомственного и вневедомственного контроля качества
медицинской помощи в Приморском крае Комиссия
РЕШИЛА:
1. Утвердить Положение о взаимодействии и разграничении
функций между субъектами ведомственного и вневедомственного
контроля качества медицинской помощи в Приморском крае
(прилагается).
2. Положение разослать: в ВГМУ, ТФОМС, учреждение
Государственной службы МСЭ, РО ФСС, Владивостокский филиал ЗАО
"Страховая компания "Темпора", центр лицензирования, аккредитации
медицинской и фармацевтической деятельности администрации края,
крайком профсоюза медицинских работников, комитет по защите прав
потребителей департамента потребительского рынка администрации
края, КЦГСЭН и опубликовать в сборнике методических документов по
клинико - экспертной работе.
Заместитель председателя МВЭС
по контролю качества медицинской
помощи населению края
В.ПРИХОДЬКО
Утверждено
решением
от 20.09.1999 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ И РАЗГРАНИЧЕНИИ ФУНКЦИЙ МЕЖДУ
СУБЪЕКТАМИ ВЕДОМСТВЕННОГО И ВНЕВЕДОМСТВЕННОГО
КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
1. Общие положения
Настоящее Положение определяет единый порядок и условия
деятельности субъектов ведомственного и вневедомственного контроля
качества медицинской помощи на территории Приморского края.
Положение разработано в соответствии с Основами
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан,
законами Российской Федерации "О медицинском страховании
в Российской Федерации", "О защите прав потребителей", "О
санитарно - эпидемиологическом благополучии населения", другими
законодательными и нормативными актами Российской Федерации и
Приморского края по указанной проблеме.
Целью настоящего Положения является формирование единой
территориальной системы контроля качества медицинской помощи,
обеспечивающей проведение правовой, медицинской и экономической
экспертизы по соблюдению прав граждан на получение качественной
медицинской помощи и проверки эффективности использования ресурсов
здравоохранения, обязательного и добровольного медицинского
страхования и социального страхования.
Положение формирует систему отношений между медицинскими
учреждениями, организациями, предприятиями независимо от формы
собственности и ведомственной принадлежности, частнопрактикующими
специалистами и другими субъектами ведомственного и
вневедомственного контроля качества медицинской помощи на
территории Приморского края.
Положение определяет принципы организации и методические
подходы к осуществлению ведомственного и вневедомственного
контроля качества медицинской помощи и организации медицинской
экспертизы деятельности учреждений государственной, муниципальной
и частной систем здравоохранения.
Совместная деятельность субъектов ведомственного и
вневедомственного контроля качества медицинской помощи
осуществляется на основе применения принципов:
единства целей и задач при формировании территориальной
системы контроля качества медицинской помощи;
комплексности при решении вопросов, связанных с оценкой
качества медицинской помощи;
межсекторального сотрудничества при осуществлении различных
видов контроля;
преемственности ведомственного и вневедомственного видов
контроля качества медицинской помощи.
Взаимодействие между субъектами ведомственного и
вневедомственного контроля качества медицинской помощи
осуществляется при:
1. Разработке и реализации территориальной программы
государственных гарантий обеспечения населения бесплатной
медицинской помощью, других федеральных и краевых целевых программ
в части реализации прав населения на получение качественной и
безопасной медицинской помощи, достижение санитарно -
эпидемиологического благополучия, развитие государственного и
муниципального здравоохранения.
2. Разработке и выполнении совместных или взаимосогласованных
нормативных актов и нормативно - методических материалов по
вопросам контроля качества медицинской помощи.
3. Анализе ресурсных возможностей медицинских учреждений,
организаций и предприятий по обеспечению прав граждан на получение
качественной и безопасной медицинской помощи.
4. Планировании, организации и проведении всех видов контроля
качества медицинской помощи и экономической экспертизы за
рациональным использованием ресурсов здравоохранения,
обязательного медицинского страхования и социального страхования.
5. Подготовке и повышении квалификации экспертов
ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской
помощи, формировании регистра экспертов на территории Приморского
края.
6. Совершенствовании системы оценки качества медицинской
помощи и контроля соблюдения утвержденных технологий экспертной
работы.
7. Рассмотрении сложных, конфликтных случаев, необходимости
проведения комплексных проверок, представлении интересов субъектов
ведомственного и (или) вневедомственного контроля качества
медицинской помощи при спорах, рассмотрении дел в третейском,
арбитражном и народном судах.
8. Формировании системы независимой медицинской экспертизы.
9. Информационном обеспечении деятельности субъектов
ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской
помощи.
Требования, закрепленные настоящим положением, являются
обязательными для исполнения всеми субъектами ведомственного и
вневедомственного контроля качества медицинской помощи на
территории Приморского края.
2. Характеристика направлений деятельности субъектов
ведомственного и вневедомственного контроля
качества медицинской помощи
---------------T----------------------------T-------------------------¬
¦ Субъекты ¦ Направления взаимодействия ¦ Направления собственной ¦
¦ контроля ¦ ¦ деятельности ¦
¦ качества ¦ ¦ ¦
¦ медицинской ¦ ¦ ¦
¦ помощи ¦ ¦ ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Межведомствен.¦координирует деятельность ¦разрабатывает подходы в ¦
¦экспертный ¦субъектов ведомственного и ¦политике адм. края по ¦
¦совет ¦вневедомственного контроля ¦вопросам обеспечения ¦
¦ ¦качества медицинской помощи;¦населения качественной и ¦
¦ ¦обосновывает рекомендации по¦безопасной мед. помощью; ¦
¦ ¦совершенствованию различных ¦разрабатывает и ¦
¦ ¦видов медико - экономической¦утверждает планы работы ¦
¦ ¦экспертизы; ¦межведомственного ¦
¦ ¦привлекает представителей ¦экспертного совета и ¦
¦ ¦ведомственной и ¦осуществляет контроль за ¦
¦ ¦вневедомственной системы ¦их выполнением; ¦
¦ ¦контроля качества ¦представляет на ¦
¦ ¦медицинской помощи к ¦утверждение Думы Прим. ¦
¦ ¦проведению комплексного ¦края и губернатора Прим. ¦
¦ ¦анализа работы учреждений ¦края проекты законодат., ¦
¦ ¦здравоохранения всех форм ¦нормативных и нормативно ¦
¦ ¦собственности по соблюдению ¦- методических актов по ¦
¦ ¦прав пациентов при ¦вопросам организации ¦
¦ ¦предоставлении им медико - ¦контроля качества мед. ¦
¦ ¦социальной помощи; ¦помощи, защиты прав ¦
¦ ¦привлекает экспертов ¦пациентов и медицинских ¦
¦ ¦ведомственного и ¦работников; ¦
¦ ¦вневедомственного контроля ¦вырабатывает экспертные ¦
¦ ¦качества медицинской помощи ¦заключения по особо ¦
¦ ¦для рассмотрения сложных, ¦сложным, спорным и ¦
¦ ¦конфликтных и спорных ¦конфликтным случаям; ¦
¦ ¦случаев; ¦представляет на ¦
¦ ¦осуществляет сбор и ¦утверждение губернатора ¦
¦ ¦предоставление информации ¦Приморского края регистр ¦
¦ ¦по различным направлениям ¦экспертов качества мед. ¦
¦ ¦взаимодействия субъектов ¦помощи, в т. ч. для ¦
¦ ¦ведомственного и ¦проведения независимой ¦
¦ ¦вневедомственного контроля ¦мед. экспертизы; ¦
¦ ¦качества медицинской помощи;¦представляет интересы ¦
¦ ¦осуществляет управление ¦субъектов ведомственного ¦
¦ ¦территориальной системой ¦и вневедомственного ¦
¦ ¦контроля качества ¦контроля качества ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦мед. помощи, в т. ч. для ¦
¦ ¦ ¦проведения независимой ¦
¦ ¦ ¦мед. экспертизы; ¦
¦ ¦ ¦представляет интересы ¦
¦ ¦ ¦субъекта ведомственного ¦
¦ ¦ ¦контроля качества ¦
¦ ¦ ¦медицинской помощи в ¦
¦ ¦ ¦Государственной Думе РФ, ¦
¦ ¦ ¦Правительстве РФ, ¦
¦ ¦ ¦Думе Приморского края, ¦
¦ ¦ ¦администрации края и ¦
¦ ¦ ¦муниципал. образований, ¦
¦ ¦ ¦арбитражном и народном ¦
¦ ¦ ¦судах, др. инстанциях ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Государствен. ¦участвует в работе ¦вносит предложения в ¦
¦учреждение ¦межведомственного ¦департамент ¦
¦"Центр ¦экспертного совета; ¦здравоохранения ¦
¦лицензирования¦принимает участие в ¦Прим. края (далее ДЗАПК) ¦
¦и аккредитации¦подготовке и обсуждении ¦по совершенствованию ¦
¦медицинской и ¦межведомственных актов по ¦организации и технологии ¦
¦фармацевт. ¦формированию различных ¦лицензирования и ¦
¦деятельности" ¦направлений территориальной ¦аккредитации мед. и фарм.¦
¦ ¦системы качества медицинской¦деятельности; ¦
¦ ¦помощи; ¦осуществляет контроль за ¦
¦ ¦осуществляет проверку ¦безопасностью медицинских¦
¦ ¦соблюдения лицензионных ¦услуг для пациентов и ¦
¦ ¦условий по представлениям ¦персонала и их ¦
¦ ¦др. субъектов ведомственного¦соответствием ¦
¦ ¦и вневедомственного ¦установленным стандартам ¦
¦ ¦контроля качества мед. ¦при проведении ¦
¦ ¦помощи, пациентов, органов ¦лицензирования и ¦
¦ ¦власти и судов; ¦аккредитации учреждений ¦
¦ ¦принимает участие в ¦здравоохранения; ¦
¦ ¦формировании регистра ¦осуществляет контроль за ¦
¦ ¦экспертов качества мед. ¦соблюдением мед. и фарм. ¦
¦ ¦помощи, в т. ч. и экспертов ¦учреждениями ¦
¦ ¦для проведения независимой ¦(предприятиями) и ¦
¦ ¦медицинской экспертизы; ¦физическими лицами ¦
¦ ¦предоставляет информацию о ¦лицензионных условий; ¦
¦ ¦результатах работы центра ¦проводит выдачу ¦
¦ ¦лицензирования и ¦сертификатов соответствия¦
¦ ¦аккредитации мед. и фарм. ¦юридическим лицам и ¦
¦ ¦деятельности в соответствии ¦индивидуальным ¦
¦ ¦с установленной ¦предпринимателям; ¦
¦ ¦государственной отчетностью ¦устанавливает трудовые ¦
¦ ¦или по запросу юридических и¦отношения с экспертами и ¦
¦ ¦физических лиц в ¦оплачивает их ¦
¦ ¦установленном законом ¦деятельность при ¦
¦ ¦порядке, а также получает ¦проведении ¦
¦ ¦необходимую информацию от ¦предупредительного, ¦
¦ ¦других субъектов контроля ¦целевого, планового видов¦
¦ ¦качества медицинской помощи;¦контроля, а также ¦
¦ ¦принимает участие в ¦контроля результата; ¦
¦ ¦подготовке и повышении ¦осуществляет подбор и ¦
¦ ¦квалификации медицинских ¦подготовку экспертов по ¦
¦ ¦кадров по вопросам качества ¦методике экспертной ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦оценки деятельности ¦
¦ ¦ ¦мед. и фармацевтических ¦
¦ ¦ ¦учреждений (предприятий),¦
¦ ¦ ¦частнопрактикующих ¦
¦ ¦ ¦специалистов и ¦
¦ ¦ ¦фармацевт. предприятий; ¦
¦ ¦ ¦формирует реестр мед. ¦
¦ ¦ ¦и фарм. учреждений, ¦
¦ ¦ ¦организаций, предприятий ¦
¦ ¦ ¦всех форм собственности ¦
¦ ¦ ¦и частнопрактикующих ¦
¦ ¦ ¦специалистов, имеющих ¦
¦ ¦ ¦лицензии и сертификаты ¦
¦ ¦ ¦соответствия; ¦
¦ ¦ ¦осуществляет анализ ¦
¦ ¦ ¦работы по лицензированию ¦
¦ ¦ ¦и аккредитации мед. и ¦
¦ ¦ ¦фарм. деятельности; ¦
¦ ¦ ¦ведет учет всех ¦
¦ ¦ ¦предъявляемых претензий, ¦
¦ ¦ ¦результатов их анализа и ¦
¦ ¦ ¦экспертного контроля ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Страхователи ¦принимают участие в ¦выполняют свои ¦
¦ ¦разработке и обсуждении ¦обязательства как ¦
¦ ¦нормативных документов в ¦плательщики страховых ¦
¦ ¦области охраны здоровья ¦взносов; ¦
¦ ¦населения, медицинского ¦осуществляют контроль за ¦
¦ ¦страхования, соблюдении прав¦соблюдением условий ¦
¦ ¦потребителей мед. услуг; ¦договора (ов) ¦
¦ ¦объединяются в общественные ¦медицинского страхования;¦
¦ ¦формирования с целью ¦доводят до сведения ¦
¦ ¦отстаивания своих прав как ¦застрахованных результаты¦
¦ ¦субъектов медицинского ¦экспертной оценки ¦
¦ ¦страхования и потребителей ¦качества медицинской ¦
¦ ¦медицинских услуг; ¦помощи и принятых мерах ¦
¦ ¦получают информацию об ¦по ее улучшению; ¦
¦ ¦имеющихся на территории ¦перезаключают договоры ¦
¦ ¦организациях, наделенных ¦медицинского страхования ¦
¦ ¦правом осуществления ¦в случае неоднократных и ¦
¦ ¦экспертизы качества мед. ¦серьезных нарушений в ¦
¦ ¦помощи застрахованным и ¦оказании медицинской ¦
¦ ¦порядке их деятельности; ¦помощи застрахованным; ¦
¦ ¦получают от страховщиков ¦привлекают экспертов ¦
¦ ¦информацию о состоянии ¦независимой медицинской ¦
¦ ¦мед. помощи застрахованным ¦экспертизы ¦
¦ ¦и мерах по ее ¦ ¦
¦ ¦совершенствованию ¦ ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Гражданин ¦принимает участие в ¦выбирает медицинское ¦
¦(застрахован- ¦обсуждении нормативных ¦учреждение и лечащего ¦
¦ный) ¦документов в области охраны ¦врача; ¦
¦ ¦здоровья населения, ¦осуществляет контроль за ¦
¦ ¦медицинского страхования, ¦соблюдением условий ¦
¦ ¦соблюдении прав потребителей¦договора медицинского ¦
¦ ¦медицинских услуг; ¦страхования; ¦
¦ ¦вместе с другими ¦перезаключает ¦
¦ ¦застрахованными гражданами ¦(ходатайствует о ¦
¦ ¦объединяется в общественные ¦перезаключении) договора ¦
¦ ¦формирования с целью ¦медицинского страхования ¦
¦ ¦отстаивания своих прав как ¦в случае неоднократных и ¦
¦ ¦потребителей; ¦серьезных нарушений в ¦
¦ ¦получает информацию об ¦оказании медицинской ¦
¦ ¦имеющихся на территории ¦помощи застрахованным, ¦
¦ ¦организациях, наделенных ¦предъявляет иски к ¦
¦ ¦правом осуществления ¦страхователю, ¦
¦ ¦экспертизы качества мед. ¦страховщику, ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦территориальному фонду ¦
¦ ¦помощи застрахованным, и ¦обязательного мед. ¦
¦ ¦порядке их деятельности; ¦страхования (далее ОМС) и¦
¦ ¦получает от страховщика ¦мед. учреждению, в т. ч. ¦
¦ ¦информацию о состоянии ¦на материальное ¦
¦ ¦медицинской помощи ¦возмещение ущерба с ¦
¦ ¦застрахованным и мерах по ее¦случае нарушения условий ¦
¦ ¦совершенствованию ¦договора мед. страхования¦
¦ ¦ ¦и (или) качества ¦
¦ ¦ ¦оказанной мед. помощи; ¦
¦ ¦ ¦знакомится со своими ¦
¦ ¦ ¦правами как пациента; ¦
¦ ¦ ¦выполняет рекомендации ¦
¦ ¦ ¦лечащего врача и ¦
¦ ¦ ¦соблюдает лечебно - ¦
¦ ¦ ¦охранительный режим ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Страховая ¦принимает участие в ¦организует и проводит в ¦
¦медицинская ¦обсуждении нормативных ¦рамках заключенных ¦
¦организация ¦документов в области охраны ¦договоров медицинского ¦
¦(территориаль-¦здоровья населения, ¦страхования контроль ¦
¦ный фонд ОМС) ¦медицинского страхования, ¦качества, объема и сроков¦
¦ ¦соблюдении прав потребителей¦оказания медицинской ¦
¦ ¦медицинских услуг; ¦помощи штатными ¦
¦ ¦принимает участие в ¦экспертами, а также путем¦
¦ ¦представлении на утверждение¦привлечения внештатных, ¦
¦ ¦губернатора края проекта ¦входящих в регистр, ¦
¦ ¦территориальной программы ¦экспертов на договорной ¦
¦ ¦государственных гарантий ¦основе; ¦
¦ ¦обеспечения населения ¦определяет соответствие ¦
¦ ¦бесплатной медицинской ¦выставленных к оплате ¦
¦ ¦помощью, в том числе ¦счетов за оказанные ¦
¦ ¦программы обязательного ¦медицинские услуги их ¦
¦ ¦медицинского страхования; ¦истинному объему и ¦
¦ ¦принимает участие в ¦качеству, а для ¦
¦ ¦представлении на утверждение¦обязательного ¦
¦ ¦губернатора Приморского края¦медицинского страхования ¦
¦ ¦Правил обязательного ¦- территориальной ¦
¦ ¦медицинского страхования; ¦программе ОМС с правом ¦
¦ ¦принимает участие в ¦частично или полностью не¦
¦ ¦подготовке территориального ¦возмещать затраты на ¦
¦ ¦положения по экспертной ¦оказание медицинских ¦
¦ ¦оценке качества медицинской ¦услуг; ¦
¦ ¦помощи в системе ОМС; ¦предъявляет претензии и ¦
¦ ¦принимает участие в работе ¦иски медицинским ¦
¦ ¦межведомственного эксперт. ¦учреждениям по возмещению¦
¦ ¦совета по контролю качества ¦ущерба, причиненного ¦
¦ ¦медицинской помощи; ¦застрахованным гражданам;¦
¦ ¦принимает участие в ¦перезаключает договоры на¦
¦ ¦обосновании тарифов на ¦предоставление лечебно - ¦
¦ ¦медицинские услуги; ¦профилактической помощи ¦
¦ ¦принимает участие в ¦(медицинских услуг) по ¦
¦ ¦лицензировании и ¦медицинскому страхованию ¦
¦ ¦аккредитации медицинских ¦в случае выявления ¦
¦ ¦учреждений, организаций, ¦неоднократных и серьезных¦
¦ ¦предприятий; ¦нарушений в оказании ¦
¦ ¦получает информацию от ¦медицинской помощи ¦
¦ ¦органов управления ¦застрахованным; ¦
¦ ¦здравоохранением (мед. ¦ведет учет всех ¦
¦ ¦учреждений) об итогах ¦предъявляемых претензий, ¦
¦ ¦ведомственного контроля ¦результатов их анализа и ¦
¦ ¦качества мед. помощи; ¦экспертного контроля; ¦
¦ ¦получает информацию от ¦проводит совещания по ¦
¦ ¦центра государственного ¦вопросам ¦
¦ ¦санитарно - эпидемиолог. ¦совершенствования ¦
¦ ¦надзора в Приморском крае ¦организации медико - ¦
¦ ¦(далее - ЦГСЭН) о соблюдении¦экономической и ¦
¦ ¦санитарно - противоэпидемич.¦финансовой экспертизы ¦
¦ ¦режима в мед. учреждении; ¦системы медицинского ¦
¦ ¦информирует органы ¦страхования ¦
¦ ¦управления здравоохранением,¦ ¦
¦ ¦центр лицензирования и ¦ ¦
¦ ¦аккредитации мед. и фарм. ¦ ¦
¦ ¦деятельности о выявленных в ¦ ¦
¦ ¦ходе работы недостатках в ¦ ¦
¦ ¦деятельности медицинских ¦ ¦
¦ ¦учреждений; ¦ ¦
¦ ¦обращается в установленном ¦ ¦
¦ ¦порядке в центр по ¦ ¦
¦ ¦лицензированию и ¦ ¦
¦ ¦аккредитации мед. и фарм. ¦ ¦
¦ ¦деятельности с заявлением ¦ ¦
¦ ¦о приостановлении (или) ¦ ¦
¦ ¦прекращения деятельности ¦ ¦
¦ ¦лицензии; ¦ ¦
¦ ¦принимает участие в ¦ ¦
¦ ¦формировании регистра ¦ ¦
¦ ¦экспертов вневедомственного ¦ ¦
¦ ¦контроля качества мед. ¦ ¦
¦ ¦помощи и экспертов ¦ ¦
¦ ¦независимой мед. экспертизы;¦ ¦
¦ ¦привлекает экспертов ¦ ¦
¦ ¦независимой медицинской ¦ ¦
¦ ¦экспертизы в сложных, ¦ ¦
¦ ¦неясных и конфликтных ¦ ¦
¦ ¦случаях; принимает участие ¦ ¦
¦ ¦в подготовке и повышении ¦ ¦
¦ ¦квалификации кадров ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения и страховых ¦ ¦
¦ ¦мед. организаций по вопросам¦ ¦
¦ ¦качества мед. помощи ¦ ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Орган ¦принимает участие в ¦вносит предложения на ¦
¦управления ¦обсуждении нормативных ¦рассмотрение губернатора ¦
¦здравоохране- ¦документов в области охраны ¦края, Думы Приморского ¦
¦нием ¦здоровья населения, ¦края, органов местного ¦
¦ ¦медицинского страхования, ¦самоуправления проектов ¦
¦ ¦соблюдения прав потребителей¦постановлений по вопросам¦
¦ ¦медицинских услуг; ¦охраны здоровья населения¦
¦ ¦принимает участие в ¦Приморского края; ¦
¦ ¦представлении на утверждение¦разрабатывает и ¦
¦ ¦губернатора края проекта ¦утверждает нормативные ¦
¦ ¦территориальной программы ¦акты по организации и ¦
¦ ¦государственных гарантий ¦проведению ведомственного¦
¦ ¦обеспечения населения ¦контроля качества ¦
¦ ¦бесплатной медицинской ¦медицинской помощи; ¦
¦ ¦помощью, в том числе ¦оценивает состояние и ¦
¦ ¦программы обязательного ¦использование ресурсов ¦
¦ ¦медицинского страхования; ¦учреждений ¦
¦ ¦принимает участие в ¦государственного и ¦
¦ ¦представлении на утверждение¦муниц. здравоохранения; ¦
¦ ¦губернатора Приморского края¦выдает лицензии на ¦
¦ ¦Правил обязательного ¦занятие мед. и фарм. ¦
¦ ¦медицинского страхования; ¦деятельностью (ДЗАПК); ¦
¦ ¦принимает участие в ¦представляет в ¦
¦ ¦подготовке территориального ¦арбитражный суд материалы¦
¦ ¦положения по экспертной ¦на аннулирование лицензий¦
¦ ¦оценке качества медицинской ¦(ДЗАПК); ¦
¦ ¦помощи в системе ОМС; ¦финансирует работу ¦
¦ ¦принимает участие в ¦экспертов ¦
¦ ¦обосновании тарифов на ¦вневедомственного ¦
¦ ¦медицинские услуги; ¦контроля при проведении ¦
¦ ¦организует работу по ¦лицензирования и ¦
¦ ¦лицензированию и ¦аккредитации ¦
¦ ¦аккредитации учреждений ¦государственных и ¦
¦ ¦здравоохранения всех форм ¦муниципальных учреждений ¦
¦ ¦собственности; ¦здравоохранения; ¦
¦ ¦получает информацию от ¦осуществляет контроль за ¦
¦ ¦медицинских учреждений об ¦проведением ¦
¦ ¦итогах ведомственного ¦внутриведомственного ¦
¦ ¦контроля качества ¦контроля качества ¦
¦ ¦медицинской помощи; ¦медицинской помощи; ¦
¦ ¦получает информацию от ЦГСЭН¦выполняет функции клинико¦
¦ ¦о соблюдении санитарно - ¦- экспертной комиссии на ¦
¦ ¦противоэпидемического режима¦муниципальном и краевом ¦
¦ ¦в медицинском учреждении; ¦уровнях; ¦
¦ ¦информирует территориальный ¦изучает удовлетворенность¦
¦ ¦фонд ОМС, страховые ¦пациентов от их ¦
¦ ¦медицинские организации, ¦взаимодействия с системой¦
¦ ¦центр лицензирования и ¦здравоохранения; ¦
¦ ¦аккредитации медицинской и ¦проводит анализ ¦
¦ ¦фармацевтической ¦показателей, ¦
¦ ¦деятельности о выявленных в ¦характеризующих качество ¦
¦ ¦ходе работы недостатках в ¦и эффективность ¦
¦ ¦деятельности медицинских ¦медицинской помощи и ¦
¦ ¦учреждений; ¦экспертизы временной ¦
¦ ¦обращается в установленном ¦нетрудоспособности; ¦
¦ ¦порядке в центр по ¦осуществляет подбор и ¦
¦ ¦лицензированию и ¦подготовку внештатных ¦
¦ ¦аккредитации медицинской и ¦медицинских экспертов; ¦
¦ ¦фармацевтической ¦ведет учет претензий ¦
¦ ¦деятельности с заявлением о ¦пациентов, результатов их¦
¦ ¦приостановлении (или) ¦анализа и экспертного ¦
¦ ¦прекращении деятельности ¦контроля; ¦
¦ ¦лицензии; ¦организует совещания по ¦
¦ ¦принимает участие в ¦вопросам ¦
¦ ¦формировании регистра ¦совершенствования ¦
¦ ¦экспертов вневедомственного ¦организации и технологии ¦
¦ ¦контроля качества ¦ведомственного контроля ¦
¦ ¦медицинской помощи и ¦качества медицинской ¦
¦ ¦экспертов независимой ¦помощи и экспертизы ¦
¦ ¦медицинской экспертизы; ¦временной и стойкой ¦
¦ ¦привлекает экспертов ¦утраты трудоспособности ¦
¦ ¦независимой медицинской ¦ ¦
¦ ¦экспертизы в сложных, ¦ ¦
¦ ¦неясных и конфликтных ¦ ¦
¦ ¦случаях; ¦ ¦
¦ ¦анализирует совместно с ¦ ¦
¦ ¦фондом соц. страхования ¦ ¦
¦ ¦организацию работы мед. ¦ ¦
¦ ¦учреждений по вопросам ¦ ¦
¦ ¦экспертизы временной ¦ ¦
¦ ¦нетрудоспособности; ¦ ¦
¦ ¦совместно с учреждениями ¦ ¦
¦ ¦медико - социальной ¦ ¦
¦ ¦экспертизы проводит контроль¦ ¦
¦ ¦качества и эффективности ¦ ¦
¦ ¦мероприятий медицинской ¦ ¦
¦ ¦реабилитации, определенных ¦ ¦
¦ ¦индивидуальными программами ¦ ¦
¦ ¦реабилитации инвалидов ¦ ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Фонд ¦принимает участие в ¦разрабатывает ¦
¦социального ¦разработке и обсуждении ¦нормативные акты по ¦
¦страхования ¦нормативных актов в области ¦организации, проведению и¦
¦ ¦охраны здоровья населения и ¦контролю за полнотой и ¦
¦ ¦развития системы социального¦качеством мероприятий ¦
¦ ¦страхования; ¦социального страхования; ¦
¦ ¦осуществляет взаимодействие ¦осуществляет контроль ¦
¦ ¦с органами управления ¦за обоснованностью ¦
¦ ¦здравоохранением, медико - ¦выдачи, продления, ¦
¦ ¦социальной экспертизы по ¦правильности оформления ¦
¦ ¦вопросам организации ¦документов, ¦
¦ ¦экспертизы и анализа ¦подтверждающих временную ¦
¦ ¦временной и стойкой утраты ¦нетрудоспособность ¦
¦ ¦трудоспособности; ¦граждан, в т. ч. при ¦
¦ ¦в пределах своей компетенции¦выявлении: ¦
¦ ¦принимает участие в ¦случаев временной ¦
¦ ¦подготовке и повышении ¦нетрудоспособности с ¦
¦ ¦квалификации кадров ¦длительным пребыванием ¦
¦ ¦медицинских учреждений по ¦пациентов на лечении по ¦
¦ ¦вопросам качества ¦листку ¦
¦ ¦медицинской помощи; ¦нетрудоспособности, ¦
¦ ¦получает от субъектов ¦превышающим средние ¦
¦ ¦ведомственного и ¦показатели на 30% и ¦
¦ ¦вневедомственного контроля ¦более; ¦
¦ ¦качества медицинской помощи ¦случаев, заканчивающихся ¦
¦ ¦необходимую информацию о ¦выходом на инвалидность; ¦
¦ ¦состоянии экспертизы ¦случаев несвоевременного ¦
¦ ¦временной ¦направления на медико - ¦
¦ ¦нетрудоспособности; ¦социальную экспертизу; ¦
¦ ¦принимает участие в ¦проводит работу по ¦
¦ ¦проведении комплексных ¦повышению квалификации ¦
¦ ¦проверок медицинских ¦страхователей, ¦
¦ ¦учреждений ¦медицинских работников и ¦
¦ ¦ ¦застрахованных по ¦
¦ ¦ ¦вопросам социального ¦
¦ ¦ ¦страхования; ¦
¦ ¦ ¦ведет учет претензий, ¦
¦ ¦ ¦результатов их анализа и ¦
¦ ¦ ¦экспертного контроля; ¦
¦ ¦ ¦заключает договоры с ¦
¦ ¦ ¦заинтересованными лицами,¦
¦ ¦ ¦организациями и ¦
¦ ¦ ¦учреждениями ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Общественные ¦принимают участие в ¦организуют проведение ¦
¦профессионал. ¦разработке и обсуждении ¦экспертиз качества ¦
¦медицинские ¦нормативных актов в области ¦медицинской помощи, ¦
¦организации ¦охраны здоровья населения; ¦оказываемой гражданам ¦
¦(союзы, ¦принимают участие в ¦медицинскими учреждениями¦
¦ассоциации) ¦согласовании тарифов на ¦и частнопрактикующими ¦
¦ ¦медицинские услуги; ¦специалистами, являющихся¦
¦ ¦участвуют в формировании ¦членами этих организаций;¦
¦ ¦регистра экспертов; ¦осуществляют правовую и ¦
¦ ¦принимают участие в ¦социальную защиту ¦
¦ ¦подготовке и повышении ¦медицинских работников, ¦
¦ ¦квалификации работников ¦являющихся членами этих ¦
¦ ¦здравоохранения; ¦организаций; ¦
¦ ¦принимают участие в работе ¦представляют интересы ¦
¦ ¦центра лицензирования и ¦членов организации при ¦
¦ ¦аккредитации мед. и фарм. ¦возникновении сложных, ¦
¦ ¦деятельности; ¦конфликтных случаев в ¦
¦ ¦принимают участие в работе ¦судах различных инстанций¦
¦ ¦аттестационных комиссий ¦ ¦
¦ ¦медицинских работников ¦ ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Комитеты, ¦информируют субъекты ¦изучают общественное ¦
¦управления, ¦вневедомственного контроля ¦мнение о качестве ¦
¦отделы ¦качества и органы управления¦оказываемой мед. помощи; ¦
¦(службы) по ¦здравоохранения о дефектах в¦обращаются в суды в ¦
¦защите прав ¦оказании медицинской помощи ¦защиту прав потребителей ¦
¦потребителей ¦населению в рамках ¦(пациентов), в т. ч. от ¦
¦государствен. ¦действ. законодательства и ¦неопределенного круга ¦
¦органов и ¦нарушениях правил ¦потребителей; ¦
¦муниципальных ¦предоставления платных ¦ведут учет всех ¦
¦образований; ¦медицинских услуг; ¦предъявляемых претензий, ¦
¦общественные ¦получают от медицинских ¦результатов их анализа и ¦
¦организации ¦учреждений, организаций, ¦экспертного контроля; ¦
¦потребителей ¦предприятий всех форм ¦анализируют договоры, ¦
¦(их ¦собственности сведения, ¦заключаемые исполнителями¦
¦ассоциации, ¦необходимые для разрешения ¦услуг медицинской помощи ¦
¦союзы) ¦спорных и конфликтных ¦с потребителями в целях ¦
¦ ¦случаев ¦выявления условий, ¦
¦ ¦ ¦ущемляющих права ¦
¦ ¦ ¦пациентов ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Центры ¦принимают участие в ¦разрабатывают нормативные¦
¦государствен. ¦обсуждении проектов ¦акты по проведению ¦
¦санитарно - ¦нормативных актов в области ¦медицинскими учреждениями¦
¦эпидемиологич.¦охраны здоровья и ¦производственного ¦
¦надзора ¦обеспечения санитарно - ¦контроля за соблюдением ¦
¦ ¦эпидемиологического ¦санитарно - ¦
¦ ¦благополучия; ¦противоэпидемического ¦
¦ ¦принимают участие в ¦режима и охраны труда ¦
¦ ¦формировании программы ¦медицинского и ¦
¦ ¦государственных гарантий ¦вспомогательного ¦
¦ ¦обеспечения населения ¦персонала; ¦
¦ ¦бесплатной медицинской ¦проводят государственный ¦
¦ ¦помощью; ¦санитарно - ¦
¦ ¦принимают участие в ¦эпидемиологический надзор¦
¦ ¦проведении лицензирования и ¦за соблюдением санитарных¦
¦ ¦аккредитации медицинских и ¦норм и правил, ¦
¦ ¦фармацевтических учреждений,¦гигиенических нормативов;¦
¦ ¦организаций, предприятий; ¦организуют контроль за ¦
¦ ¦принимают участие в ¦проведением мероприятий ¦
¦ ¦подготовке кадров ¦специфич. профилактики; ¦
¦ ¦здравоохранения по вопросам ¦проводят санитарно - ¦
¦ ¦обеспечения санитарно - ¦гигиенический и социально¦
¦ ¦эпидемиологического ¦- гигиенический ¦
¦ ¦благополучия населения и ¦мониторинг; ¦
¦ ¦соблюдению санитарно - ¦проводят эпидемиолог. ¦
¦ ¦противоэпидемического режима¦обследование очагов ¦
¦ ¦в медицинских учреждениях ¦инфекционных заболеваний;¦
¦ ¦ ¦проводят расследование ¦
¦ ¦ ¦вспышек внутрибольничных ¦
¦ ¦ ¦инфекций, проводят ¦
¦ ¦ ¦курсовую гигиеническую ¦
¦ ¦ ¦подготовку ¦
¦ ¦ ¦декретированных групп ¦
¦ ¦ ¦медицинских работников ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Профсоюзы ¦принимают участие в ¦включают вопросы ¦
¦ ¦обсуждении нормативных актов¦обеспечения качества ¦
¦ ¦в области охраны здоровья; ¦медицинской помощи в ¦
¦ ¦принимают участие в ¦коллективный договор; ¦
¦ ¦обсуждении территориальной ¦осуществляют контроль за ¦
¦ ¦программы государственных ¦проведением ¦
¦ ¦гарантий обеспечения ¦предварительных и ¦
¦ ¦населения бесплатной ¦периодических медицинских¦
¦ ¦медицинской помощью; ¦осмотров работников ¦
¦ ¦принимают участие в ¦вредных профессий; ¦
¦ ¦лицензировании и ¦осуществляют контроль за ¦
¦ ¦аккредитации медицинских ¦проведением ¦
¦ ¦учреждений ¦вакцинопрофилактики ¦
¦ ¦ ¦медицинских работников; ¦
¦ ¦ ¦проводят анализ ¦
¦ ¦ ¦заболеваемости с ¦
¦ ¦ ¦временной утратой ¦
¦ ¦ ¦трудоспособности, ¦
¦ ¦ ¦травматизма и ¦
¦ ¦ ¦инвалидности и причин их ¦
¦ ¦ ¦возникновения; ¦
¦ ¦ ¦проводят обучение ¦
¦ ¦ ¦профсоюзного актива и ¦
¦ ¦ ¦членов комиссий соц. ¦
¦ ¦ ¦страхования мед. ¦
¦ ¦ ¦учреждений по вопросам ¦
¦ ¦ ¦профилактики ¦
¦ ¦ ¦заболеваемости, ¦
¦ ¦ ¦травматизма и ¦
¦ ¦ ¦инвалидности ¦
+--------------+----------------------------+-------------------------+
¦Учреждения ¦принимают участие в ¦вносят предложения на ¦
¦медико - ¦обсуждении нормативных ¦рассмотрение губернатора ¦
¦социальной ¦документов в области охраны ¦края, Думы Приморского ¦
¦экспертизы ¦здоровья населения, ¦края, органов местного ¦
¦ ¦соблюдения прав пациентов и ¦самоуправления проектов ¦
¦ ¦реабилитации инвалидов; ¦постановлений по вопросам¦
¦ ¦принимают участие в ¦охраны здоровья ¦
¦ ¦представлении на утверждение¦населения, в том числе ¦
¦ ¦губернатора Приморского края¦организации медико - ¦
¦ ¦проекта территориальной ¦социальной экспертизы и ¦
¦ ¦программы государственных ¦реабилитации инвалидов; ¦
¦ ¦гарантий обеспечения ¦разрабатывают нормативные¦
¦ ¦населения бесплатной мед. ¦акты, регламентирующие ¦
¦ ¦помощью, в т. ч. базовой ¦деятельность бюро медико ¦
¦ ¦программы мед. реабилитации;¦- социальной экспертизы ¦
¦ ¦получают информацию от мед. ¦по вопросам качества ¦
¦ ¦учреждений об итогах ведомс.¦медико - социальной ¦
¦ ¦и вневедомственного контроля¦экспертизы; ¦
¦ ¦качества мед. помощи в ¦организуют и финансируют ¦
¦ ¦случаях, приводящих к ¦деятельность экспертов - ¦
¦ ¦стойкому ограничению ¦консультантов по оценке ¦
¦ ¦жизнедеятельности и ¦ограничения ¦
¦ ¦социальной недостаточности; ¦жизнедеятельности больных¦
¦ ¦информируют органы ¦и инвалидов; ¦
¦ ¦управления здравоохранением,¦изучают удовлетворенность¦
¦ ¦территориальный фонд ОМС, ¦больных и инвалидов ¦
¦ ¦страховые мед. организации, ¦результатами ¦
¦ ¦центр лицензирования и ¦освидетельствования и ¦
¦ ¦аккредитации мед. и фарм. ¦переосвидетельствования ¦
¦ ¦деятельности о выявленных ¦бюро медико - социальной ¦
¦ ¦недостатках клинико - ¦экспертизы; ¦
¦ ¦экспертной работы мед. ¦проводят анализ ¦
¦ ¦учреждений, приводящих к ¦показателей, ¦
¦ ¦стойкой утрате ¦характеризующих качество ¦
¦ ¦трудоспособности пациентов; ¦и эффективность ¦
¦ ¦привлекают экспертов ¦мероприятий медико - ¦
¦ ¦независимой мед. экспертизы ¦социальной экспертизы и ¦
¦ ¦в сложных, неясных, ¦реабилитации инвалидов ¦
¦ ¦конфликтных случаях; ¦ ¦
¦ ¦анализируют совместно с ¦ ¦
¦ ¦органами управления ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения организацию ¦ ¦
¦ ¦работы по вопросам ¦ ¦
¦ ¦экспертизы временной утраты ¦ ¦
¦ ¦трудоспособности; ¦ ¦
¦ ¦совместно с органами ¦ ¦
¦ ¦управления здравоохранения ¦ ¦
¦ ¦принимают участие в анализе ¦ ¦
¦ ¦случаев, приводящих к ¦ ¦
¦ ¦стойкому ограничению ¦ ¦
¦ ¦жизнедеятельности и ¦ ¦
¦ ¦социальной недостаточности, ¦ ¦
¦ ¦требующих мер социальной ¦ ¦
¦ ¦помощи и поддержки ¦ ¦
L--------------+----------------------------+--------------------------
|
