ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
N 44
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
N 8-од
ПРИКАЗ
от 17 января 2000 г.
О ВНЕДРЕНИИ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ И УЧЕТА
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
В соответствии с Федеральным законом "О радиационной
безопасности населения", в целях реализации постановления
Правительства Российской Федерации от 16.06.97 г. N 718 "О порядке
создания единой государственной системы контроля и учета
индивидуальных доз облучения граждан", приказа Минздрава России от
24.07.97 г. N 219 "О создании единой государственной системы
контроля и учета доз облучения граждан", приказа департамента
здравоохранения администрации Приморского края и центра ГСЭН в
Приморском крае от 18.10.99 г. N 968/299-од приказываю:
1. Ввести с января 2000 года Единую систему контроля и учета
индивидуальных доз облучения при проведении медицинских
рентгенологических процедур.
2. Утвердить:
1.2. План мероприятий по созданию Единой системы учета и
контроля индивидуальных доз облучения при проведении
рентгенологических исследований (Приложение 1);
1.3. Форму учета доз облучения пациента (Приложение 2);
1.4. Порядок ведения учета доз пациента (Приложение 3).
3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения в
городах и районах края, главным врачам центров ГСЭН в городах и
районах края обеспечить:
3.1. Реализацию Плана мероприятий по созданию Единой системы
контроля и учета индивидуальных доз облучения при проведении
рентгенологических исследований;
3.2. Контроль за ведением учета доз персонала медицинских
учреждений и пациентов при рентгенологических исследованиях.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на зам.
руководителя департамента здравоохранения администрации края
Горшунову Г. П., зам. главного врача центра госсанэпиднадзора в
Приморском крае Нечухаеву Е. М.
Руководитель департамента здравоохранения
администрации Приморского края
В.Н.ПРИХОДЬКО
Главный врач ЦГСЭН в Приморском крае
Д.В.МАСЛОВ
Приложение 1
к приказу
от 17.01.2000 N 44/8-од
ПЛАН
МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОЗДАНИЮ ЕДИНОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ
И УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
1. Основными целями Единой системы контроля и учета
индивидуальных доз облучения при проведении медицинских
рентгенологических процедур являются:
1.1. Обеспечение радиационной безопасности персонала
медицинских учреждений и пациентов при проведении
рентгенологических процедур;
1.2. Осуществление государственного контроля за соблюдением
требований охраны труда в области радиационной безопасности при
использовании источников ионизирующего излучения в медицине;
1.3. Обеспечение возможности получения объективной и
достоверной информации о дозах облучения.
Единая система обеспечивает решение следующих основных задач:
1. Организация и проведение контроля и учета индивидуальных
доз облучения при проведении медицинских рентгенологических
процедур.
2. Организация и контроль соблюдения методических,
метрологических, технических и информационных требований ко всем
видам контроля индивидуальных доз.
3. Ведение учета годовых доз облучения граждан на базе единых
статистических форм.
4. Предоставление официальной информации об индивидуальных и
коллективных дозах облучения по обоснованным запросам отдельных
лиц, организаций, учреждений, министерств и ведомств.
Контролируемые виды облучения:
1. Облучение персонала в условиях нормальной эксплуатации
техногенных источников ионизирующего излучения в медицине.
2. Облучение персонала медицинских учреждений и населения в
условиях радиационной аварии.
3. Медицинское облучение населения.
Для определения индивидуальных доз облучения используются
следующие виды радиационного контроля:
прямые измерения с помощью индивидуальных дозиметров
(персональные дозы);
расчеты индивидуальной дозы на основе данных радиационного
контроля.
Организационная структура
Контроль и первичный учет доз облучения персонала медицинских
учреждений, на которых ведутся работы с техногенными источниками
ионизирующего излучения, и ответственность за организацию контроля
и первичного учета доз медицинского облучения пациентов
возлагается на администрацию лечебного учреждения.
Организацию надзорной деятельности за правильным ведением
контроля и учета индивидуальных доз осуществляет центр
госсанэпиднадзора в Приморском крае.
Осуществление надзора за правильным ведением контроля и учета
индивидуальных доз осуществляют:
центр госсанэпиднадзора в Приморском крае,
центры ГСЭН в городах и районах края,
центр ГСЭН на транспорте (водном и воздушном) в ДВ регионе,
а также ведомственные организации, осуществляющие
санэпиднадзор.
План
мероприятий по созданию Единой системы учета
и контроля индивидуальных доз облучения при проведении
рентгенорадиологических процедур в Приморском крае
на 2000 - 2002 г. г.
----T--------------------------------T-------------T-------T-----¬
¦N ¦ Наименование мероприятий ¦Исполнители ¦Сроки ¦Прим.¦
¦ ¦ ¦ ¦исполн.¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------+-----+
¦1. ¦Управление, повышение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦эффективности мероприятий по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦радиационной безопасности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.1¦На аппаратное совещание ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦департамента здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦администрации края: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- О состоянии радиационно - ¦ДЗАПК, РРО ¦4 кв. ¦ ¦
¦ ¦ гигиенической паспортизации ¦краевой б-цы,¦2000 г.¦ ¦
¦ ¦ медицинских учреждений городов¦ЦГСЭН в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ и районов края ¦Прим. крае ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- О состоянии радиационной ¦ДЗАПК, РРО ¦2 кв. ¦ ¦
¦ ¦ безопасности медицинских ¦краевой б-цы,¦2000 г.¦ ¦
¦ ¦ учреждений г. Дальнереченска ¦ЦГСЭН в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Прим. крае, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мед. учрежд. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦г. Дальне- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ реченска, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ЦГСЭН в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦г. Дальне- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦реченске ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- О выполнении приказа ДЗАПК и ¦ДЗАПК, РРО ¦3 кв. ¦ ¦
¦ ¦ ЦГСЭН в Приморском крае "О ¦краевой б-цы,¦2000 г.¦ ¦
¦ ¦ внедрении единой системы учета¦ЦГСЭН в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ и контроля индивидуальных доз ¦Прим. крае ¦ ¦ ¦
¦ ¦ облучения при проведении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ медицинских рентгенологических¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ процедур" ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1.2¦На аппаратное совещание главного¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача ЦГСЭН в Приморском крае: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- О выполнении приказа ДЗАПК, ¦ЦГСЭН в ¦2 кв. ¦ ¦
¦ ¦ ЦГСЭН в Приморском крае от ¦Прим. крае, ¦2000 г.¦ ¦
¦ ¦ 18.10.99 г. N 968/299-од "О ¦ЦГСЭН в г. г.¦ ¦ ¦
¦ ¦ недостатках по обеспечению ¦Владивосток, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ радиационной безопасности мед.¦Находка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ учреждений Приморского края" -¦Уссурийск, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ г. г. Владивосток, Находка, ¦Артем, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Уссурийск, Артем, Шкотовский ¦Шкотовский ¦ ¦ ¦
¦ ¦ район ¦район ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------+-----+
¦2. ¦Улучшение материально - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦технического обеспечения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.1¦Аппаратурное обеспечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Оснащение медицинских ¦Руководители ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦ учреждений края современными ¦органов и ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦ рентгеновскими аппаратами: ¦учреждений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - диагностическими ¦здравоохран. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - терапевтическими ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.2¦Обеспечение средствами защиты: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Оснащение медицинских ¦Руководители ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦учреждений средствами защиты от ¦органов и ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦ионизирующего излучения в ¦учреждений ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии с требованиями ¦здравоохран. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.3¦Обеспечение дозиметрической ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аппаратурой: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Оснащение приборами ¦Руководители ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦ дозиметрического контроля по ¦органов и ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦ оценке доз облучения персонала¦учреждений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лечебно - профилактических ¦здравоохран. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Оснащение приборами ¦Руководители ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦ дозиметрического контроля по ¦органов и ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦ оценке доз облучения пациентов¦учреждений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ при рентгенологических ¦здравоохран. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ исследованиях (медицинские ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ учреждения) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------+-----+
¦3. ¦Методическое и информационное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обеспечение: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.1¦Разработка и внедрение ¦Центр ГСЭН в ¦2000 г.¦ ¦
¦ ¦методических указаний "Контроль ¦Прим. крае, ¦ ¦ ¦
¦ ¦доз облучения персонала и ¦центры ГСЭН в¦ ¦ ¦
¦ ¦пациентов при рентгенологических¦городах и ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследованиях" ¦районах, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ДЗАПК, мед. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.2¦Проведение научно - методических¦Центр ГСЭН в ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦семинаров и конференций по ¦Прим. крае, ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦вопросам обеспечения ¦ДЗА ПК ¦ ¦ ¦
¦ ¦радиационной безопасности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских учреждений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.3¦Внедрение формы учета доз ¦Центр ГСЭН в ¦2000 г.¦ ¦
¦ ¦пациентов при рентгенологических¦Прим. крае, ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследованиях ¦ДЗАПК, центры¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГСЭН в город.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и районах, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинские ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.4¦Ведение радиационно - ¦Медицинские ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦гигиенических паспортов ¦учреждения в ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦медицинских учреждений: ¦городах и ¦ ¦ ¦
¦ ¦Проводить оценку доз облучения ¦районах края ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала и населения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.5¦Осуществлять контроль за ¦Центр ГСЭН в ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦ведением радиационно - ¦Прим. крае, ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦гигиенических паспортов, ¦центры ГСЭН в¦ ¦ ¦
¦ ¦проводит оценку доз облучения ¦городах и ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала и пациентов, ¦районах края ¦ ¦ ¦
¦ ¦выдавать письменное заключение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по состоянию радиационной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦безопасности на объектах ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------+-------------+-------+-----+
¦4 ¦Лицензирование деятельности, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦связанной с источниками ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ионизирующего излучения в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицине: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4.1¦Лицензирование деятельности, ¦Приморский ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦связанной с радионуклидными ИИИ ¦отдел ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦ ¦инспекций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РБ ДВО Гос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦атомнадзора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦РФ, центр ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ГСЭН в Прим. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крае, ЦГСЭН в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦городах и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦районах края,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мед. учрежд. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4.2¦Лицензирование деятельности, ¦Комитет по ¦2000 - ¦ ¦
¦ ¦связанной с ИИИ - генерирующими ¦природным ¦ 2002 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ресурсам адм.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Прим. края, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦центр ГСЭН ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в Приморском ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦крае, ЦГСЭН в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦городах и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦районах края,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мед. учрежд. ¦ ¦ ¦
L---+--------------------------------+-------------+-------+------
Приложение 2
к приказу
от 17.01.2000 N 44/8-од
Форма учета доз облучения пациента
Наименование лечебно - профилактического
Учреждения _____________________________
Карточка учета индивидуальной дозы облучения
"Радиационный паспорт"
Фамилия ____________________________
Имя ________________________________
Отчество ___________________________
Дата рождения ______________________
(число, месяц, год)
Домашний адрес ____________________________________
Дата выдачи ________________________
1. Рентгенологические исследования:
-----T------------------T------------T------------T--------------¬
¦Дата¦ Вид исследования ¦ Полученная ¦Наименование¦Подпись врача,¦
¦ ¦ ¦доза (Е мЗв)¦ учреждения ¦ печать ¦
+----+------------------+------------+------------+--------------+
+----+------------------+------------+------------+--------------+
+----+------------------+------------+------------+--------------+
+----+------------------+------------+------------+--------------+
L----+------------------+------------+------------+---------------
Примечание: Дозовые контрольные уровни, рекомендуемые для
пациентов при рентгенологических исследованиях:
--T-------------------T----------------------------------¬
¦N¦Категория пациентов¦Рекомендуемые дозовые контрольные ¦
¦ ¦ ¦уровни. Эффективная доза (мЗв/год)¦
+-+-------------------+----------------------------------+
¦1¦ АД ¦ 150 ¦
+-+-------------------+----------------------------------+
¦2¦ БД ¦ 15 ¦
+-+-------------------+----------------------------------+
¦3¦ ВД ¦ 1.5 ¦
L-+-------------------+-----------------------------------
Приложение 3
к приказу
от 17.01.2000 N 44/8-од
ПОРЯДОК
ВЫДАЧИ И ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТОЧКИ УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ "РАДИАЦИОННЫЙ ПАСПОРТ"
1. Общие положения
1.1. Порядок выдачи и заполнения карточки учета индивидуальной
дозы облучения "Радиационный паспорт" разработан в соответствии с
Федеральным законом "О радиационной безопасности населения",
постановлением Правительства РФ от 16.06.97 г. N 718, приказом
Минздрава России от 24.07.97 г. N 219.
1.2. Настоящий Порядок обязателен для учреждений
здравоохранения, учреждений госсанэпиднадзора.
2. Нормативные ссылки
Нормы радиационной безопасности - 96 (НРБ-96).
Методические рекомендации - "Контроль доз облучения пациентов
при рентгенологических исследованиях", утверждены МЗ РФ, 1998 год,
N 97/159.
3. Область применения
3.1. Все лечебно - профилактические учреждения, использующие
источники ионизирующего излучения (генерирующего) при
рентгенологических исследованиях, независимо от форм собственности
и ведомственной принадлежности.
3.2. Организации госсанэпиднадзора при осуществлении контроля
за ведением учета доз пациентов.
4. "Радиационный паспорт" пациента
"Радиационный паспорт" пациента вводится с целью суммарной
оценки степени облучения пациента с момента его рождения за каждый
год, за всю жизнь.
4.1. "Радиационный паспорт" выдается пациенту регистратурой
лечебно - профилактического учреждения при проведении
рентгенологического исследования.
4.2. Выданный "Радиационный паспорт" находится на хранении у
пациента.
4.3. При последующих обращениях пациент при себе должен иметь
"Радиационный паспорт", который он предъявляет при посещении
любого лечебного учреждения.
4.4. Результаты рентгенологических исследований вносятся в
"Радиационный паспорт" врачом - рентгенологом или рентген -
лаборантом рентгеновского кабинета ЛПУ.
4.5. Индивидуальная доза облучения пациента за календарный год
подсчитывается врачом - рентгенологом с учетом всех проведенных за
год рентгенологических исследований.
5. Дозовые контрольные уровни
При назначении на рентгенологическое исследование данные
"Радиационного паспорта" сопоставляют с пределами доз (Контрольные
уровни).
Примечание. Дозовые контрольные уровни, рекомендуемые для
пациентов при рентгенологических обследованиях
-------------------T-------------------------¬
¦Категория пациента¦Контрольный уровень - ¦
¦ ¦эффективная доза, мЗв/год¦
+------------------+-------------------------+
¦ АД ¦ 150 ¦
+------------------+-------------------------+
¦ БД ¦ 15 ¦
+------------------+-------------------------+
¦ ВД ¦ 1.5 ¦
L------------------+--------------------------
6. Контрольные уровни медицинского облучении установлены с
целью совершенствования использования источников ионизирующего
излучения в медицине и снижения уровней облучения пациентов.
7. Дозиметрический критерий облучения пациента
при рентгенологическом исследовании
Для пациентов в зависимости от вида заболевания или с целью
его профилактики установлены следующие категории:
Категория АД - пациенты, которым рентгенологические
исследования назначаются в связи с наличием туберкулеза,
онкологического заболевания или подозрения на него, а также в
случае необходимости проведения обследования в ургентной практике.
Исследования проводятся по жизненно важным показаниям - травма
(перелом, вывих и др.), внутреннее кровотечение, для реанимации (в
послеоперационном периоде - рентгенологический контроль), при
наличии пальпируемого образования с целью уточнения степени
распространения патологического процесса, размеров опухоли, во
всех случаях онкологических заболеваний или подозрений на них
(рентгенологическая верификация диагноза с последующим
гистологическим подтверждением);
Категория БД - пациенты, которым рентгенологические
исследования проводятся по клиническим показаниям с целью
уточнения или выбора тактики лечения в связи с заболеваниями
неонкологического характера - затяжные пневмонии, кровохарканье,
желудочно - кишечные заболевания, хроническая язва желудка и
двенадцатиперстной кишки, практически во всех случаях длительно
текущего и неэффективного леченного воспалительного процесса;
Категория ВД - пациенты, которым рентгенологические
обследования проводятся с целью профилактики заболеваний,
периодическое исследование больных после радикального лечения по
поводу злокачественных опухолей различной локализации,
предопухолевые заболевания (фиброаденоматоз, лейкоплакия и пр.),
группы риска: 1) работающие на вредных производствах; 2) связанные
с воздействием ионизирующих излучений и других факторов.
8. Показания проведения рентгенологического исследования
Рентгенологические обследования не проводятся (за исключением
жизненных медицинских показаний):
8.1. Женщинам репродуктивного возраста, относящимся к
категориям БД, ВД в период установленной или возможной
беременности;
8.2. Детям до 15 лет, относящимся к категории ВД.
9. Для категории АД дозовый контрольный уровень рекомендован
таким образом, чтобы облучение не могло вызвать непосредственных
лучевых поражений.
10. Для категории БД дозовый контрольный уровень рекомендован
в 10 раз ниже, чем для категории АД, в связи с необходимостью
ограничения риска появления стохастических (соматических и
генетических) последствий облучения.
11. Для категории ВД дозовый контрольный уровень в 10 раз
ниже, чем для категории БД.
12. Допускаются многократные обследования пациентов при
условии, что суммарное значение эффективной дозы не превысит
рекомендуемого дозового контрольного уровня.
13. При превышении пределов доз проведение дополнительного
рентгенологического исследования должно подтверждаться консилиумом
врачей - специалистов и специалистов по радиационной безопасности.
14. При проведении каждой рентгенологической процедуры
необходимо максимально снизить дозовую нагрузку путем
использования щадящих режимов выполнения обследования, применения
защитных экранов и других способов снижения дозовой нагрузки при
сохранении необходимой информации.
|
