ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
от 24 апреля 2000 г. N 134-од
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ
ПРИМОРСКОГО КРАЯ
от 25 апреля 2000 г. N 467-о
ПРИКАЗ
ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ И
САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБ В
ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ
И ОВП В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
В Приморском крае осуществлен ряд организационных и
практических мер по реализации программы ликвидации полиомиелита в
субъекте федерации к 2000 году.
Значительно возрос охват детей плановыми профилактическими
прививками против полиомиелита.
Осуществляется эпидемиологический надзор за острыми вялыми
параличами (ОВП).
Проведены мероприятия по повышению квалификации работников
учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по вопросам
диагностики и профилактики этой инфекции.
Однако, несмотря на проводимые мероприятия в работе по
реализации Программы, до настоящего времени имеются существенные
недостатки.
В целом по краю не достигнут 90-процентный охват детей первого
года жизни плановой вакцинацией. Неудовлетворительно
осуществляется контроль за состоянием (напряженностью) иммунитета
и циркуляцией полиовирусов. Не на всех территориях обеспечен
должный уровень эпиднадзора за ОВП. Не всегда в установленные
сроки выставляется диагноз, передаются экстренные извещения из ЛПУ
на больных ОВП и обеспечивается их вирусологическое обследование.
Допускаются нарушения правил забора и транспортировки проб для
проведения вирусологических исследований на полиовирусы на всех
этапах.
Имеют место случаи гипердиагностики, о чем говорит снятие
диагнозов в экспертной комиссии (из 19 подтверждены 7 диагнозов).
Не все территориальные центры ГСЭН предоставили в краевой центр
документы по сертификации территории, свободной от полиомиелита.
Не обеспечена комплексность в работе лечебной и санитарно -
эпидемиологической служб в проведении эпиднадзора за полиомиелитом
и ОВП.
В целях улучшения работы по реализации Программы ликвидации
полиомиелита и координации деятельности лечебной и санитарно -
эпидемиологической служб по эпиднадзору за ОВП приказываем:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения в
городах и районах:
1.1. Ликвидацию полиомиелита в Приморском крае к 2000 году
считать приоритетной задачей здравоохранения;
1.2. Взять под личный контроль организацию эпиднадзора в
подведомственных учреждениях.
2. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений:
2.1. Приказом по учреждению определить лиц, ответственных за
организацию и проведение эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП
(выявление, передачу экстренного извещения, забор и доставку
материала, вакцинопрофилактику и т. д.);
2.2. Обеспечить своевременное выявление больных ОВП,
диагностику, лабораторное обследование и доставку материала от
больных в вирусологическую лабораторию (согласно приложения 1);
2.3. Данные о заборе материала и его транспортировке
регистрировать в журнале (приложение 2);
2.4. Не допускать несвоевременную передачу экстренных
извещений в территориальные центры ГСЭН;
2.5. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение
противоэпидемических мероприятий в очаге больного ОВП (в
соответствии с приказом N 24 МЗ РФ);
2.6. Предоставлять истории болезни в ЦГСЭН в Приморском крае
не позже 7 дня после выписки больного;
2.7. Обеспечить охват специфической профилактикой против
полиомиелита детей по всем декретированным возрастам не менее 95%;
2.8. Начальнику отдела организации лечебно - профилактической
помощи детям и матерям ДЗАПК Бурмистровой Т. И. в срок до
01.07.2000 г. организовать семинар для педиатров, инфекционистов,
невропатологов по диагностике полиомиелита и ОВП.
3. Главным врачам центров ГСЭН в городах и районах:
3.1. Взять под личный контроль организацию и проведение
эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП;
3.2. Обеспечить эпидемиологическое расследование случая ОВП в
течение 24 часов с момента получения экстренного извещения из ЛПУ,
передачу экстренного извещения на больного ОВП в ЦГСЭН в
Приморском крае по полной схеме в течение 24 часов и
предоставление карты эпидемиологического расследования в
установленные сроки (через 48 часов после расследования) согласно
приказа N 24 приложение 8;
3.3. Обеспечить строгий контроль за своевременностью, полнотой
обследования больных ОВП и доставкой материала на вирусологическое
исследование;
3.4. Организовать качественный еженедельный мониторинг за ЛПУ
с целью выявления больных ОВП и ежемесячно предоставлять в ЦГСЭН в
Приморском крае отчеты о данной работе вместе с формой 2;
3.5. В целях слежения за циркуляцией полиовируса обеспечить
ежемесячную доставку проб фекально - бытовых стоков в
вирусологическую лабораторию с соблюдением правил забора, условий
и сроков доставки;
3.6. Обеспечить действенный контроль за своевременностью и
полнотой специфической профилактики полиомиелита на территории.
4. Заведующему вирусологической лабораторией ЦГСЭН в
Приморском крае Баранову Н. И.:
4.1. Обеспечить своевременное исследование доставленного в
лабораторию материала и отправку пробы в Региональную
вирусологическую лабораторию в течение 72 часов со дня ее
получения (исключая выходные и праздничные дни) с соблюдением
условий упаковки, транспортировки (согласно Правил забора и
транспортировки проб для проведения вирусологических исследований
на полиовирусы, утвержденных Департаментом госсанэпиднадзора МЗ РФ
20 января 2000 г.) и регистрацией в журнале (приложение 3);
4.2. С целью слежения за циркуляцией полиовирусов обеспечить
проведение вирусологических исследований проб внешней среды
(фекально - бытовые стоки);
4.3. Обеспечить своевременное предоставление в Федеральный
центр госсанэпиднадзора отчета о вирусологических исследованиях.
5. Заведующей эпидемиологическим отделом ЦГСЭН в Приморском
крае Гребеньковой Л. К.:
5.1. Обеспечить своевременное предоставление в ФЦ ГСЭН
еженедельных, ежемесячных отчетов и карт эпидемиологического
расследования;
5.2. Подготовить распоряжение главного государственного
санитарного врача по организации изучения напряженности
коллективного иммунитета к полиомиелиту;
5.3. Обеспечить координацию деятельности лечебной и санитарно
- эпидемиологической служб по эпиднадзору за полиомиелитом и ОВП в
Приморском крае.
6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
заместителя руководителя ДЗАПК Горшунову Г. П. и заместителю
главного врача ЦГСЭН в Приморском крае Нечухаеву Е. М.
Главный врач ЦГСЭН в Приморском крае
Д.В.МАСЛОВ
Руководитель ДЗАПК
В.Н.ПРИХОДЬКО
Приложение 1
ПРАВИЛА
ЗАБОРА И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРОБ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ПОЛИОВИРУСЫ
В условиях глобальной Программы ликвидации полиомиелита
вирусологическим исследованиям на полиомиелит принадлежит решающая
роль. Для исключения диагноза полиомиелита все больные с явлениями
острых вялых параличей (ОВП) должны быть вирусологически
обследованы.
Эффективность вирусологической диагностики зависит от
правильности забора материала и транспортировки его в лабораторию.
От больного ОВП берутся две пробы фекалий в максимально ранние
сроки от начала заболевания (допускается до 7 дня от начала
заболевания, но не позднее 14 дня). Забор материала должен
осуществляться в лечебно - профилактическом учреждении, куда
госпитализирован больной с явлениями паралича. Первая проба
фекалий берется в стационаре в день установления диагноза, вторая
- через 24 - 48 часов после взятия первой пробы. Оптимальный
размер фекальной пробы 5 - 10 граммов, что соответствует величине
двух ногтей большого пальца взрослого человека.
Пробы помещают в стерильные мелкие флаконы (применяемые для
пенициллина) с резиновой пробкой или в специальную пластиковую
посуду.
После сбора пробы помещают в холодильник и доставляют в
течение 72 часов в вирусологическую лабораторию центра
госсанэпиднадзора в Приморском крае (г. Владивосток, ул. Сельская,
3), транспортируя при температуре + 4, + 8 градусов Цельсия. В
качестве контейнеров можно использовать бытовые термосы.
Пробы фекалий от больных ОВП представляют собой потенциально
опасный инфекционный материал, в котором может быть обнаружен
"дикий" полиовирус. Поэтому во избежание контаминации вирусом
полиомиелита последующих проб, транспортные контейнеры и
охлаждающие пакеты необходимо продезинфицировать. Пробы
доставляются с Направлением на лабораторное исследование
(приложение 6 Приказа Минздрава России от 25.01.1999 г. N 24),
составленным в двух экземплярах с указанием эпидномера больного,
раздел 2 Направления заполняется в лаборатории и возвращается
обратно отправителю.
Ответственность за качество доставляемой пробы несет главный
врач ЛПУ, отправившего материал.
Преимущественно доставка проб должна осуществлять с нарочным.
При невозможности доставки проб с нарочным, в исключительных
случаях, допускается транспортировка вирусологического материала с
сотрудниками Министерства путей сообщения. В этом случае контейнер
с пробами и направлением на лабораторное исследование,
запечатывают в отдельный полиэтиленовый пакет, упаковывают в
пластиковый мешок (надежно заклеенный) или посылочный ящик,
заполненный адсорбирующим материалом. Тара опечатывается, на
внешней стороне делается надпись "Полиомиелит" с указанием верха.
На отправляемый груз в 2-х экземплярах заполняется
сопроводительный документ в соответствии с приложением. Один
экземпляр сопроводительного документа остается у отправителя,
второй передается с отправляемым материалом.
При отправлении проб по железной дороге тара с
сопроводительными документами передается начальнику поезда.
ЛПУ, направившее материал, сообщает в вирусологическую
лабораторию (тел. (4232)-442760, факс (4232)-442572, 442651) о
маршруте отправленного материала.
Правила забора и транспортировки проб для проведения
вирусологических исследований на полиовирусы составлены на
основании Приказа Минздрава России от 25.01.1999 г. N 24 "Об
усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в
Российской Федерации к 2000 году", письма Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 01.10.1999 г.
N 2510/10582-99-24 "О содействии в реализации программы ликвидации
полиомиелита", телеграммы Министерства путей сообщения от
01.10.1999 г. N В-10991, Руководства ВОЗ по вирусологическим
исследованиям полиомиелита, 1998 г.
СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ
(заполняется на бланке учреждения)
В соответствии с Телеграммой Министерства путей сообщения
Российской Федерации от 01.10.1999 г. N В-10991 за подписью
Заместителя Министра путей сообщения Российской Федерации В. Н.
Морозова и Первого заместителя Министра Здравоохранения Российской
Федерации Г. Г. Онищенко
_______________________________________________ (наименование ЛПУ,
отправляющего пробы) направляет материал для исследования на
полиомиелит в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в Приморском
крае.
Поезд N ____________ вагон N _______________
Дата отправления ______________ время отправления ____________
Станция назначения Владивосток, время прибытия ______________
Главный врач
Ф. И. О.
Занимаемая должность сопровождающего лица ________________
подпись
Приложение 2
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ЗАБОРА МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ОВП И
ЕГО ДОСТАВКИ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ
----T--------T-------T------T------T--------T------T--------T-------¬
¦ N ¦Ф. И. О.¦Возраст¦Дата ¦Дата ¦Дата и ¦Вид ¦Дата и ¦Дата ¦
¦п/п¦больного¦ ¦забора¦забора¦время ¦тран- ¦время ¦получ. ¦
¦ ¦ ¦ ¦I ¦II ¦отправки¦спорта¦доставки¦резуль-¦
¦ ¦ ¦ ¦пробы ¦пробы ¦пробы ¦ ¦пробы в ¦тата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логичес.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабора- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торию ¦ ¦
+---+--------+-------+------+------+--------+------+--------+-------+
+---+--------+-------+------+------+--------+------+--------+-------+
+---+--------+-------+------+------+--------+------+--------+-------+
L---+--------+-------+------+------+--------+------+--------+--------
Приложение 3
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ ОТ БОЛЬНЫХ ОВП
----T--------T-------T------T------T------T--------T------T--------T-------¬
¦ N ¦Ф. И. О.¦Возраст¦Дата ¦Дата ¦Дата ¦Дата и ¦Вид ¦Дата и ¦Дата ¦
¦п/п¦больного¦ ¦начала¦забора¦забора¦время ¦тран- ¦время ¦выдачи ¦
¦ ¦ ¦ ¦пара- ¦I ¦II ¦отправки¦спорта¦доставки¦резуль-¦
¦ ¦ ¦ ¦личей ¦пробы ¦пробы ¦пробы ¦ ¦пробы в ¦тата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логичес.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабора- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торию ¦ ¦
+---+--------+-------+------+------+------+--------+------+--------+-------+
+---+--------+-------+------+------+------+--------+------+--------+-------+
+---+--------+-------+------+------+------+--------+------+--------+-------+
L---+--------+-------+------+------+------+--------+------+--------+--------
|
