ПРИМОРСКИЙ КРАЙ
ДУМА ГОРОДА АРТЕМА
РЕШЕНИЕ
от 13 марта 2001 г. N 135-д
ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДЕ АРТЕМЕ
Для улучшения оказания медицинской помощи в городе Артеме, в
соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 г. "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации",
Федеральным законом от 28.08.1995 г. "Об общих принципах
организации местного самоуправления в Российской Федерации",
руководствуясь Уставом города Артема, Дума города Артема решила:
1. Утвердить Положение об условиях и порядке предоставления
медицинской помощи в городе Артеме (прилагается).
2. Управлению здравоохранения администрации города Артема
вывесить в уголках потребителя муниципальных лечебно -
профилактических учреждений Положение об условиях и порядке
предоставления медицинской помощи в городе Артеме вместе с
нормативами приема больных.
3. Опубликовать данное постановление в городской газете
"Выбор".
4. Контроль за исполнением данного решения возложить на
председателя постоянной комиссии по вопросам социальной политики
и защите прав граждан Коноплева Г. Г.
Глава города Артема
В.М.НОВИКОВ
Приложение 1
к решению
Думы г. Артема
от 13.03.2001 N 135-д
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДЕ АРТЕМЕ
I. Общие положения
Гражданам, проживающим на территории города Артема,
гарантируется предоставление медицинской, лекарственной и медико -
социальной помощи, соответствующей установленным стандартам в
объеме базовой программы медицинской помощи, оказываемой жителям
города Артема за счет средств местного бюджета, обязательного
медицинского страхования и иных источников финансирования.
Жители города имеют право:
на получение качественной медицинской и лекарственной помощи в
медицинских и фармацевтических учреждениях;
на получение бесплатной медицинской, оздоровительной и
лекарственной помощи, финансируемой за счет средств обязательного
медицинского страхования, местного бюджета в соответствии с
государственными гарантиями по предоставлению населению
медицинской, оздоровительной и лекарственной помощи в объеме
утвержденных медико - экономических стандартов;
на получение медицинской, оздоровительной и лекарственной
помощи сверх государственных гарантий по предоставлению населению
медицинской и лекарственной помощи за счет добровольного
медицинского страхования, личных средств граждан и иных источников
финансирования;
на получение экстренной медицинской и лекарственной помощи в
любое время суток; на выбор на условиях, установленных действующим
законодательством, в объеме базовой программы медицинской помощи -
врача, медицинского учреждения, страховой медицинской организации,
а при получении медицинской, оздоровительной и лекарственной
помощи сверх указанной программы - на договорных условиях;
на получение необходимой и достоверной информации о
медицинских и оздоровительных услугах, их качестве и безопасности,
с указанием сведений о сертификации и лицензировании, об
исполнителях услуг, об условиях медицинского страхования, о правах
и обязанностях пациентов;
на полное и объективное предоставление врачом, ответственным
за лечение пациента, в рамках его компетенции, информации о
состоянии здоровья, диагнозе, возможном прогнозе; о
соответствующих значимых вариантах лечения, месте оказания этой
помощи и условиях ее получения (включая оплату). Эта информация
должна быть доступна для понимания больного;
на участие в решениях, касающихся проводимого лечения
(стоимость лекарств). При этом пациент должен быть информирован
обо всех предлагаемых технических процедурах, включая информацию о
возможности любого риска смерти или серьезных побочных эффектов;
на защиту их интересов в области охраны здоровья органами
власти, страховыми медицинскими организациями, общественными
организациями;
на возмещение ущерба в случаях причинения вреда здоровью за
счет муниципальных лечебно - профилактических учреждений (далее -
МЛПУ) вследствие ненадлежащего качества оказания и предоставления
медицинской и лекарственной помощи;
на независимую экспертизу качества оказываемой медицинской и
лекарственной помощи за счет личных средств;
на соблюдение медицинским персоналом тайны в отношении
сведений о пациенте, полученных в результате обследования и в ходе
лечения, в рамках действующего законодательства;
на отказ от лечения, если противное не оговорено действующим
законодательством. Если отказ от лечения со стороны больного или
лица, им уполномоченного, влияет на качество предоставления ему
необходимой помощи в соответствии с медико - экономическими
стандартами, переговоры с больным должны быть оформлены
документально;
на информацию лечащего врача или лица, его замещающего,
относящуюся к его дальнейшему лечению после выписки из больницы.
В рамках государственных гарантий медицинская помощь
предоставляется населению бесплатно.
II. Организация медицинской помощи населению города
Медицинская помощь населению города подразделяется на:
1 - первичную медицинскую помощь;
2 - специализированную помощь (амбулаторную и стационарную);
3 - восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию в
амбулаторных и стационарных условиях.
1. Первичная медицинская помощь
1) Первичная медицинская помощь предоставляется населению в
условиях амбулаторно - поликлинических учреждений, в учреждениях
скорой медицинской помощи, родовспоможения, а также в условиях
приемного отделения стационаров при обращениях пациентов.
2) Первичная медицинская помощь является основным доступным
для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает
в себя:
- лечение наиболее распространенных болезней, травм,
отравлений и других неотложных состояний;
- проведение санитарно - гигиенических и
противоэпидемиологических мероприятий;
- медицинскую профилактику наиболее опасных и распространенных
заболеваний;
- проведение других мероприятий, связанных с оказанием
медицинской помощи по месту жительства.
3) Первичная медицинская помощь предоставляется бесплатно в
медицинских учреждениях муниципального здравоохранения за счет
средств местного бюджета, обязательного медицинского страхования,
целевых программ.
4) При оказании услуг сверх государственных гарантий
дополнительно к указанным выше средствам могут привлекаться
средства добровольного медицинского страхования, личные средства
граждан, иные, не запрещенные законодательством источники
финансирования.
5) Первичная медицинская помощь может осуществляться в рамках
частной медицинской практики, а также амбулаторно -
поликлиническими учреждениями любой формы собственности при
наличии соответствующей лицензии, на основании договора.
6) Первичная медицинская помощь гражданам, занятым на работах
с вредными и опасными условиями труда, включает проведение
обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских
осмотров. Перечень профессий, подлежащих обязательным при
поступлении на работу и периодическим осмотрам, медицинских
противопоказаний для осуществления отдельных видов
профессиональной деятельности и деятельности, связанной с
источником повышенной опасности, устанавливается Правительством
Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской
Федерации. Работодатель обязан организовать и оплатить проведение
медицинских осмотров.
7) Профилактические осмотры подростков при поступлении на
работу, в средние и высшие учебные заведения проводятся бесплатно
за счет средств обязательного медицинского страхования.
8) Скорая и неотложная медицинская помощь предоставляется
гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства (при травмах, отравлениях, несчастных случаях,
внезапных заболеваниях, родах). Она осуществляется безотлагательно
в полном объеме в самые ранние сроки лечебно - профилактическими
учреждениями независимо от территориальной, ведомственной
подчиненности, формы собственности, медицинскими работниками, а
также лицами, обязанными оказывать ее в виде первой доврачебной
помощи (сотрудниками милиции, пожарной службы, водителями).
9) Скорая медицинская помощь оказывается специальной службой
скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения в
порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
10) Организация службы скорой медицинской помощи обеспечивает:
- полную доступность скорой медицинской помощи для населения
города и иных лиц, находящихся на его территории, в любое время
суток;
- оперативность и своевременность оказания всех видов
экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
- обеспечение срочной госпитализации в соответствующие
медицинские учреждения в зависимости от профиля повреждения или
заболевания.
Скорая медицинская помощь всем гражданам, находящимся на
территории города, оказывается бесплатно.
Лица, производящие заведомо ложные вызовы (вызов к
несуществующему пациенту) скорой медицинской помощи, несут
административную и материальную ответственность в соответствии с
действующим законодательством.
1.1. Условия предоставления медицинской помощи в поликлиниках
Муниципальные лечебно - профилактические учреждения оказывают
амбулаторно - поликлиническую помощь в рабочие дни - с 8.00 час до
18.00 час; суббота - с 8.00 час до 15.00 час.
Для амбулаторно - поликлинических учреждений условия
предусматривают:
- выбор застрахованным врача, семейного или участкового (при
его согласии), а также выбор лечебно - профилактического
учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского
страхования;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу;
- отдельные диагностические исследования, консультативную
помощь специалистов;
- время, отведенное на прием больного в поликлинике,
определенное действующими расчетными нормативами;
- присутствие родителей или их законных представителей при
оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15
лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей
или лиц, законно их представляющих, врач предоставляет им
исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и указанной
медицинской помощи.
1.2. Условия оказания скорой и неотложной медицинской помощи в
поликлиниках
По экстренным показаниям медицинская помощь пациенту
осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии
здоровья:
- высокая температура тела (+ 38 градусов С и выше);
- потеря сознания, судороги;
- острые внезапные боли любой локализации;
- острые нарушения сердечного ритма;
- кровотечения;
- иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие
экстренной помощи.
Прием в поликлинике осуществляется без предварительной записи,
вне общей очереди, всем обратившимся в регистратуру, независимо от
прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса
и личных документов не является причиной отказа в экстренном
приеме. Обслуживание экстренных вызовов на дому осуществляется
дежурными врачами поликлиники согласно графику работы учреждения.
Экстренная и неотложная помощь после окончания работы
поликлиник осуществляется службой скорой медицинской помощи и
травматологическими пунктами.
1.3. Условия предоставления медицинской помощи на дому
Муниципальные лечебно - профилактические учреждения прием
вызовов осуществляют в часы работы поликлиники. Прием вызовов
прекращается за два часа до окончания работы поликлиники.
Показанием для вызова медицинского работника на дом являются:
- острые внезапные ухудшения состояния здоровья;
- высокая температура, + 38 градусов С и выше;
- острые и интенсивные боли в сердце;
- внезапное нарушение сердечного ритма;
- острые боли в животе;
- кровотечения;
- иные состояния, требующие экстренной помощи;
- необходимость строгого соблюдения домашнего режима,
рекомендованного врачом, при установленном заболевании;
- обострение тяжелых хронических заболеваний при невозможности
передвижения пациента;
- острые заболевания детей до трех лет;
Кроме того, на дому осуществляется:
- организация стационара на дому согласно нормативным
документам Министерства здравоохранения Российской Федерации
(приказ МЗ РФ от 16.12.1987 г. N 1278 "Об организации стационаров
(отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного
стационара в поликлинике и стационара на дому");
- патронаж детей в возрасте до одного года;
- наблюдение за выздоровлением детей в возрасте до 3 лет;
- наблюдение больных с инфекционными заболеваниями;
- наблюдение нетранспортабельных больных;
- наблюдение больных, состоящих на диспансерном учете, не
являвшихся в течение года на прием.
Исключением из этого правила являются легкие травмы и ушибы
конечностей с остановленным кровотечением, не мешающие
передвижению пациента.
Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных
противоэпидемиологических и карантинных мероприятий.
Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно
- охранительном режиме, порядке лечения и диагностики,
приобретения лекарств, а также своевременно предоставлять пациенту
необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения
амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист,
направления на лечебно - диагностические процедуры).
При наличии медицинских показаний бригада скорой медицинской
помощи осуществляет транспортировку в стационар.
Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с
момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда
врем ожидания не должно превышать трех часов.
1.4. Условия оказания медицинской помощи в поликлинике
больным, не имеющих экстренных показаний (плановая помощь)
Прием плановых больных в поликлинике осуществляется по
предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.
Прием, как правило, должен совпадать со временем работы
основных кабинетов и службы медицинского учреждения,
обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.
Время ожидания приема - не более 30 минут от времени,
назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач
участвует в оказании экстренной помощи больному, о чем пациенты,
ожидающие приема, должны быть информированы.
1.5. Условия оказания помощи на консультативном приеме
Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных
служб осуществляются только по направлению лечащего врача
территориальной поликлиники (врача общей практики, семейного или
участкового врача). Консультации врачей отдельных специальностей
(хирурга, акушера - гинеколога, окулиста) могут осуществляться без
предварительного осмотра лечащим врачом в порядке общей очереди.
Кроме этого, без направления врача первичного звена врачи -
специалисты ведут прием диспансерных больных по приглашениям на
диспансерный осмотр. В поликлинике должна быть доступная для
пациента информация (стенд) о консультативных приемах, которые он
может получить в данной поликлинике или консультативных центрах
города.
Пациент имеет право обращаться на консультацию к заведующему
отделением поликлиники по собственной инициативе при
неудовлетворенности результатами лечения. Условия консультативного
приема те же, что и планового амбулаторного приема.
1.6. Условия предоставления медицинской помощи в дневном
стационаре поликлиники
Направление больных на лечение в дневном стационаре
осуществляет лечащий врач. Время ожидания планового лечения в
дневном стационаре не более 3 месяцев с момента получения
направления на лечение.
Пребыванию в дневном стационаре (3 - 4 часа в течение дня)
подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и
наблюдении медицинского персонала. В дневном стационаре
предоставляются:
- койко - место на период лечения;
- необходимые лечебно - диагностические процедуры и
консультации специалистов в соответствии с утвержденными медико -
экономическими стандартами;
Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:
- клиническое выздоровление;
- окончание курса терапии.
1.7. Порядок предоставления населению бесплатной амбулаторной
медицинской помощи
Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается
гражданам, проживающим на территории города, гражданам РФ,
иностранным гражданам при предоставлении:
- документа, удостоверяющего личность;
- полиса обязательного медицинского страхования с указанием
даты и номера договора страховой организации с застрахованным,
продлением срока действия договора на текущий год, наличием
отметки амбулаторно - поликлинического учреждения о прикреплении к
нему пациента.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только
экстренная и неотложная медицинская помощь.
Пациенту, имеющему временный страховой полис, оказываются
медицинские услуги на период действия полиса, после чего последний
изымается.
Гражданам, проживающим на территории Российской Федерации и
временно оказавшимся на территории города Артема, консультативная
помощь оказывается в объемах, предусмотренных базовой программой
обязательного медицинского страхования граждан, утверждаемой
постановлением губернатора Приморского края ежегодно.
Лицам, проживающим в зарубежных странах, в том числе и в
странах СНГ, медицинская помощь оказывается по экстренным и
неотложным показаниям.
1.8. Правила вызова скорой медицинской помощи на территории
города Артема
Скорая медицинская помощь принимает и обслуживает вызовы
круглосуточно. Обслуживание вызовов скорой медицинской помощи
осуществляется бесплатно, независимо от гражданства и
ведомственной принадлежности пациента. Выезд скорой медицинской
помощи на вызов осуществляется в следующих случаях:
а) при несчастных случаях (различные виды травм, ранения,
ожоги, поражения электротоком и молнией, обморожения, утопления,
инородные тела и т. п.), отравлениях и суицидальных попытках;
б) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного
(остро развившиеся нарушения деятельности сердечно - сосудистой
системы и центральной нервной системы, органов брюшной полости и
т. п.);
в) при заболеваниях, когда состояние больного требует оказания
экстренной помощи (желудочные, легочные, маточные и обильные
носовые кровотечения, внезапно возникшие боли в животе и т. п.);
г) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях, когда
имеются пораженные или раненые, или есть угроза появления таковых;
д) при родах, произошедших вне стационара, для перевозки
рожениц из квартир и общественных мест в родовспомогательные
учреждения, при жалобах на внезапное ухудшение состояния
беременной женщины (появление резкой головной боли, одышки, болей
в животе и пояснице и др.);
е) при психических нарушениях, когда имеется опасность для
жизни больного или лиц, его окружающих, подтвержденных документами
УВД г. Артема или от врача - психиатра, а также транспортировки
психически больных по направлению врача - психиатра или решению
суда о принудительном лечении больного, специальным транспортом,
выделенным для этих нужд;
ж) при необходимости экстренной транспортировки больных из
одного лечебного учреждения в другое, нуждающихся в специальном
транспорте и в обязательном сопровождении медицинским персоналом,
требующим проведения лечебных мероприятий при перевозке,
новорожденных детей вместе с матерями по заявкам врачей или
администрации лечебно - профилактических учреждений;
з) при необходимости экстренной доставки в лечебное учреждение
в ночное время и выходные дни консультантов, доставка доноров по
экстренным показаниям;
и) в других, не предусмотренных настоящими правилами, случаях
по распоряжению начальника управления здравоохранения
администрации города Артема.
Лица с повышением температуры тела подлежат обслуживанию
врачами поликлиник в установленные часы их работы, за исключением
детей и подростков с внезапным повышением температуры и ухудшением
общего состояния. В остальные часы суток, в воскресенье и
праздничные дни скорая медицинская помощь может быть вызвана к
больным с внезапным повышением температуры и ухудшением общего
состояния.
Вызов скорой медицинской помощи осуществляется заявителем по
телефону или непосредственно на станции скорой медицинской помощи.
Лицо (заявитель), вызывающее скорую медицинскую помощь, должно
правильно и точно ответить на вопросы дежурного сотрудника
(диспетчера), принимающего вызов, обозначив: фамилию, имя,
отчество, пол, возраст, адрес больного, повод к вызову и другую
необходимую информацию, т. к. это важно для своевременного и
качественного оказания медицинской помощи; в свою очередь,
дежурный сотрудник должен назвать заявителю время приема вызова и
свою фамилию. Время приема вызова определяется по контрольным
часам, находящихся на видном месте.
В случаях, когда на станцию скорой медицинской помощи
поступает одновременно несколько вызовов, по которым требуется
выезд скорой медицинской помощи, а возможностей для их
одновременного обслуживания нет, первоочередность выезда по
каждому случаю определяет старший врач смены или дежурный
диспетчер.
Случаи, по поводу которых выезд скорой медицинской помощи не
осуществляется, а вызов дежурным не принимается:
а) при заболеваниях, не требующих скорой и неотложной
медицинской помощи, или когда заболевший по своему состоянию
способен лично обратить в лечебное учреждение;
б) для выполнения лечебных процедур, которые назначены в
порядке проведения систематического, планового лечения врачами
поликлиник (выполнение инъекций, перевязок и т. д.);
в) для осмотра трупа, оформления справки о смерти;
г) для установления алкогольного опьянения и производства
наркотических экспертиз;
д) для производства судебно - медицинских экспертиз и
освидетельствования (телесные повреждения);
е) для доставки больного в стационар по направлению врача
поликлиники или домой, если больной не нуждается в активом
медицинском наблюдении или транспортировке.
Справки и больничные листки скорая медицинская помощь не
выдает. Сигнальный лист оформляется на станции скорой медицинской
помощи при личном обращении больного или родственников.
Любые сведения, касающиеся больного или пострадавшего (за
исключением места его госпитализации), не разглашаются и выдаются
только по запросу органов следствия и дознания. Передача сведений
по телефону запрещается.
Сопровождение больного или пострадавшего родственником или
лицом, близким к заболевшему (пострадавшему), допускается только с
разрешения врача (фельдшера) скорой медицинской помощи.
Лица, по вине которых вызов скорой медицинской помощи
оказывается заведомо ложным, несут ответственность в порядке,
установленном действующим законодательством.
2. Специализированная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь предоставляется
гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов
диагностики, лечения и использования сложных медицинских
технологий. Специализированная медицинская помощь оказывается в
амбулаторно - поликлинических и стационарных учреждениях,
получивших лицензию на данный вид деятельности, врачами -
специалистами, прошедшими аккредитацию и имеющими сертификат. Врач
- специалист организует своевременное и квалифицированное
обследование пациента, предоставляет информацию о состоянии его
здоровья. При необходимости собирает консилиум. Рекомендации
консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом,
за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного. В
случае несоблюдения пациентом предписаний врача или правил
внутреннего распорядка учреждения врач - специалист (по
согласованию с администрацией учреждения) имеет право отказаться
от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает его жизни и
здоровью окружающих.
2.1. Противотуберкулезная помощь
Противотуберкулезная помощь жителям города Артема
предусматривает мероприятия по предупреждению и своевременному
выявлению туберкулеза среди населения. Медицинская помощь больным,
страдающим туберкулезом, оказывается бесплатно в специальных
внебольничных, стационарных и санаторных учреждениях, имеющих
лицензию на указанный вид деятельности, специалистами, прошедшими
специальную подготовку и имеющими соответствующий сертификат.
Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам,
страдающим туберкулезом, устанавливается Министерством
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации
совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.
Перечень и виды льгот гражданам, страдающим туберкулезом,
устанавливается Правительством Российской федерации.
2.2. Медицинская помощь гражданам, страдающим заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих
Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность
для окружающих (инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ -
инфекция, заболевания, передающиеся половым путем), медицинская
помощь оказывается бесплатно в предназначенных для этих целей
учреждениях муниципальной системы здравоохранения, имеющих
лицензию на данный вид деятельности.
Виды и объем помощи гражданам, страдающим заболеваниями,
представляющими опасность для окружающих, устанавливается
Министерством здравоохранения и медицинской промышленности
Российской Федерации, Государственным комитетом санитарно -
эпидемиологического надзора Российской Федерации совместно с
заинтересованными министерствами и ведомствами и соответствуют
государственным гарантиям по предоставлению населению медицинской
и лекарственной помощи.
Органы внутренних дел и судебные органы оказывают содействие в
розыске лиц, страдающим опасными для окружающих заболеваниями и
уклоняющихся от обследования и лечения.
2.3. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах
2.3.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным
показаниям
Направление на госпитализацию в стационар по экстренным
показаниям осуществляют:
- врачи скорой медицинской помощи;
- врачи первичного звена;
- врачи - консультанты.
Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не
позднее 15 минут с момента обращения, а при угрожающих жизни
состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной
постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается
нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24
часов. За этот период больному осуществляют полный объем
неотложных лечебно - диагностических мероприятий.
Экстренная медицинская помощь должна быть оказана при
обращении пациента в любое время суток. После оказания неотложной
помощи и определения маршрута пациента транспортабельный больной
может быть переведен в дежурный стационар. Транспортировка
осуществляется станцией скорой медицинской помощи. Пациентам, не
нуждающимся в стационарном лечении, выдаются рекомендации для
амбулаторно - поликлинического лечения.
Показания к экстренной госпитализации:
- состояния, угрожающие жизни пациента;
- состояния, требующие экстренных и срочных оперативных
вмешательств;
- состояния, требующие коррекции в отделениях реанимации и
интенсивной терапии;
- состояния, угрожающие жизни и здоровью окружающих;
- выполнение всех обязательных исследований.
Объем оказания помощи определяется в соответствии с лицензией
и сертификатом лечебного учреждения установленного образца. В
случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки
сертификата и возможностей леченого учреждения, больной должен
быть переведен в стационар с адекватными возможностями.
2.3.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи
Направление на плановую госпитализацию осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи узких специальностей поликлиник и врачебных практик.
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у
больного результатов диагностического исследования, которые могут
быть проведены в амбулаторных условиях. При этом пациенту
предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских
учреждений, с которыми его страховщик имеет договор, за
исключением специализированных.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую
госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на
госпитализацию. Пациенту в направлении врачом стационара
указывается дата планируемой госпитализации. В случае
невозможности госпитализировать больного в назначенный срок
руководство больницы обязано согласовать с пациентом новый срок
госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать 3 месяцев с
момента записи на очередь.
Объем оказания помощи при плановой госпитализации определяется
медико - экономическими стандартами, утвержденными в установленном
порядке в соответствии с лицензией и сертификатом больницы. В
случае, когда необходимый объем помощи выходит за рамки
возможностей больницы, больной должен быть переведен в другой
стационар с адекватными возможностями.
2.3.3. Условия пребывания
Размещение больных производится в палаты на 4 - 12 человек.
Направление в палату пациентов, поступивших на плановую
госпитализацию, осуществляется в течение часа с момента
поступления в стационар. Питание больного, проведение лечебно -
диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с
момента поступления в лечебное отделение стационара. Обеспечение
пациента питанием осуществляется в соответствии с нормативами.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случае лечения
несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или
законных представителей, о ходе лечения, прогнозе, необходимом
индивидуальном режиме.
Администрация больницы обязана обеспечить хранение одежды и
личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента
выписки.
2.3.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
При госпитализации приемного отделения выясняет наличие у
больного удостоверения личности, действительного (продленного на
текущий год) полиса обязательного или добровольного медицинского
страхования.
При отсутствии у больного полиса обязательного медицинского
страхования (действительного или временного) плановая
госпитализация осуществляется только по полисам определенного
образца, обеспечивающего застрахованному оказание госпитальной
помощи по программам добровольного медицинского страхования.
Отсутствие любого из указанных полисов лишает пациента права на
плановую госпитализацию.
2.3.5. Критерии окончания лечения
Критериями окончания лечения являются клиническое
выздоровление пациента или завершение курса процедур и манипуляций
в соответствии с медико - экономическими стандартами.
2.4. Порядок оказания медицинской помощи за пределами города
Артема
Медицинская помощь в рамках базовой программы оказывается
преимущественно по месту проживания застрахованного.
В случаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным
показаниям не может быть оказана в лечебно - профилактических
учреждениях города, клинико - экспертная комиссия медицинских
учреждений рассматривает вопрос о целесообразности направления
больного в краевые лечебные учреждения индивидуально.
3. Стационар (отделение) медико - социальной помощи
3.1. Условия предоставления медико - социальной помощи
Направление в стационар, где имеются койки медико - социальной
помощи сестринского ухода, осуществляют:
- врачи первичного звена;
- врачи стационаров;
- социальные работники.
Для госпитализации на койки сестринского ухода направляются
пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.
Время ожидания госпитализации - не более 6 месяцев с момента
направления на госпитализацию.
3.1.1. Условия пребывания в стационаре
Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 12 человек.
Питание больного, проведение лечебно - профилактических
манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента
поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием
осуществляется в соответствии с нормативами.
Медицинский работник обязан информировать пациента, в случаях
пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей
или законных представителей, о ходе лечения и прогнозе.
Администрация больницы обязана обеспечить хранение одежды и личных
вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до моменты выписки.
3.1.2. Критерии окончания пребывания в стационаре
Основным критерием окончания пребывания в стационаре является
стабилизация состояния здоровья или оформление в учреждение
социального обеспечения. Срок пребывания не должен превышать 90
дней.
3.2. Медико - социальная помощь гражданам пожилого возраста,
инвалидам, детям - инвалидам, одиноким лицам, страдающим
хроническими заболеваниями и не способным удовлетворять свои
жизненные потребности
Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного
законодательством Российской Федерации), одинокие граждане,
страдающие хроническими заболеваниями, неспособные удовлетворять
свои основные жизненные потребности, инвалиды, дети - инвалиды
получают медико - социальную помощь на дому, в учреждениях
государственной или муниципальной системы здравоохранения, в
учреждениях системы социальной защиты населения; в больницах
(отделениях) медико - социальной помощи, финансируемых на долевом
участии из бюджета здравоохранения и органов социальной защиты; из
средств, поступающих от общественных, религиозных и
благотворительных организаций; в частных учреждениях за счет
личных средств граждан.
III. Условия предоставления лекарственной помощи
на территории города Артема
Жителям города Артема гарантируется обеспечение доступной и
качественной лекарственной помощи в соответствии с
государственными гарантиями предоставления населению медицинской,
оздоровительно - профилактической и лекарственной помощи в
пределах финансирования.
Жителям города гарантируется в соответствии с действующим
законодательством право на льготное и бесплатное получение
медикаментов согласно ежегодно подтверждаемому министерством
здравоохранения Российской федерации Перечню жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств.
Жители города Артема, имеющие право на льготное и бесплатное
лекарственное обеспечение, реализуют его в муниципальном
предприятии "Центральная городская аптека N 4" в пределах
финансирования.
Любой вид фармацевтической деятельности хозяйствующего
субъекта, работающего в системе лекарственного обеспечения, без
наличия лицензии на право занятия этой деятельностью, запрещен.
Условия обеспечения лекарственной помощи предусматривают
лекарственное обеспечение амбулаторно - поликлинической помощи за
счет средств граждан, за исключением:
- лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы,
установленные действующим законодательством и нормативными
правовыми актами администрации города Артема;
- лекарственного обеспечения, гарантированного жителям города
Артема целевыми территориальными программами, финансируемыми из
гуманитарных, благотворительных и иных источников;
- лекарственного обеспечения экстренной и неотложной
медицинской помощи, оказываемой врачами первичного звена,
специалистами и их помощниками в амбулаторно - поликлинических
учреждениях и на дому.
Льготное лекарственное обеспечение финансируется из средств
федерального и краевого бюджетов в установленном порядке. Оплата
необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в
стационаре и при оказании скорой и неотложной медицинской помощи
осуществляется за счет средств обязательного медицинского
страхования и местного бюджета в соответствии с формулярным
списком медикаментов, утверждаемым в установленном порядке.
IV. Порядок отнесения видов медицинских услуг,
предоставляемых в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования,
к категории дополнительных
Дополнительными считаются медицинские услуги, которые
предоставляются по желанию пациента на непрофильных этапах
лечения, сверх установленных стандартов медицинских технологий, а
также услуги, оказываемые при отсутствии медицинских показаний.
Дополнительные медицинские услуги оказываются муниципальными ЛПУ
за счет личных средств граждан и иных источников. Порядок
предоставления этих услуг регламентируется постановлением
Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 г. N 27 "Об
утверждении правил предоставления платных медицинских услуг
населению медицинскими учреждениями".
V. Медицинские услуги, оплачиваемые за счет иных
источников и личных средств граждан
1. Косметологические услуги.
2. Гомеопатическое лечение.
3. Нетрадиционные (народные, альтернативные) методы лечения.
4. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно
предусмотрено специальным решением органов исполнительной власти).
5. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.
6. Профосмотры.
7. Кератотомия без медицинских показаний.
8. Судебно - медицинская экспертиза в порядке личной
инициативы граждан.
9. Санаторно - курортное лечение
10. Анонимная диагностика и лечение (за исключением
обследования на СПИД).
11. Медикаментозное обеспечение больных (за исключением
категорий больных и социальных групп населения, льготы которым
определяются действующим законодательством).
12. Услуги центров здоровья.
13. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной
помощи.
14. Медицинское обеспечение спортивных состязаний,
оздоровительных, трудовых лагерей и массовых культурных и
общественных мероприятий.
15. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности,
предоставляемые медицинскими учреждениями.
Медицинские услуги, оказываемые лечебно - профилактическими
учреждениями по случаям острых профессиональных отравлений и
заболеваний, оплачиваются за счет предприятий, организаций и
учреждений, допустивших возникновение профессионального отравления
и заболевания.
VI. Защита прав пациентов при получении
медицинской и лекарственной помощи
1. Защита прав пациентов при оказании медицинской и
лекарственной помощи на территории г. Артема осуществляется всеми
субъектами управления качеством медицинской помощи в пределах их
компетенции.
2. Защита прав пациентов при получении медицинской и
лекарственной помощи преследует следующие цели:
- обеспечение гарантированного объема при надлежащем качестве
и безопасности медицинской и лекарственной помощи;
- обеспечение доступной медицинской помощи;
- оперативное и объективное разрешение споров и конфликтов
между пациентами и другими субъектами процесса медицинского
обслуживания.
- обеспечение правовой и социальной защищенности пациентов.
3. Защита прав пациентов при оказании медицинской и
лекарственной помощи на территории города Артема осуществляется:
- управлением здравоохранения администрации города Артема;
- органами госсанэпиднадзора;
- страховыми медицинскими организациями;
- профсоюзными и иными общественными организациями;
- обществом защиты прав потребителей;
- органами прокуратуры;
- судебными органами.
4. Органы управления системой здравоохранения и системой
оказания медицинской помощи структур исполнительной власти
обеспечивают защиту прав пациентов путем:
- разработки и руководства реализацией программ обеспечения
государственных гарантий предоставления населению медицинской,
оздоровительно - профилактической и лекарственной помощи;
- разработки и внедрения стандартов качества и безопасности
медицинской помощи;
- организации вневедомственного контроля качества медицинской
помощи населению;
- рассмотрения жалоб пациентов;
- обеспечения доступности медицинской помощи.
5. Страховые медицинские организации обеспечивают защиту прав
пациентов путем:
- рассмотрения претензий пациентов на качество оказания
медицинской и лекарственной помощи и условия их предоставления;
- выявления условий, ущемляющих права пациентов при получении
медицинской помощи;
- организации ведомственного контроля качества медицинской
помощи населению;
- заключения договоров на предоставление медицинских услуг в
пользу пациентов;
- защиты интересов застрахованных граждан в суде.
6. Профсоюзы реализуют защиту прав пациентов через соглашения
с органами государственного управления и страхователями.
7. Центр лицензирования и аккредитации реализует защиту прав и
гарантий пациентов через разработку и внедрение системы
сертификации медицинских услуг на соответствие стандартам качества
и безопасности, лицензирования медицинской и фармацевтической
деятельности.
8. Общество защиты прав потребителей реализует защиту прав
пациентов путем участия в разработке требований по безопасности
услуг, проверки соблюдения прав потребителей медицинских услуг,
внесения предложений о мерах по повышению качества услуг, изъятии
из оборота услуг, опасных для жизни и здоровья потребителей, в том
числе в интересах неопределенного круга потребителей.
9. Ассоциация врачей осуществляет функции защиты прав
пациентов путем разработки рекомендаций по применению медицинских
технологий, тестовых критериев для оценки профессиональной
подготовки специалистов, оценку соответствия деятельности
медицинских учреждений и медицинских работников профессиональным
требованиям.
10. Жители города имеют право защищать свои права
самостоятельно в соответствии с действующим законодательством.
Начальник управления здравоохранения
администрации г. Артема
И.В.МЕЛЬНИЧУК
|
