АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 16 сентября 2002 г. N 779-о
О ВВЕДЕНИИ УЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
В САНАТОРНО - КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МЗ РФ
В целях совершенствования статистики и единообразия
медицинских учетных документов в санаторно - курортных учреждениях
системы здравоохранения и во исполнение одноименного приказа
Минздрава РФ приказываю:
1. Ввести в действие с 1 октября 2002 г. учетную форму N
077/у-02 "Путевка в детский санаторий" (Приложение N 1).
2. Руководителям органов управления муниципальных учреждений
здравоохранения края обеспечить введение учетной формы N 077/у-02.
3. Учетную форму N 077/у "Путевка в детский санаторий",
утвержденную приказом Минздрава СССР N 1030 от 04.10.80 "Об
утверждении форм первичной медицинской документации учреждений
здравоохранения", считать не действующей.
4. Контроль за выполнением данного приказа возложить на зам.
руководителя департамента здравоохранения края Горшунову Г.П.
И.о. руководителя департамента
В.Г.УШАКОВ
Приложение
к приказу ДЗАПК
от 16.09.2002 N 779-о
Код учреждения по ОКУД _____
Код учреждения по ОКОНХ ____
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма N 077/у-02
Утверждена приказом
Наименование санатория Минздрава России
____________________________ от 10.07.2002 N 223
____________________________
ПУТЕВКА в детский санаторий N ______
(бесплатная)
для ребенка в возрасте от ___ до ____ лет
с заболеваниями ______________________________
(медицинский профиль)
с одним родителем, без родителя (нужное подчеркнуть)
сроком с ________ 20__ г. до __________ 20__ г.
Фамилия, имя ребенка _____________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
(число, месяц, год)
Домашний адрес и телефон _________________________________________
__________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родителя (опекуна) ________________________
__________________________________________________________________
Место работы и телефон родителя (опекуна) ________________________
__________________________________________________________________
Наименование и адрес учреждения, выдавшего путевку _______________
__________________________________________________________________
Подпись лица, выдавшего путевку _________________
Дата выдачи путевки ________________ МП
Стр. 1
Приложение N 1
Утверждено
приказом Минздрава России
от 10.07.2002 N 223
Показания для ребенка
(в соответствии с медицинским профилем)
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
Показания для взрослого
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
Требования при направлении и приеме в санаторий
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
4. _______________________________________________________________
Путевка действительна при наличии:
1. Санаторно - курортной карты.
2. Страхового полиса обязательного медицинского страхования.
3. Выписки из истории болезни с данными клинико - лабораторного
обследования давностью не более 1 месяца.
4. Анализа на энтеробиоз.
5. Справки об отсутствии контакта с инфекционными больными по
месту жительства.
6. Справки врача - дерматолога об отсутствии заразных заболеваний
кожи.
Адрес санатория, телефон _________________
__________________________________________________________________
Путь следования ______________________________________________
Стр. 2
Противопоказания для санаторного лечения
общие
1. Все заболевания в остром периоде.
2. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях
стационара.
3. Инфекционные и паразитарные заболевания и бациллоносительство.
4. Злокачественные новообразования (кроме специализированных
санаториев).
5. Амилоидоз внутренних органов.
6. Туберкулез.
7. Судорожные припадки, их эквиваленты, умственная отсталость
(кроме специализированных санаториев для детей с церебральными
параличами), патологическое развитие личности с выраженными
расстройствами поведения и социальной адаптации.
8. Заболевания, требующие постоянного индивидуального ухода за
ребенком.
9. Сопутствующие заболевания, противопоказанные для данного
курорта или санатория.
для санатория
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дети с противопоказаниями по возрасту и заболеванию в
санаторий не принимаются.
Стр. 3
Отрывной талон к путевке N _____
(подлежит возврату в учреждение, выдавшего путевку)
__________________________________________________________________
(название санатория)
Фамилия __________________________________________________________
Имя ______________________________________________________________
Возраст __________________________________________________________
Срок лечения с ____________________ по __________________ 20___ г.
Подпись ___________________________ Печать
санатория
Формат А4 с оборотом
Бланк
Срок хранения 3 года
Стр. 4
|
