ГУБЕРНАТОР ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 октября 2002 г. N 558
О КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
НА 2002 - 2005 Г. Г. И НА ПЕРИОД ДО 2010 Г.
В целях сохранения единой территориальной системы
здравоохранения, гарантированного обеспечения прав граждан на
охрану здоровья и медицинскую помощь, повышения экономической
устойчивости и эффективности деятельности учреждений
здравоохранения и медицинской науки Приморского края постановляю:
1. Одобрить подготовленную департаментом здравоохранения
администрации края "Концепцию развития здравоохранения и
медицинской науки в Приморском крае на 2002 - 2005 г. г. и на
период до 2010 г." (прилагается).
2. Утвердить план первоочередных мероприятий по реализации
"Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в
Приморском крае на 2002 - 2005 г. г. и на период до 2010 г.".
3. Главам муниципальных образований рекомендовать разработать
планы мероприятий по реализации положений вышеназванной Концепции.
Губернатор края
С.М.ДАРЬКИН
Приложение
к постановлению
губернатора края
от 21.10.2002 N 558
КОНЦЕПЦИЯ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ НА 2001 - 2005 Г. Г.
И НА ПЕРИОД ДО 2010 Г.
Общие положения
Настоящий вариант "Концепции развития здравоохранения и
медицинской науки в Приморском крае" в 2001 - 2005 г. г. и на
период до 2010 г." (далее - Концепция) определяет методологическую
основу развития отрасли с позиции управления здоровьем населения
как стратегическим ресурсом системы национальной безопасности
государства. Ее разработка осуществлялась в строгом соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации,
постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными
актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и
Федерального фонда обязательного медицинского страхования
Российской Федерации, решениями 4 (XX) Пироговского съезда врачей,
законодательными и нормативными актами Приморского края.
Негативные изменения в состоянии здоровья населения, снижение
реальных возможностей государственного и муниципального
здравоохранения определили необходимость принятия документа, в
котором была бы обоснована стратегия развития здравоохранения в
рамках территориальной системы, определяющей ее интеграцию в
экономику края. Во многом разработка Концепции была связана с тем,
что идеология развития здравоохранения Приморского края,
определенная ее предыдущим вариантом (на период 1998 - 2002 г.
г.), оказалась частично не реализованной. Вследствие сложной
социально - экономической обстановки в крае не была достигнута
финансовая стабильность в отрасли, что не позволило обеспечить
реализацию территориальных программ государственных гарантий
обеспечения населения бесплатной медицинской помощью
(территориальных программ госгарантий), приводило к задержкам
выплаты заработной платы медицинским работникам, нарастанию
социальной напряженности.
Концепция предусматривает перспективное развитие единой
территориальной системы здравоохранения края в условиях
многоукладности собственности и развития рыночных отношений. Она
определяет межсекторальный подход к решению проблем, связанных с
формированием общественного здоровья, удовлетворением потребностей
населения в качественной и безопасной медико - социальной помощи.
В Концепции развиты подходы к решению экономических проблем,
стоящих перед здравоохранением края, в том числе связанные с
финансированием медицинских учреждений на основе достижения ими
конечных результатов деятельности, совершенствованием системы
оплаты труда персонала, рациональным использованием имеющихся
ресурсов и т.д. Концепция впервые определяет необходимость
развития врачебного (сестринского) самоуправления как составляющей
вновь формируемой модели государственно - общественного управления
здравоохранением.
Цель: Организация деятельности органов и учреждений
здравоохранения, предприятий, учреждений, организаций независимо
от формы собственности, направленной на охрану здоровья,
профилактику заболеваний, удовлетворение потребностей населения в
качественной и безопасной медицинской помощи, рациональное
использование ресурсов отрасли.
Подцели:
1. Стабилизация медико - демографической ситуации в Приморском
крае.
2. Обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия и
формирование у населения мотивации к ведению здорового образа
жизни.
3. Повышение эффективности использования ресурсов
здравоохранения.
4. Удовлетворение потребностей населения в доступной и
качественной медико - социальной помощи на основе внедрения научно
обоснованных организационных и медицинских технологий.
5. Приоритетное развитие научных исследований и информационных
технологий, ориентированных на внедрение мероприятий эффективной
профилактики, диагностики и лечения заболеваний с учетом
региональных природно - климатических, орографических,
эндемических особенностей проживания и трудовой деятельности
населения.
6. Развитие социальной сферы здравоохранения, направленной на
повышение правовой и социальной защищенности медицинских и
фармацевтических работников.
Задачи:
1. Увеличение средней продолжительности предстоящей жизни
населения, прежде всего за счет снижения фето - инфантильных
потерь, смертности от сердечно - сосудистых заболеваний,
злокачественных новообразований, травм, отравлений и
насильственных причин смерти, инфекционных заболеваний, СПИД /
ВИЧ, туберкулеза и др.
2. Внедрение в практику современных технологий
профилактической деятельности, направленных на формирование у
населения навыков ведения здорового образа жизни, профилактику
заболеваний и обеспечение санитарно - эпидемиологического
благополучия.
3. Проведение реструктуризации здравоохранения на основе
обеспечения приоритетных направлений оказания медико - социальной
помощи населению.
4. Повышение эффективности управления региональным
здравоохранением на основе четкого разграничения функций между его
субъектами, ответственности органов власти и управления за
выполнение законодательных и нормативных актов в области охраны
здоровья населения.
5. Совершенствование системы медицинского страхования с
последующим переходом к системе обязательного медико - социального
страхования.
6. Повышение доступности и качества медико - социальной помощи
населению края, проживающему в городах и сельской местности,
плавсоставу морского флота, а также лицам, работающим по вахтовому
методу.
7. Развитие системы лекарственного обеспечения здравоохранения
и населения.
8. Переход от затратного механизма финансирования
здравоохранения к инвестированию государственного (муниципального)
заказа в области охраны здоровья населения с учетом критериев
социальной, медицинской и экономической эффективности деятельности
органов управления и медицинских учреждений.
9. Повышение авторитета врача (медицинского работника),
определение его как центральной фигуры здравоохранения.
Принципы:
приоритетной роли здравоохранения в структуре
социально - экономической политики краевой и муниципальных
администраций;
профилактической направленности развития здравоохранения;
единства медицинской науки и практики;
межсекторального сотрудничества органов власти и управления
краевого и муниципального подчинения, хозяйствующих субъектов и
общественных формирований при решении вопросов, связанных с
реализацией здравоохранением функции сохранения и восстановления
здоровья населения;
активного участия населения в решении вопросов в области
охраны здоровья населения;
правовой и экономической самостоятельности медицинских и
фармацевтических учреждений, организаций и предприятий
государственного и муниципального здравоохранения при
осуществлении ими медицинской и оперативно - хозяйственной
деятельности.
Раздел 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ
И ОРГАНИЗАЦИОННОЙ СТРУКТУРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Совершенствование системы управления здравоохранением
Приморского края ориентировано на повышение эффективности
использования имеющихся ресурсов, заинтересованности медицинских и
фармацевтических работников в результатах своего труда. Данное
положение определяет врача как центральную фигуру системы
здравоохранения, который планирует результат контакта пациента с
медицинским учреждением и проводит мероприятия по его реализации.
Решение поставленной задачи предусматривает:
1.1. Разработку действенной нормативно - правовой базы,
развивающей и дополняющей на основе законодательства Российской
Федерации, подзаконных актов Министерства здравоохранения
Российской Федерации, Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и других органов государственного
управления, подготовку проектов постановлений губернатора края по
вопросам охраны здоровья населения, организации, экономики и
управления здравоохранением.
1.2. Формирование территориальной модели здравоохранения,
определяющей единый механизм управления, приведение в соответствие
структуры и функций здравоохранения, восстановление управленческой
вертикали, создание равных условий для участия медицинских
учреждений независимо от формы собственности и ведомственной
принадлежности при реализации территориальной программы
госгарантий. Предусматривается формирование системы взаимных
обязательств и четкое разграничение предметов ведения между
администрациями края и муниципальных образований, государственным
учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Приморского края" (ТФОМС) и медицинскими учреждениями,
прежде всего государственной и муниципальной систем
здравоохранения. Должен быть реализован принцип государственно -
общественного управления, сочетающий в себе усиление регулирующей
роли государственных структур и развитие демократических начал в
управлении здравоохранением. Важными элементами процесса
демократизации должны стать: создание при губернаторе края
комиссии по вопросам охраны здоровья, института советников,
экспертного совета по вопросам здравоохранения с привлечением
научного потенциала Владивостокского государственного медицинского
университета.
1.3. Усиление в краевом органе управления здравоохранением
функций информационно - аналитического, экономического, медико -
консультативного и экспертного характера. Опираясь на методы
стратегического планирования, он разрабатывает стратегию развития
здравоохранения края, программы развития по приоритетным
направлениям служб здравоохранения, профилактики, диагностики и
лечения заболеваний, экономически обоснованную инвестиционную
политику, осуществляет контроль за рациональным использованием
ресурсов и достижением конечных результатов деятельности. Решение
поставленной задачи определяет необходимость создания центров
стратегического планирования и прогнозирования, стандартизации
медицинской помощи и др., деятельность которых должна
осуществляться в том числе и на принципах самоокупаемости.
На уровне муниципальных образований основное внимание должно
быть обращено на реализацию программ профилактической деятельности
и оказание населению доступной и качественной медицинской помощи.
С этой целью разрабатываются муниципальные заказы, определяющие их
объемы и профили, источники и порядок финансирования, регулирующие
систему отношений между краевой администрацией, ТФОМС,
администрациями муниципальных образований и медицинскими
учреждениями. Муниципальный заказ является составной частью
территориальной программы госгарантий. Орган управления
здравоохранением рассматривает возможность передачи в трастовое
управление учреждений здравоохранения.
ТФОМС, являясь финансово - кредитным учреждением, осуществляет
комплекс мероприятий по достижению финансовой стабильности
учреждений здравоохранения края, совершенствованию технологии
обязательного медицинского страхования, контролю за рациональным
использованием финансовых средств ОМС в соответствии с
действующими нормативными актами и протоколами (стандартами)
медицинской помощи, становлению системы обязательного медико -
социального страхования.
Санитарно - эпидемиологическая служба Приморского края
разрабатывает комплексную программу мер по обеспечению санитарно -
эпидемиологического благополучия и санитарной охране территории
края и осуществляет государственный надзор за ее реализацией.
Совместно с краевым и муниципальными центрами медицинской
профилактики формирует территориальную службу здоровья.
Деятельность ведомственных медицинских учреждений и
медицинских учреждений, входящих в состав предприятий и
организаций негосударственной формы собственности, координируется
территориальными органами управления здравоохранением в части
полномочий, определенных законодательством Российской Федерации.
Они принимают участие в реализации территориальной программы
госгарантий на конкурсной основе. На территории края формируется
инфраструктура учреждений здравоохранения, в основе которой лежит
реальная возможность медицинских учреждений оказать населению
доступную и качественную медицинскую помощь в условиях
формирующегося рынка медицинских услуг.
1.4. Развитие информационных технологий, что является
важнейшим условием повышения эффективности управления
здравоохранением края (см. раздел 9).
1.5. Подготовку, повышение квалификации, профессиональную и
социальную защиту руководителей современного типа, владеющих
знаниями и навыками в области управления, экономики, маркетинга,
организации труда персонала и т.д. Для этого внедряется
многоступенчатая система отбора, подготовки, повышения
квалификации и аттестации организаторов здравоохранения,
специалистов системы ОМС, экономистов, менеджеров. Назначение на
должность и увольнение руководителей органов управления и
учреждений здравоохранения муниципальных образований края
осуществляется главами администраций при согласовании с
департаментом здравоохранения администрации края.
1.6. Совершенствование территориальной системы управления
качеством медицинской помощи, которая формирует защиту прав
пациентов и определяет эффективность использования имеющихся
ресурсов здравоохранения. Она носит межведомственный характер,
реализуется в рамках ведомственного и вневедомственного контроля
качества, а также развития независимой медицинской экспертизы.
Раздел 2. ПЛАНИРОВАНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Цель планирования - создание нормативной основы в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации
для реализации стратегии развития как всей системы
здравоохранения, так и отдельных медицинских учреждений,
обеспечивающей удовлетворение потребностей населения в медико -
социальной помощи и стабильную деятельность производителей
медицинских услуг.
Планирование здравоохранения края осуществляется на основе
реализации:
сквозного принципа планирования на краевом и муниципальном
уровнях;
применения социальных стандартов, норм и нормативов,
утверждаемых на федеральном уровне с учетом их возможной
корректировки при условии изменения социально - экономической,
демографической ситуации, условий оказания населению медицинской
помощи;
непрерывности процесса планирования при сочетании
стратегического и текущего планирования.
Планирование здравоохранения на территории края
предусматривает разработку:
концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001
- 2005 г. г. и на период до 2010 г.;
определение стратегических целей и задач, стоящих перед
здравоохранением при разработке перспективных планов
социально - экономического развития Приморского края и
Дальневосточного федерального округа;
территориальной программы госгарантий;
целевых программ развития служб здравоохранения, профилактики,
диагностики и лечения важнейших инфекционных и неэпидемических
заболеваний;
муниципальных заказов на оказание населению бесплатной
медицинской помощи;
стратегических и текущих планов деятельности органов
управления и учреждений здравоохранения.
Планирование деятельности медицинских учреждений
государственного и муниципального здравоохранения в рамках
реализации государственного (муниципального) заказа включает
разработку экономически обоснованных моделей конечных результатов
деятельности.
2.2. Финансирование здравоохранения.
Финансирование здравоохранения края строится на многоканальной
основе и нацелено на удовлетворение потребностей населения края в
доступной и качественной медико - социальной помощи, развитие его
инфраструктуры и социальной сферы.
Администрации края и муниципальных образований, ТФОМС
обеспечивают финансовую стабильность здравоохранения, определяющую
выполнение на бездефицитной основе территориальной программы
госгарантий, реализацию целевых программ по различным
направлениям, приобретение дорогостоящего оборудования, снабжение
декретированных категорий населения лекарственными средствами на
бесплатной или льготной основе, капитальное строительство, ремонт,
реконструкцию и содержание государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения.
2.2.1. Реализация поставленных задач осуществляется на основе:
внедрения современных методов оценки рациональности бюджетных
расходов в здравоохранении и индикаторов результативности затрат
государственных средств;
обеспечения полного сбора единого социального налога в части
страховых взносов обязательного медицинского страхования,
утвержденного Законом Приморского края "О бюджете территориального
фонда обязательного медицинского страхования";
разработки ежегодной территориальной программы госгарантий;
разработка предложений об изменении порядка финансирования
программы госгарантий в части возможности использования программ
добровольного медицинского страхования и соплатежей населения при
формировании доходной части;
перехода к одноканальному варианту финансирования медицинских
учреждений, принимающих участие в реализации территориальной
программы обязательного медицинского страхования (ОМС);
совершенствования тарифов на медицинские услуги с включением в
них всех групп затрат, обеспечивающих выполнение протоколов
(стандартов) медицинских услуг;
создания условий, способствующих внедрению единой для края
системы расчетов за оказание медицинских услуг по программе
госгарантий для учреждений амбулаторно - поликлинического профиля
на основе подушевого финансирования с полным или частичным
фондодержанием и стационарного профиля на основе метода
"Глобального бюджета";
внедрения конкурсной системы закупки лекарственных средств,
оборудования и изделий медицинского назначения для государственных
и муниципальных учреждений здравоохранения.
2.2.2. Для формирования эффективного рынка охраны здоровья
предусматривается:
разработка долгосрочной программы приватизации медицинских
учреждений и аптечных предприятий;
расширение прав медицинских учреждений государственного и
муниципального здравоохранения при использовании финансовых
средств, полученных за счет доходов от предпринимательской и иной,
приносящей доход, деятельности;
расширение форм добровольного медицинского страхования при
оказании медицинских и иных услуг, выходящих за рамки программы
госгарантий;
льготное налогообложение юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей, принимающих участие в реализации краевых и
муниципальных проектов в области охраны здоровья населения и
развития учреждений здравоохранения в рамках действующего
налогового законодательства;
использование других дополнительных источников финансирования.
Раздел 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Совершенствование системы медицинского страхования должно
обеспечить социальную защиту прав населения в области охраны
здоровья и рассматривается в контексте принятия Федерального
закона "Об обязательном медико - социальном страховании в
Российской Федерации".
Основными направлениями развития системы медицинского
страхования на период 2001 - 2002 г. г. являются:
совершенствование нормативной базы системы медицинского
страхования;
повышение уровня сбора страховых взносов за работающее и
неработающее население, обеспечивающего финансовую стабильность
ОМС;
формирование рынка медицинского страхования;
аккредитация деятельности страховых медицинских организаций;
совершенствование методических подходов разработки
территориальной программы ОМС на основе сочетания методов
стратегического и текущего планирования и разработки муниципальных
заказов;
развитие технологии ОМС в сторону более полной регламентации
прав, обязанностей и функций субъектов ОМС, повышения их
ответственности за соблюдение договорных отношений;
развитие технологии вневедомственного контроля качества
медицинской помощи, определяющего защиту прав пациентов на
получение качественной медицинской помощи, рациональное и целевое
использование ресурсов медицинских учреждений;
совершенствование информационного обеспечения системы ОМС для
создания регистров страхователей и застрахованных, объемов
выполненных медицинских услуг и финансирования медицинских
учреждений;
развитие добровольного медицинского страхования.
С 2003 г. основным направлением будет являться внедрение на
территории края системы обязательного медико - социального
страхования.
Раздел 4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ У НАСЕЛЕНИЯ МОТИВАЦИИ
К ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
4.1. Деятельность по обеспечению санитарно -
эпидемиологического благополучия населения предусматривает
проведение органами власти и управления краевого и муниципального
уровня, юридическими и физическими лицами, а также органами и
учреждениями госсанэпидслужбы комплексной программы мер
административно - правового, социально - экономического,
информационно - аналитического, пропагандистского, санитарно -
гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на
снижение негативного влияния факторов социальной и природной среды
на здоровье человека и создание благоприятных условий для его
жизнедеятельности.
4.1.1. В свою очередь, органы и учреждения госсанэпидслужбы
осуществляют:
санитарно - гигиеническую и эпидемиологическую оценку
состояния населенных мест и определения степени ее опасности для
здоровья населения;
участие в формировании раздела санитарно -
противоэпидемических мероприятий в территориальной программе
государственных гарантий обеспечения населения бесплатной
медицинской помощью;
совершенствование системы государственного санитарно -
эпидемиологического надзора;
повышение уровня санитарной культуры и гигиенической
грамотности населения.
4.1.2. В крае под методическим и организационным руководством
санитарно - эпидемиологической службы разрабатывается и
реализуется здравоохранная политика. Для ее выполнения
предусматривается:
определение полномочий центров госсанэпиднадзора в рамках
единой территориальной системы здравоохранения, основ
взаимодействия и разграничения функций с другими субъектами;
совершенствование внутренней организационной структуры службы
и лицензирование всех видов профилактической деятельности.
Приоритетное развитие должны получить отделы (отделения) социально
- гигиенического мониторинга, оценки влияния факторов среды на
здоровье, гигиенического воспитания и обучения населения,
индивидуальной и групповой профилактики, санитарно -
гигиенического нормирования, гигиенической сертификации,
межрайонные санитарно - гигиенические, бактериологические,
вирусологические, токсикологические и др. лаборатории, службы
маркетинга и др.;
проведение реструктуризации центров госсанэпиднадзора,
усиление их материально - технической базы на основе централизации
и кооперации, пересмотр регламента их деятельности с учетом
изменения стоящих перед ними задач;
внедрение экономического механизма управления деятельностью
центров госсанэпиднадзора, переход к многоуровневой системе
планирования и многоканального финансирования, оплате труда
персонала по конечному результату деятельности с учетом
трудозатрат;
включение новых технологий профилактической деятельности,
основанных на определении фактической экологической нагрузки на
отдельные возрастно - половые группы населения и обоснование для
них программ профилактической деятельности;
проведение гигиенического воспитания и обучения населения, в
том числе курсовой гигиенической подготовки отдельных категорий
работающих.
4.1.3. Совершенствование госсанэпиднадзора предусматривает:
разработку стандартов отдельных видов деятельности
предупредительного и текущего надзора;
комплексность проводимых санитарно - гигиенических и
противоэпидемических мероприятий;
внедрение системы контроля качества и эффективности
госсанэпиднадзора на основе достижения конечных результатов
деятельности;
определение приоритетных видов деятельности, в том числе:
а) в области предупреждения инфекционных заболеваний:
внедрение современных систем санитарно - эпидемиологического
надзора за инфекционными заболеваниями с использованием
компьютерных технологий;
улучшение медицинского обслуживания детей в учреждениях
общественного воспитания в целях профилактики острых кишечных
заболеваний;
расширение объема иммунизации лиц из групп риска по эндемичной
природно - очаговой патологии, а также связанных с выездом за
границу;
завершение работ по формированию морских санитарных лоций и
системы санитарно - гигиенических и противоэпидемических
мероприятий в прибрежной полосе и на судах морского флота с учетом
уровня санитарно - эпидемиологического благополучия;
повышение надежности лабораторного контроля за санитарно -
противоэпидемическим режимом медицинских учреждений;
б) в области мероприятий санитарно - гигиенического характера:
совершенствование технологии предупредительного и текущего
санитарного надзора;
совершенствование системы взаимодействия службы с
государственными службами и инспекциями, осуществляющими надзор
(контроль) за санитарно - техническим состоянием объектов среды,
условиями труда, быта и отдыха населения, защищающими права
потребителей.
4.2. Формирование у населения мотивации к ведению здорового
образа жизни осуществляется по четырем стратегическим
направлениям:
первое - информационное, определяющее предоставление населению
доступной и качественной информации о методах, способах и
средствах сохранения и укрепления здоровья, профилактики
заболеваний различной этиологической обусловленности;
второе - образовательное, предусматривающее разработку,
реализацию образовательных программ и оценку эффективности
обучения различных групп населения;
третье - координация деятельности различных государственных
органов и учреждений, общественных организаций, средств массовой
информации и населения по обоснованию и внедрению мотивационных
установок на ведение здорового образа жизни;
четвертое - создание территориальной службы здоровья. В основе
методологии ее деятельности лежит теория факторов, которая
определяет в качестве предмета профилактики минимизацию негативных
факторов риска и стимулирование факторов позитивного характера.
Структурно территориальная служба здоровья представлена
краевым и Дальневосточным региональным на транспорте центрами
госсанэпиднадзора, краевым и городскими центрами медицинской
профилактики, кабинетами и отделениями медицинской профилактики
медицинских учреждений. По договорам с ними сотрудничают
юридические и физические лица. Проводимые территориальной службой
здоровья мероприятия медицинской профилактики, входящие в
территориальную программу госгарантий, финансируются за счет
средств краевого и муниципального бюджетов и ОМС. Дополнительные
услуги оказываются по договорам добровольного медицинского
страхования или платным медицинским услугам.
Деятельность территориальной службы здоровья должна обеспечить
информационный обмен данными между центрами госсанэпиднадзора и
медицинскими учреждениями о факторах риска, определяющих образ
жизни, и состоянии здоровья различных групп населения,
объединенных по возрастно - половому, социально -
профессиональному, экологическому и др. признакам. На этой основе
формируется профилактическая работа врачей различного профиля.
Развитие территориальной службы здоровья определяет
необходимость включения медицинских услуг профилактического
характера в протоколы (стандарты) оказания медицинской помощи,
нормирование трудозатрат на их проведение и включение их в размер
тарифа на медицинские услуги.
Раздел 5. РАЗВИТИЕ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
5.1. Совершенствование организации медико - социальной помощи
должно создать условия для стабильной и эффективной деятельности
медицинских учреждений на рынке здравоохранения независимо от их
организационно - правовой формы собственности.
Основными задачами в этой области являются:
формирование оптимальной инфраструктуры учреждений
территориальной модели здравоохранения;
повышение доступности и качества медицинской помощи населению
в учреждениях здравоохранения независимо от их формы
собственности;
неуклонное развитие медицинских, медико - технических и
организационных технологий на основе достижений науки и передового
опыта;
снижение затратности и повышение эффективности оказываемой
населению медико - социальной помощи;
внедрение современных форм организации труда, обеспечивающих
достижение поставленных задач и заинтересованность персонала в
результатах своего труда.
5.2. Основными направлениями реализации поставленных задач
являются:
5.2.1. Обоснование генеральной схемы развития государственного
и муниципального здравоохранения края, позволяющей удовлетворить
потребности населения края, проживающего в городской и сельской
местности, с учетом социально - экономических,
климатогеографических, производственных и др. условий.
5.2.2. Развитие стандартизации здравоохранения края, внедрение
медико - экономических стандартов для оценки медицинских
технологий и конечных результатов деятельности медицинских
учреждений, организаций, предприятий.
Принципиальными являются положения:
медико - экономический стандарт (протокол лечения)
рассматривается как оптимально рекомендуемая технологическая
модель лечебно - диагностического процесса;
клинически обоснованные отклонения от выполнения стандарта
(протокола), обеспечившие благоприятный исход и не приведшие к
удорожанию стоимости медицинской услуги, не рассматриваются как
нарушение, а по отношению к производителю не должны применяться
финансовые санкции;
преемственность ведомственного, вневедомственного контроля
качества и независимой медицинской экспертизы формируется на
основе внедрения основных направлений стандартизации в
здравоохранении.
5.2.3. Этапность оказания медицинской помощи на основе
определения зон притяжения с учетом групповой системы расселения
населения, обеспечивающая сокращение сроков доставки больных,
нуждающихся в экстренной медицинской помощи, и приближение
плановой специализированной помощи.
5.2.4. Приоритетное развитие первичной медико - санитарной
помощи (ПМСП), которая в условиях стратегического планирования
(2006 - 2010 г. г.) должна реформироваться на принципах семейной
медицины. В период 2001 - 2005 г. г. внедряется модель амбулаторно
- поликлинического звена, обеспечивающая не только оказание
соответствующих объемов и профилей первичной медико - санитарной
помощи, но и систему мониторинга здоровья, гигиенического
воспитания и обучения населения, формирование у него навыков
ведения здорового образа жизни.
5.2.4.1. Приоритетное развитие ПМСП в период 2001 - 2005 г. г.
предусматривает:
поэтапное увеличение удельного веса финансирования в структуре
бюджета программы госгарантий до 40 - 50 процентов;
планирование деятельности амбулаторно - поликлинических
учреждений на основе выбора вариантов подушевого финансирования и
планирования моделей конечных результатов деятельности;
структурную реорганизацию городской (районной) поликлиники,
предусматривающую выделение отделений участковых врачей
(терапевтов, педиатров, акушеров - гинекологов), врачей узких
специальностей, лабораторно - диагностического профиля с
последующим переводом их деятельности на условия бригадного и
коллективного подряда;
формирование медицинских объединений амбулаторно -
поликлинического профиля (поликлиника для взрослых, детская
поликлиника, женская консультация), создающих модель оказания ПМСП
по принципу групповой врачебной практики с разработкой для них
различных схем оплаты труда;
расширение объемов и профилей профилактической деятельности,
повышение заинтересованности врачей в проведении профилактической
работы;
расширение перечней лечебно - диагностических мероприятий,
оказываемых населению: хирургического профиля (развитие
амбулаторной хирургии) с применением стационарозамещающих
технологий (дневные стационары, стационары на дому, отделения
палаты сестринского ухода, медико - социальной помощи),
узкоспециализированных медицинских услуг на основе кооперации или
привлечения на гонорарной основе специалистов;
централизации лабораторно - диагностической службы,
обеспечивающей качество диагностики на догоспитальном этапе и
рациональное использование ресурсов здравоохранения;
развитие преемственности со стационарной медицинской помощью,
в том числе при планировании плановых показателей госпитализаций
на календарный год;
повышение эффективности использования ресурсов амбулаторно -
поликлинического звена на основе достижения максимально высоких
клинических результатов на единицу затрат;
повышение заинтересованности персонала в результатах своего
труда на основе перехода к оплате труда за достижение плановых
показателей (МКР) с элементами гонорарной оплаты за оказание
дополнительных услуг;
проведение организационных экспериментов по отработке моделей
организации общеврачебных практик (семейных врачей).
5.2.4.2. В условиях сельской местности приоритетное развитие
ПМСП предусматривает, прежде всего, сохранение инфраструктуры
фельдшерско - акушерских пунктов (ФАП), фельдшерских здравпунктов,
их материально - техническое оснащение, обеспечение кадрами
фельдшеров, акушерок, медицинских сестер и оплаты их труда на
контрактной (гонорарной) основе. Деятельность врачей амбулаторий и
сельских участковых больниц должна строиться на принципах
общеврачебной практики.
5.2.4.3. Отличительной чертой здравоохранения Приморского края
является наличие медицинской службы морского флота, оказывающей
лечебно - профилактическую помощь плавсоставу в условиях
автономного плавания и на берегу. Реформирование ее деятельности
предусматривает:
восстановление на судах флота должности "судовой врач" и
"судовой фельдшер" в соответствии с действующими международными
соглашениями;
совершенствование системы дифференцированной гигиенической и
медицинской подготовки командного и рядового состава;
ужесточение требований к качеству предрейсовых медицинских
осмотров плавсостава;
соблюдение гигиенических требований режимов труда и отдыха на
судах флота в условиях автономного плавания;
включение в условия найма плавсостава требований по
социальному страхованию и бесплатному медицинскому обслуживанию в
медицинских учреждениях за рубежом.
5.2.4.4. Принципиальная схема ПМСП в период 2006 - 2010 г. г.
может быть представлена по схеме:
все население края на основе свободного выбора распределяется
между врачами общей практики (семейными врачами), которые работают
на контрактной основе;
центры 1-го уровня. Их задача - оказание консультативной
помощи врачам общей практики (семейным врачам), проведение
лабораторно - диагностических исследований и оказание
специализированных видов помощи;
городские и межрайонные поликлиники формируют лечебно -
диагностические центры 2-го уровня. На их базе оказывается
амбулаторная узкоспециализированная медицинская помощь;
краевые консультативно - диагностические поликлиники, центры
узкоспециализированной медицинской помощи, поликлинические
отделения краевых диспансеров формируют лечебно - диагностические
отделения 3-го уровня. Они предназначены для оказания
консультативной и узкоспециализированной медицинской помощи,
решения экспертных вопросов, проведения организационно -
методической деятельности и т.д.
5.2.5. Реформирование стационарной помощи осуществляется на
основе реализации принципов этапности, зонирования, специализации
и интенсификации лечебно - диагностического процесса.
5.2.5.1. В период 2002 - 2005 г. г. основное внимание должно
быть уделено:
приведению планируемых объемов стационарной помощи к
федеральным нормативам;
привлечению ведомственных больниц к реализации территориальной
программы госгарантий и прекращению финансирования части
муниципальных больниц или структурных подразделений в них (в
крупных городах), не отвечающих современным требованиям;
развитию межрайонных и краевых центров специализированной и
узкоспециализированной стационарной помощи;
внедрению метода глобального бюджета в качестве базового
экономического инструмента управления деятельностью больницы и
проведению внутренней реструктуризации ее коечного фонда;
перепрофилированию коечного фонда в стационарах городских
больниц (прежде всего г. Владивостока) с учетом интенсивности
лечебно - диагностического процесса, выделив:
больницы (отделения) интенсивного лечения со сроками
пребывания 5 - 6 дней до 7 - 10 процентов коечного фонда;
больницы (отделения) долечивания со сроками пребывания до 12 -
15 дней - 25 - 27 процентов;
больницы (отделения) для плановых больных со сроками лечения
9 - 12 дней - 43 - 45 процентов;
больницы (отделения) длительного пребывания со сроками лечения
более 20 - 30 дней - 16 - 18 процентов;
больницы (отделения) сестринского ухода и хосписы - 5 - 7
процентов;
дифференциации тарифов на медицинские услуги в зависимости от
категории сложности лечебно - диагностических мероприятий;
отработке технологии преемственности в работе врачей больниц с
врачами поликлиник (врачами общей практики) при планировании
условий и сроков госпитализации, организации лечебно -
диагностического процесса;
повышению эффективности использования ресурсов больницы за
счет увеличения коэффициентов сменности использования основных
фондов и клинических результатов на единицу затрат;
повышению роли лечащего врача в организации лечебно -
диагностического процесса, уменьшению нагрузки на него, в том
числе и за счет комплектования больницы средним медицинским
персоналом.
5.2.5.2. В период 2006 - 2010 г. г. приоритетное внимание
будет уделено:
активному внедрению современных медицинских технологий,
обеспечивающих приоритетное развитие центров
узкоспециализированной помощи;
отработке технологии взаимодействия врачей стационаров больниц
и семейных врачей (врачей общей практики);
развитию всех видов стационарозамещающих технологий.
5.2.6. Совершенствование деятельности станций (отделений)
скорой медицинской помощи (СМП) и службы медицины катастроф
предусматривает:
укрепление материально - технической базы станций (отделений)
СМП;
поэтапную замену линейных врачебных бригад на фельдшерские
бригады при усилении врачебных специализированных бригад;
проведение эксперимента по подушевому финансированию станций
СМП;
создание лицензированных учебных центров на базе станций
(отделений) СМП для обучения навыкам оказания медицинской помощи
специалистов экстренных служб, диспетчеров и населения;
разработку и внедрение в практику протоколов оказания
медицинской помощи;
создание консультативного центра на базе СМП для лечебно -
профилактических учреждений и населения;
развитие отделений неотложной медицинской помощи на базе
городских и районных поликлиник.
5.2.7. Развитие специализированных видов медицинской помощи
осуществляется в рамках федеральных и краевых целевых программ
здравоохранения. Приоритетное значение имеют комплексные целевые
программы, утверждаемые актами губернатора края:
"Охрана здоровья матери и ребенка в Приморском крае",
"Вакцинопрофилактика",
"Сахарный диабет",
"Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Приморском крае",
"АнтиВИЧ / СПИД",
"Развитие и совершенствование службы медицины катастроф
Приморского края",
"Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками
и их незаконному обороту в Приморском крае",
"Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера",
"Кардиохирургия",
"Онкология".
5.2.8. Развитие реабилитационной системы и системы
оздоровления населения. Реабилитация, как составная часть
восстановительной медицины, является неотъемлемой частью медико -
социальной помощи. Учитывая трудности экономического характера при
направлении населения на курорты в центральные районы страны и
наличие всех необходимых лечебно - оздоровительных факторов на
местных курортах, необходимо предусмотреть интенсивное развитие
реабилитационной системы в Приморском крае, в том числе:
составление реестра лечебных местностей, месторождений
минеральных вод и лечебных грязей с утверждением зон санитарной и
горно - санитарной охраны;
реструктуризацию и развитие санаторно - курортных учреждений с
учетом потребности в санаторной помощи взрослых и детей по
основным видам заболеваний;
развитие специализированных санаторно - курортных учреждений;
совершенствование организационно - финансовой деятельности
санаторных учреждений, развитие маркетинга реабилитационных и
оздоровительных услуг;
разработку новых передовых лечебно - оздоровительных
технологий с применением адаптогенов, адсорбентов и других
биологически активных добавок (БАД) из местного природного и
животного сырья и морепродуктов; целесообразным является создание
краевого центра по координации деятельности научных и
производственных структур в области создания препаратов и
биологически активных добавок (БАД) из природного сырья;
подготовку и повышение квалификации кадров для санаторно -
курортных учреждений;
развитие больниц, поликлиник (отделений) восстановительного
лечения, в том числе и на принципах самоокупаемости.
Раздел 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ, МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ
И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
6.1. Организация обеспечения лекарственными средствами,
медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения
строится на основе принципов:
качества и безопасности применяемых лекарственных средств,
медицинского оборудования и изделий медицинского назначения;
доступности по времени, месту получения, приобретения и
стоимости;
поддержки со стороны краевой администрации местных
производителей;
реализации государственных гарантий населению по обеспечению
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
6.2. Совершенствование обеспечения лекарственными средствами,
медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения
осуществляется на основе реализации целевых программ, утверждаемых
актами губернатора края:
"Развитие системы лекарственного обеспечения здравоохранения и
населения Приморского края",
"Развитие системы обеспечения учреждений здравоохранения края
и населения медицинским оборудованием и изделиями медицинского
назначения".
6.3. Приоритетными направлениями деятельности являются:
6.3.1. Развитие рынка фармацевтических услуг, медицинского
оборудования и изделий медицинского назначения на принципах
социально - этического маркетинга. Особое внимание и поддержка
через систему льгот, дотаций и кредитования уделяется местным
товаропроизводителям и инвесторам, способствующим развитию рынка
здравоохранения.
6.3.2. Поэтапное внедрение системы государственных гарантий
лекарственного обеспечения здравоохранения и населения края, в том
числе на:
1-м уровне - создание оперативного территориального резерва
средств ограниченной номенклатуры лекарств и изделий медицинского
назначения для оказания экстренной помощи;
2-м уровне - формирование территориальной системы
лекарственного обеспечения стационаров больниц и льготных
категорий граждан в соответствии с территориальными социальными
стандартами в рамках территориальной программы госгарантий;
3-м уровне - введение компенсационного механизма доплаты за
приобретенные медикаменты, не предусмотренные территориальными
социальными стандартами потребления лекарственных средств (на
основе гарантий со стороны администрации края ограничения величины
доплат путем регулирования цен на лекарственные препараты,
вошедшие в территориальный перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств).
6.3.3. Организация в структуре департамента здравоохранения
администрации края территориального управления по фармацевтической
деятельности и обеспечению лекарственными средствами, медицинским
оборудованием и изделиями медицинского назначения, которое должно
взять на себя функции долгосрочного планирования, прогнозирования,
информационного обеспечения и координации деятельности в этой
области.
6.3.4. Совершенствование механизма государственного
регулирования цен на рынке лекарственных средств, медицинского
оборудования и изделий медицинского назначения путем:
внедрения системы долгосрочного и текущего планирования
потребности в лекарственных средствах, товарах и изделиях
медицинского назначения в рамках территориальной программы
госгарантий;
регулирования стоимости лекарственных средств, товаров и
изделий медицинского назначения, включенных в размер тарифов на
медицинские услуги;
проведения тендеров, организации прямых договоров
производителей и потребителей.
6.3.5. Формирование территориальной системы рационального
использования лекарственных средств и изделий медицинского
назначения, предусматривающей:
поэтапное внедрение формулярной системы в учреждениях
здравоохранения края;
создание краевой службы клинической фармакологии;
фармакоэкономическое обоснование применения лекарственных
средств и комплекса диагностических мероприятий на принципах
доказательной медицины;
совершенствование системы контроля качества, эффективности и
безопасности лекарственных средств.
Раздел 7. РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ
Развитие медицинской науки, высшего и среднего специального
медицинского образования строится на реализации принципа единства
медицинской науки и практики здравоохранения и осуществляется в
рамках единой государственной политики с учетом региональных
особенностей Приморского края.
Приоритетный характер должны получить научные исследования,
проводимые в рамках утвержденной региональной научно - технической
программы и определяющие развитие фундаментальных вопросов в
области медицины и биологии, основные закономерности формирования
здоровья с учетом региональных особенностей жизнеобеспечения и
трудовой деятельности, внедрение современных организационных и
медицинских технологий, позволяющих решать практические вопросы в
области охраны здоровья населения.
Приоритетными направлениями в области развития медицинской
науки являются:
создание Дальневосточного отделения Российской академии
медицинских наук;
планирование научно - исследовательских работ на конкурсной
основе в соответствии с формируемым социальным заказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального
фонда обязательного медицинского страхования, Российской академии
медицинских наук, администрации края. Отбор проектов, размер их
финансирования и материально - технического обеспечения
осуществляет экспертный совет комиссии по вопросам охраны здоровья
населения при губернаторе края, а в последующем ученый совет
Дальневосточного отделения Российской академии медицинских наук;
научное обеспечение реализации целевых федеральных и краевых
программ в области профилактики, диагностики и лечения
заболеваний, преждевременной смертности и формирования у населения
навыков ведения здорового образа жизни, а также совершенствования
деятельности учреждений здравоохранения в новых экономических
условиях;
развитие новых технологий профилактики, диагностики и лечения
заболеваний, гигиенического нормирования и охраны окружающей среды
в рамках международного сотрудничества;
дифференциация финансовых средств, выделяемых на федеральном,
краевом уровнях и за счет др. источников (гранты, проекты,
финансируемые из внебюджетных источников и др.);
внедрение экспертного мониторинга за выполнением и внедрением
результатов научных исследований и практику.
повышение экономической заинтересованности ученых в
результатах научных исследований и внедрения их в практику;
правовая защита интеллектуальной собственности ученых и
разработчиков оригинальных проектов.
Раздел 8. КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
И РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
8.1. Основной задачей кадровой политики является развитие
системы управления кадрами, обеспечивающей эффективную организацию
работы органов управления и учреждений (предприятий)
здравоохранения, решение практических задач по предоставлению
населению доступной и качественной медико - социальной помощи и
восстановление высоких нравственных идеалов, свойственных
отечественной медицине.
Это определяет необходимость принятия Закона Приморского края
"О кадровой политике в здравоохранении Приморского края" и
аналогичной краевой целевой программы.
8.1.1. Приоритетными направлениями ее реализации являются:
стабилизация кадрового потенциала учреждений государственного
и муниципального здравоохранения;
проведение реформы кадровой службы в соответствии с принципами
и требованиями современной теории научного управления
человеческими ресурсами;
повышение качества профессиональной подготовки работников
здравоохранения, их конкурентоспособности как в России, так и за
рубежом;
формирование нравственно - этических норм поведения врача,
провизора и среднего медицинского работника, отвечающих
гуманистической сущности медицинской профессии, принципам
биомедицинской этики.
8.1.2. Наиболее острой является проблема оттока кадров врачей
и среднего медицинского персонала из учреждений государственного и
муниципального здравоохранения. Для ее решения необходимо:
недопущение задержки выплаты заработной платы персоналу
медицинских учреждений;
принятие постановления губернатора края о введении системы
доплат из краевого бюджета для врачей, среднего и младшего
медицинского персонала в учреждениях сельского здравоохранения,
молодых специалистов (со стажем работы до 3-х лет), участковых
терапевтов и участковых педиатров в городах;
недопущение практики ограничения приема на работу специалистов
в случае наличия свободных ставок;
внедрение современных форм организации труда персонала,
стимулирующих рост заработной платы;
освобождение медицинского персонала от выполнения не
свойственных ему функций, прежде всего за счет приведения в
соответствие соотношения с действующими нормативами врачей и
среднего медицинского персонала.
8.1.3. В дальнейшем проведение реформы кадровой политики в
сфере здравоохранения края предполагает:
планирование численности кадрового потенциала с учетом задач,
решаемых государственным и муниципальным здравоохранением;
формирование мониторинга кадров здравоохранения;
внедрение прогрессивных форм оплаты труда в учреждениях
здравоохранения в соответствии с объемами, сложностью и качеством
труда в условиях реального использования экономических механизмов
управления учреждениями здравоохранения;
применение многоканальности оплаты труда для врачей общей
практики (семейных врачей);
переход на арендный подряд отделений медицинских учреждений
или медицинских учреждений с полным или частичным фондодержанием;
усиление роли кадровой службы учреждений здравоохранения, на
которую должны быть возложены функции анализа, планирования и
прогнозирования кадров, обеспечение функциональных связей между
органами управления здравоохранением, учебными заведениями,
медицинскими учреждениями и персоналом, разработка вопросов
правовой и социальной защиты работников, формирование резерва
организаторов здравоохранения и т.д.
В крае формируется регистр врачей, провизоров, организаторов
здравоохранения и фармацевтической деятельности и регулярно
проводится их рейтинговая оценка. В целях широкой практической
подготовки резерва используются методы текущей ротации (по
горизонтали и вертикали) кадров на муниципальном и краевом
уровнях.
8.2. Развитие высшего и среднего специального медицинского и
фармацевтического образования предусматривает подготовку творчески
мыслящего конкурентоспособного специалиста в области медицинской
помощи и лекарственного обеспечения населения. Реализация целевой
установки включает:
8.2.1. Формирование социального заказа со стороны
администрации края и администраций муниципальных образований,
медицинских и фармацевтических учреждений, организаций и
предприятий Дальневосточного региона на подготовку врачей,
провизоров, среднего медицинского персонала и фармацевтов, в том
числе по новым специальностям и специализациям (стоматология,
фармация, медицинская психология, семейная медицина, сестринское
дело, экономика и управление здравоохранением, военно -
медицинская подготовка и др.).
8.2.2. Внедрение модели непрерывного образования "вуз -
интернатура - клиническая ординатура - повышение квалификации",
предусматривающей:
заключение трехсторонних соглашений между вузом, медицинским
учреждением (администрацией муниципального образования,
предприятия) и выпускником;
организацию работы кафедр по системе индивидуальных заказов
для подготовки специалистов через клиническую интернатуру,
ординатуру, аспирантуру;
внедрение дистанционных форм обучения врачей, провизоров и
организаторов здравоохранения;
расширение перечней именных стипендий для студентов,
ординаторов и аспирантов.
8.2.3. Внедрение модели непрерывного образования и повышения
квалификации среднего медицинского персонала, включающей:
заключение долгосрочного договора о сотрудничестве медицинских
училищ с Владивостокским государственным медицинским университетом
и НИИ медицинского профиля;
укрепление материально - технической базы медицинских училищ с
привлечением средств как краевого, так и муниципального бюджетов;
целевую подготовку фельдшеров, акушерок, медицинских сестер по
заявкам администраций муниципальных образований и медицинских
учреждений;
создание филиалов медицинских училищ при крупных городских и
центральных районных больницах;
многоуровневую подготовку среднего медицинского персонала
(базовое образование, повышенный уровень образования, менеджер
здравоохранения).
Раздел 9. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Основной целью информатизации является обеспечение
эффективного управления ресурсами здравоохранения,
совершенствование работы информационных систем анализа и контроля
объемов и качества медицинской помощи. При этом должны быть решены
следующие задачи:
разработка и развитие типового стандартизованного программного
обеспечения для различных субъектов здравоохранения;
разработка стандартизованной технологии и регламента обработки
учетной и отчетной медико - статистической и экономической
информации;
обеспечение внедрения, сопровождения и развития современных
эффективных информационных технологий в учреждениях
здравоохранения;
внедрение программно - аппаратных комплексов и технологий для
контроля состояния здоровья и профилактики заболеваний;
укрепление материально - технической базы подразделений
учреждений здравоохранения, обеспечивающих внедрение и развитие
информационных технологий.
Для реализации основных направлений информатизации
здравоохранения необходима целевая программа "Информатизация
здравоохранения Приморского края", которая должна финансироваться
на долевом участии за счет средств бюджета и фонда ОМС.
Основными направлениями информатизации являются:
формирование баз данных, характеризующих состояние здоровья
населения и здравоохранения;
создание единой информатизационно - аналитической сети,
объединяющей органы управления здравоохранением, ТФОМС,
медицинские учреждения, центры госсанэпиднадзора, высшие и средние
учебные медицинские заведения;
разработка баз данных протоколов (стандартов) лечения
заболеваний;
формирование баз данных о застрахованном населении, ресурсах
здравоохранения, пролеченных больных, стоимости лечебно -
диагностического процесса, формулярах лекарственных средств и
т.д.; внедрение персонифицированной электронной системы
"Электронный паспорт населения";
разработка и сопровождение автоматизированных регистров по
отдельным профилям заболеваний, травм и причин смерти (онкологии,
ВИЧ - инфекции, уродствам развития, фето - инфантильным потерям и
т.д.);
разработка и развитие информатизационных технологий социально
- гигиенического, санитарно - гигиенического и эпидемиологического
мониторинга, а также мониторинга здоровья населения с
использованием современных методов объективной оценки состояния
здоровья, проведения лечебно - диагностических и оздоровительных
мероприятий;
разработка и внедрение электронного документооборота.
Раздел 10. ВРАЧЕБНОЕ (СЕСТРИНСКОЕ) САМОУПРАВЛЕНИЕ
И РАЗВИТИЕ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
10.1. Развитие врачебного (сестринского) самоуправления - это
переход к государственно - общественному управлению
здравоохранением, всей системы охраны здоровья населения. Он
предусматривает:
10.1.1. Участие врачей, провизоров и средних медицинских
работников в работе профессиональных общественных организаций,
объединений (их ассоциаций и союзов); координацию их деятельности
под эгидой общественных организаций "Дальневосточная медицинская
ассоциация" и "Российская медицинская ассоциация".
10.1.2. Участие профессиональных общественных объединений в:
разработке и уточнении номенклатуры врачебных и сестринских
специальностей Российской Федерации;
изучении различных аспектов деятельности законодательных и
исполнительных органов власти и управления по обеспечению условий
функционирования здравоохранения и осуществлении профессиональной
деятельности отдельных категорий специалистов;
формировании позитивного отношения граждан к своему здоровью и
здоровью окружающих;
повышении роли социальной значимости врача (медицинского
работника) в обществе;
проведении мероприятий по регулированию профессиональной
медицинской и фармацевтической деятельности, защите прав,
социальных и экономических интересов работников системы
здравоохранения;
информационном обеспечении профессиональной медицинской и
фармацевтической деятельности, пропаганды идей развития
медицинского самоуправления.
10.1.3. Создание ресурсной базы врачебного (сестринского)
самоуправления, обеспечивающей возможность реальной поддержки его
членов, в том числе:
создание некоммерческих предприятий в соответствии с уставной
деятельностью;
ведение научно - исследовательской и образовательной
деятельности;
создание инвестиционного фонда, страховой компании, в том
числе для страхования профессиональной ответственности;
издательская деятельность и т.д.
10.1.4. Активное участи в работе Врачебной палаты, комитетов,
комиссий, создаваемых при государственных и общественных
формированиях.
10.2. Повышение социальной защищенности работников
здравоохранения предусматривает:
10.2.1. Создание условий для выполнения медицинскими и
фармацевтическими работниками профессионального долга, в том
числе:
стабильное финансирование учреждений здравоохранения,
определяющее возможность организации лечебно - диагностического
процесса и профилактическую деятельность;
своевременную выплату заработной платы не ниже прожиточного
уровня;
соблюдение санитарно - гигиенических норм и
противоэпидемических требований при организации трудового
процесса, норм охраны труда и техники безопасности;
пересмотр норм нагрузки на персонал с учетом широкого
внедрения в лечебно - диагностический процесс высоких технологий.
10.2.2. Смягчение действия проявлений социально -
экономической нестабильности в обществе предусматривает:
государственное личное страхование на сумму в размере 120
месячных должностных окладов за счет средств государственного или
муниципального здравоохранения при угрозе для жизни и здоровья,
если это связано с профессиональной деятельностью;
выплату единовременного пособия молодым специалистам при
поступлении на работу в размере 5 месячных должностных окладов.
10.3. Расширение социальной базы здравоохранения края
предусматривает привлечение к работе в области охраны здоровья
широких слоев населения, коммерческих структур, средств массовой
информации, благотворительных организаций, общественных и
культовых объединений. Только на такой основе может формироваться
позитивное отношение в обществе к здоровью как к стратегическому
национальному ресурсу и к высокой гуманной роли врача
(медицинского работника).
Раздел 11. ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
1 этап (2001 -2002 г. г.) - неотложные мероприятия;
2 этап (2003 - 2005 г. г.) - мероприятия в период стабилизации
здравоохранения;
3 этап (2006 - 2010 г. г.) - реализация стратегических планов
здравоохранения.
Примечание. Концепция развития здравоохранения и медицинской
науки в Приморском крае в 2001 - 2005 г. г. и на период до 2010 г.
разработана членами ОО "Дальневосточная медицинская ассоциация"
(руководитель проекта к.м.н., доц., засл. врач Российской
Федерации Кривелевич Е.Б.) при активном участии департамента
здравоохранения администрации Приморского края, государственного
учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования Приморского края", Владивостокского государственного
медицинского университета, Владивостокского филиала НИИ
климатологии и восстановительного лечения Сибирского отделения
Российской академии медицинских наук, центра госсанэпиднадзора в
Приморском крае.
Редакционная коллегия: д.м.н., проф. Ю.B. Каминский, Г.П.
Горшунова, д.т.н., проф. А.А. Рыбченко, М.Н. Артамонов, Д.В.
Маслов, В.Г. Беляева.
Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в
Приморском крае на 2001 - 2005 и. и на период до 2010 г.
разработана по заявке администрации Приморского края на основании
решения Коллегии департамента здравоохранения администрации края
от 6 июля 2001 г. (протокол N 7).
Утвержден
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 558
ПЛАН
ПЕРВООЧЕРЕДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ
В ПРИМОРСКОМ КРАЕ НА 2002 - 2005 Г. Г.
И НА ПЕРИОД ДО 2010 Г.
----T--------------------------T-----------T------------------------------
| N | Мероприятия | Сроки | Ответственный |
|п/п| |исполнения | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области правового регулирования отношений |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
| 1.|Разработка и принятие |2002 г. |Законодательное Собрание |
| |краевого Закона | |Приморского края, |
| |Приморского края | |департамент здравоохранения |
| |"Об охране здоровья | |администрации края, |
| |населения | |общественная организация |
| |Приморского края" | |"Дальневосточная |
| | | |медицинская ассоциация" |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 2.|Разработка и принятие | - " - |Законодательное Собрание |
| |краевого Закона | |Приморского края, |
| |Приморского края "О | |департамент здравоохранения |
| |кадровой политике в | |администрации края |
| |здравоохранении | | |
| |Приморского края" | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 3.|Разработка и принятие | - " - |Законодательное Собрание |
| |краевого Закона | |Приморского края, центр |
| |Приморского края "О | |госсанэпиднадзора в |
| |санитарно - | |Приморском крае. |
| |эпидемиологическом | |Дальневосточный региональный |
| |благополучии | |центр госсанэпиднадзора |
| |населения на территории | |на транспорте, общественная |
| |Приморского края" | |организация "Дальневосточная |
| | | |медицинская ассоциация " |
| | | |(далее - Дальневосточная |
| | | |медицинская ассоциация) |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 4.|Принятие постановления | - " - |Законодательное |
| |губернатора края "О | |Собрание Приморского |
| |соглашении между краевой | |края, департамент |
| |администрацией и органами | |здравоохранения |
| |местного самоуправления | |администрации края, |
| |по обеспечению прав | |Дальневосточная |
| |граждан на получение | |медицинская |
| |бесплатной медицинской | |ассоциация |
| |помощи и порядке | | |
| |предоставления | | |
| |платных медицинских | | |
| |услуг" | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 5.|Создание при |январь |департамент |
| |администрации |2002 г. |здравоохранения |
| |Приморского края | |администрации края |
| |комиссии по | | |
| |охране здоровья граждан | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
| 6.|Разработка и утверждение |- " - |органы |
| |плана мероприятий | |управления |
| |по реализации Концепции | |здравоохранением |
| |в муниципальных | |муниципальных |
| |образованиях края | |образований |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 7.|Разработка примерных |2002 г. |департамент |
| |положений о краевом | |здравоохранения |
| |и муниципальном | |администрации края |
| |органах управления | | |
| |здравоохранением | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 8.|Внедрение системы |- " - |департамент |
| |формирования | |здравоохранения |
| |муниципальных | |администрации края, |
| |заказов по | |государственное |
| |обеспечению | |учреждение |
| |населения доступной | |"Территориальный |
| |и качественной | |фонд обязательного |
| |медицинской помощью | |медицинского |
| | | |страхования |
| | | |Приморского края" |
| | | |(далее - территориальный |
| | | |фонд медицинского |
| | | |страхования), |
| | | |администрации муниципальных |
| | | |образований края |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| 9.|Разработка Положения |- " - |департамент |
| |о порядке | |здравоохранения |
| |оплаты медицинской | |администрации края, |
| |помощи в системе | |территориальный |
| |обязательного | |фонд обязательного |
| |медицинского | |медицинского страхования, |
| |страхования с | |администрации муниципальных |
| |учетом способа | |образований, Владивостокский |
| |оплаты методом | |государственный |
| |глобального бюджета | |медицинский университет |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|10.|Разработка Положения | - " - |- " - |
| |о порядке оплаты | | |
| |медицинской | | |
| |помощи в амбулаторно - | | |
| |поликлинических | | |
| |учреждениях на основе | | |
| |подушевого | | |
| |финансирования или | | |
| |полного фондодержания | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|11.|Разработка системы |- " - |Департамент |
| |(положения) | |здравоохранения |
| |материального | |администрации края, |
| |стимулирования | |территориальный |
| |труда персонала с | |фонд обязательного |
| |учетом достижения | |медицинского страхования, |
| |желаемого результата | |администрации муниципальных |
| | | |образований |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|12.|Подготовка проекта |февраль |департамент |
| |программы |2002 г. |здравоохранения |
| |государственных | |администрации края, |
| |гарантий оказания | |территориальный |
| |бесплатной медицинской | |фонд обязательного |
| |помощи населению | |медицинского страхования, |
| |Приморского края на | |Владивостокский |
| |2002 год | |государственный |
| | | |медицинский университет |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|13.|Завершение |2002 г. |департамент |
| |паспортизации | |здравоохранения |
| |медицинских | |администрации края, |
| |учреждений | |Владивостокский |
| | | |государственный |
| | | |медицинский университет |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|14.|Создание единой | - " - |департамент |
| |системы сбора и | |здравоохранения |
| |анализа | |администрации края, |
| |статистической | |территориальный |
| |информации по | |фонд обязательного |
| |вопросам реализации | |медицинского |
| |программы | |страхования, органы |
| |государственных | |здравоохранения |
| |гарантий оказания | |муниципальных образований |
| |бесплатной медицинской | | |
| |помощи населению | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|15.|Разработка |- " - |департамент |
| |положения о | |здравоохранения |
| |формировании | |администрации края, |
| |дифференцированных | |территориальный |
| |тарифов на медицинские | |фонд обязательного |
| |услуги с учетом | |медицинского страхования, |
| |результатов аккредитации | |центр лицензирования и |
| | | |аккредитации |
| | | |медицинской и |
| | | |фармацевтической |
| | | |деятельности |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|16.|Формирование базы |- " - |территориальный |
| |данных застрахованных на | |фонд обязательного |
| |территории | |медицинского страхования |
| |Приморского края | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|17.|Осуществление |постоянно |Дальневосточная |
| |подготовки и | |медицинская |
| |аккредитации | |ассоциация, |
| |экспертов территориального| |Владивостокский |
| |фонда обязательного | |государственный медицинский |
| |медицинского | |университет |
| |страхования по | | |
| |единым требованиям | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|18.|Создание краевого |январь |департамент |
| |медицинского |2002 г. |здравоохранения |
| |информационно - | |администрации края |
| |аналитического центра | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|19.|Разработка единой |2002 г. |департамент |
| |информационно - | |здравоохранения |
| |аналитической сети | |администрации края, |
| |здравоохранения, | |территориальный |
| |обеспечивающей | |фонд обязательного |
| |общую схему движения | |медицинского страхования |
| |потоков больных, | | |
| |финансовых | | |
| |средств, кадровых и | | |
| |материальных ресурсов | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|20.|Организация |- " - |департамент |
| |постоянно действующего | |здравоохранения |
| |семинара для глав | |администрации края |
| |(заместителей), | | |
| |работников финансовых | | |
| |управлений | | |
| |муниципальных | | |
| |образований края по | | |
| |вопросам управления | | |
| |здравоохранением | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|21.|Внедрение модели | - " - |департамент |
| |преимущественного | |здравоохранения |
| |одноканального | |администрации края, |
| |финансирования | |территориальный |
| |лечебно - профилактических| |фонд обязательного |
| |учреждений, | |медицинского страхования |
| |работающих в системе | | |
| |обязательного | | |
| |медицинского страхования | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|22.|Организация |2002 - |департамент |
| |подготовки |2005 г. г. |здравоохранения, |
| |менеджеров, | |Владивостокский |
| |экономистов, | |государственный |
| |маркетологов для | |медицинский университет, |
| |нужд здравоохранения | |Дальневосточная |
| | | |медицинская ассоциация, |
| | | |лечебно - профилактические |
| | | |учреждения края |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|23.|Реализация |2003 - |департамент |
| |территориальной |2005 г. г. |здравоохранения |
| |модели управления | | |
| |качеством | | |
| |медицинской помощи | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| Совершенствование системы обязательного медицинского страхования |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|24.|Заключение |январь |территориальный |
| |соглашения между |2002 г. |фонд обязательного |
| |управлением | |медицинского страхования |
| |Министерства РФ по | | |
| |налогам и сборам по | | |
| |Приморскому краю и | | |
| |государственным | | |
| |учреждением | | |
| |"Территориальный | | |
| |фонд обязательного | | |
| |медицинского страхования | | |
| |Приморского края" | | |
| |об информационном | | |
| |взаимодействии | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|25.|Проведение аккредитации |2002 г. |- " - |
| |страховых медицинских | | |
| |организаций, | | |
| |работающих на рынке | | |
| |Приморского края по | | |
| |обязательному | | |
| |медицинскому страхованию | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|26.|Подготовка краевого |2002 г. |- " - |
| |регистра застрахованного | | |
| |населения | | |
| |Приморского края | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|27.|Внедрение на |- " - |- " - |
| |территории края | | |
| |системы регрессных | | |
| |исков к физическим | | |
| |и юридическим лицам, | | |
| |ответственным за | | |
| |вред, причиненный | | |
| |здоровью застрахованного | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| Информатизация здравоохранения |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|28.|Разработка целевой |- " - |департамент |
| |программы | |здравоохранения, |
| |информатизации | |территориальный |
| | | |фонд обязательного |
| | | |медицинского страхования |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|29.|Создание единой |- " - |- " - |
| |информационно - | | |
| |аналитической сети | | |
| |здравоохранения | | |
| |края в рамках единой | | |
| |сети Минздрава России | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|30.|Создание единой |2002 - |- " - |
| |базы данных населения края|2005 г. г. | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|31.|Разработка и |2002 г. |- " - |
| |внедрение | | |
| |автоматизированной | | |
| |системы анализа | | |
| |материально - | | |
| |технической базы | | |
| |здравоохранения | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|32.|Разработка и |- " - |департамент |
| |внедрение | |здравоохранения |
| |информационных | |администрации края, центр |
| |технологий социально - | |госсанэпиднадзора |
| |гигиенического, | |Приморского края, |
| |санитарно - | |Владивостокский |
| |гигиенического, | |медицинский |
| |эпидемиологического | |университет |
| |мониторинга и | | |
| |мониторинга | | |
| |здоровья населения | | |
| |с использованием | | |
| |современных методов | | |
| |объективной оценки | | |
| |состояния органов и | | |
| |систем организма и | | |
| |осуществления | | |
| |динамического наблюдения | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|33.|Разработка и внедрение |2003 г. |департамент |
| |телемедицинской | |здравоохранения |
| |системы мониторинга | |администрации края |
| |здоровья | | |
| |(в соответствии с | | |
| |окружной целевой | | |
| |программой "Телемедицина | | |
| |Дальнего Востока") | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|34.|Разработка и |- " - |департамент здравоохранения |
| |внедрение краевой | |администрации края, |
| |телемедицинской | |главы муниципальных |
| |консультативной системы | |образований |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|35.|Введение системы |- " - |- " - |
| |мониторирования | | |
| |результатов выполнения | | |
| |соглашений между | | |
| |департаментом | | |
| |здравоохранения | | |
| |администрации края, | | |
| |территориальным | | |
| |фондом обязательного | | |
| |медицинского | | |
| |страхования и | | |
| |муниципальными | | |
| |образованиями края | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| Кадровая политика и образование |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|36.|Усовершенствование |2002 - |департамент |
| |системы заключения |2003 г. г. |здравоохранения |
| |трехсторонних | |администрации края, |
| |договоров с целью | |Владивостокский |
| |закрепления специалистов в| |медицинский университет, |
| |отдельных районах и | |медицинские училища края |
| |сельской местности | | |
| |Приморского края, | | |
| |согласовав ее с | | |
| |юридической службой | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|37.|Формирование |1 кв. |- " - |
| |государственного |2002 г. и | |
| |заказа на подготовку |далее | |
| |специалистов в |ежегодно | |
| |соответствии с | | |
| |потребностями и | | |
| |перспективами развития | | |
| |здравоохранения края | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|38.|Проведение системы |2002 - |департамент |
| |сертификации |2005 г. г. |здравоохранения |
| |руководителей | |администрации края, |
| |органов и учреждений | |Владивостокский |
| |здравоохранения, | |медицинский университет |
| |обеспечение | | |
| |формирования и | | |
| |подготовки резерва | | |
| |на руководящие должности | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|39.|Подготовка |1 кв. |департамент |
| |постановления |2002 г. |здравоохранения |
| |губернатора края о | |администрации края, |
| |периодичности | |краевой комитет |
| |проведения конкурсов | |профсоюза медработников |
| |профессионального | | |
| |мастерства работников | | |
| |здравоохранения с | | |
| |целью повышения | | |
| |престижа медицинской | | |
| |профессии | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|40.|Внедрение нового |2002 г. |департамент |
| |поколения и организация | |здравоохранения |
| |контроля за | |администрации края |
| |государственными | | |
| |образовательными | | |
| |стандартами среднего | | |
| |медицинского и | | |
| |фармацевтического | | |
| |образования | | |
| |базового и повышенного | | |
| |банка уровней | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|41.|Формирование и |ежегодно |департамент |
| |согласование | |здравоохранения |
| |контрольных цифр | |администрации края |
| |приема в медицинский | | |
| |колледж, университет и | | |
| |училища с учетом | | |
| |потребности | | |
| |здравоохранения | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|42.|Создание |2002 - |департамент |
| |многоуровневой |2005 г. г. |здравоохранения |
| |системы подготовки | |администрации края |
| |среднего медицинского | | |
| |работника: | | |
| |повышенный уровень | | |
| |образования; | | |
| |высшее медицинское | | |
| |образование | | |
| |медицинской сестры, | | |
| |менеджера здравоохранения | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|43.|Создание филиалов |- " - |департамент |
| |медицинских училищ | |здравоохранения |
| |при крупных городских и | |администрации края, |
| |центральных | |Владивостокское |
| |районных больницах | |базовое медицинское |
| |с привлечением | |училище |
| |муниципальных | | |
| |средств на эти цели | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|44.|Совершенствование |- " - |- " - |
| |формы обучения и | | |
| |повышения квалификации | | |
| |средних медицинских | | |
| |работников, | | |
| |используя очно - заочные | | |
| |(вечерние) и | | |
| |дистанционные формы | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|45.|Подготовка |2002 г. |Департамент |
| |ходатайства в | |здравоохранения |
| |Министерство | |администрации края, |
| |здравоохранения РФ | |Владивостокский |
| |об увеличении цифр | |медицинский университет |
| |набора на бюджетной | | |
| |основе на факультеты: | | |
| |стоматологический; | | |
| |фармацевтический; | | |
| |сестринское дело | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| Внедрение медицинских технологий |
+------------------------------------------------------------------------+
| В психиатрии и наркологии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|46.|Внедрение в |2002 - |руководители |
| |практику современных |2010 г. г. |органов управления |
| |психофармакологических | |здравоохранением |
| |средств с учетом принципов| |территорий края |
| |фармакоэкономики | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|47.|Проведение |2002 - |департамент |
| |стереотаксических |2010 г. г. |здравоохранения |
| |операций у больных | |администрации края, |
| |наркоманией | |кафедра наркологии, |
| | | |кафедра нейрохирургии ВГМУ |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В акушерстве и гинекологии |
|---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|48.|Внедрение |2002 г. |департамент здравоохранения |
| |современных методов | |администрации края, |
| |контрацепции для | |территориальные |
| |социально неблагополучных | |органы управления |
| |женщин и подростков | |здравоохранением |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|49.|Внедрение |- " - |- " - |
| |эндоскопических и | | |
| |эндохирургических | | |
| |методов диагностики | | |
| |и лечения | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|50.|Внедрение |2002 - |- " - |
| |скринингового |2005 г. г. | |
| |маммографического | | |
| |обследования | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|51.|Внедрение |2002 - |департамент здравоохранения |
| |мониторирования |2005 г. г. |администрации края, |
| |фетоплацентарной | |территориальные |
| |системы в перинатологии | |органы управления |
| | | |здравоохранением |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области кардиососудистой хурургии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|52.|Освоение и |2002 г. |департамент |
| |внедрение операций | |здравоохранения |
| |на сосудах сердца - | |администрации края, |
| |аортокоронарное | |краевая клиническая |
| |шунтирование, | |больница |
| |ангиопластика | | |
| |(баллонная, | | |
| |стентирование); | | |
| |брюшном и грудном | | |
| |отделе аорты, каротидных | | |
| |артериях; при | | |
| |тяжелых нарушениях | | |
| |ритма сердца; при | | |
| |пороках развития | | |
| |клапанов сердца | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области урологии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|53.|Внедрение |2002 - |департамент |
| |трансуретральной |2005 г. г. |здравоохранения |
| |резекции и | |администрации края, |
| |вапоризации | |краевая клиническая |
| |предстательной железы, | |больница, краевой |
| |дистанционной и | |онкологический диспансер, |
| |контактной | |управления |
| |литотрипсии; | |здравоохранением |
| |хирургической | |г. г. Находка, |
| |нефроскопии и | |Спасск, Лесозаводск, |
| |использование в | |Арсеньев, Артем, |
| |урологии | |Уссурийск, Партизанск |
| |эндовидеохирургических | | |
| |систем | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области травматологии и ортопедии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|54.|Внедрение |2002 г. |органы управления |
| |электронно - | |здравоохранением |
| |оптических | |г. г. Лесозаводск, |
| |преобразователей, | |Спасск, Уссурийск, |
| |артроскопии, | |Артем, Находка, |
| |металлостесинтеза с | |Дальнегорск, |
| |использованием | |Партизанск, Большой |
| |систем "АО", | |Камень, п. Кавалерово |
| |металла с памятью, | | |
| |эндопротезирования | | |
| |крупных суставов, | | |
| |ранней некрэктомии | | |
| |и пластического | | |
| |закрытия ожоговых ран, | | |
| |восстановительно - | | |
| |пластических операций | | |
| |при ожоговых деформациях | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области нейрохирургии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|55.|Внедрение |2002 - |краевая клиническая |
| |использования |2005 г. г. |больница, краевой |
| |эндовидеохирургических | |клинический центр |
| |систем, ангиографии, | |охраны материнства |
| |мониторирования | |и детства, городская |
| |внутричерепного | |клиническая |
| |давления, подсадки | |больница N 2 |
| |эмбриональных | |г. Владивосток |
| |тканей, ультразвуковых | | |
| |деструкторов | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области абдоминальной и торакальной хирургии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|56.|Внедрение |2002 - |департамент |
| |эндовидеохирургических |2005 г. г. |здравоохранения |
| |систем, методик | |администрации края, |
| |малоинвазивной | |лечебно - профилактические |
| |хирургии, | |учреждения края |
| |ультразвуковых | | |
| |скальпелей, технологии | | |
| |оперативного | | |
| |лечения плода в | | |
| |утробе матери | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области офтальмологии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|57.|Использование |- " - |управление |
| |операционных микроскопов, | |здравоохранением |
| |факоэмульсификатора | |г. Уссурийск, |
| |лазерного синоптофора. | |бассейновая медико - |
| |Организация забора | |санитарная часть |
| |роговицы трупов для | |работников рыбной |
| |пересадки | |промышленности |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области судебно - медицинской экспертизы |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|58.|Внедрение |2002 г. |департамент |
| |хроматоспектрофотометрии | |здравоохранения |
| |для определения в | |администрации края, |
| |биологических | |ГУЗ "Краевое бюро |
| |средах (на трупном | |судебномедицинской |
| |материале) наркотических | |экспертизы" |
| |препаратов | | |
| | | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области терапии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|59.|Внедрение метода |- " - |департамент |
| |стресскардиографии | |здравоохранения, |
| | | |краевой |
| | | |кардиологический центр |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|60.|Организация |- " - |департамент |
| |передвижных | |здравоохранения |
| |консультативно - | |администрации края |
| |диагностических центров | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области инфекционных заболеваний |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|61.|Внедрение метода |2002 - |краевой |
| |ПЦР в диагностике |2004 г. г. |противотуберкулезный |
| |инфекционных | |диспансер, |
| |заболеваний (туберкулеза, | |краевой центр по |
| |ВИЧ - инфекции) | |профилактике и |
| | | |борьбе со СПИД и |
| | | |инфекционными заболеваниями |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|62.|Внедрение метода |2002 г. |краевой центр СПИД |
| |проточной | | |
| |флюорометрии для | | |
| |определения | | |
| |иммунного статуса | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|63.|Усовершенствование |2002 - |краевой |
| |метода |2003 г. г. |противотуберкулезный |
| |бактериологической | |диспансер |
| |диагностики | | |
| |туберкулеза путем | | |
| |переоснащения | | |
| |бактериологических | | |
| |лабораторий краевого и | | |
| |городского | | |
| |противотуберкулезных | | |
| |диспансеров (приобретение | | |
| |термостатов | | |
| |"ВАТЕК-460", "ВАТЕК-920") | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|64.|Внедрение метода |2002 - |департамент |
| |цифровой |2005 г. г. |здравоохранения |
| |рентгенографии | |администрации края, |
| |(приобретение 45 | |краевая клиническая |
| |аппаратов) | |больница, органы |
| | | |управления здравоохранением |
| | | |г. Дальнегорск |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|65.|Внедрение метода |- " - |департамент |
| |пункционного, под | |здравоохранения |
| |контролем УЗИ, | |администрации края, |
| |лечения и диагностики | |краевой противотуберкулезный |
| |легочных и | |диспансер |
| |внелегочных форм | | |
| |туберкулеза | | |
| |(приобретение двух | | |
| |аппаратов ДАТГ) | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области педиатрии |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|66.|Внедрение |- " - |департамент |
| |разноуровневой | |здравоохранения |
| |системы оказания | |администрации края |
| |неонатальной помощи | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
| В области лекарственного обеспечения |
+---T--------------------------T-----------T-----------------------------+
|67.|Внедрение |2002 г. |- " - |
| |формулярной системы | | |
| |на территории | | |
| |Приморского края | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|68.|Развитие службы |- " - |- " - |
| |клинической | | |
| |фармакологии на | | |
| |территории | | |
| |Приморского края | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|69.|Разграничение |- " - |- " - |
| |полномочий и | | |
| |ответственности | | |
| |между органом | | |
| |исполнительной | | |
| |власти края и | | |
| |органами власти | | |
| |муниципальных образований | | |
| |края в части льготного | | |
| |лекарственного | | |
| |обеспечения | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|70.|Определение базовых |- " - |- " - |
| |цен на медикаменты, | | |
| |вошедшие в | | |
| |территориальные | | |
| |формуляры лекарственных | | |
| |средств и | | |
| |оплачиваемые за | | |
| |счет средств | | |
| |бюджетов всех | | |
| |уровней, фондов | | |
| |медицинского страхования | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|71.|Организация на |- " - |- " - |
| |территории края | | |
| |государственного | | |
| |унитарного предприятия | | |
| |(аптечного склада) | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|72.|Создание на базе |- " - |департамент |
| |Владивостокского | |здравоохранения, |
| |базового медицинского | |Владивостокский |
| |колледжа | |базовый медицинский |
| |фармацевтического | |колледж |
| |отделения по подготовке | | |
| |специалистов | | |
| |среднего звена | | |
+---+--------------------------+-----------+-----------------------------+
|73.|Организация на базе |- " - |- " - |
| |одной из муниципальных | | |
| |аптек производственной | | |
| |базы для обучения | | |
| |студентов | | |
L---+--------------------------+-----------+------------------------------
И.о. руководителя
департамента здравоохранения
администрации края
В.Г.УШАКОВ
|
