УТРАТИЛО СИЛУ - ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ОТ 04.04.2005 Г. N 76-ПГ
ГУБЕРНАТОР ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 октября 2002 г. N 549
О КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "КАРДИОХИРУРГИЯ"
НА 2003 - 2005 ГОДЫ
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации
от 25 ноября 1998 г. N 1391 "О федеральной целевой Программе
"Медицина высоких технологий", в целях внедрения хирургического
лечения больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями, улучшения
медицинской помощи, снижения заболеваемости, инвалидности и
смертности населения Приморского края от тяжелых заболеваний
сердца и сосудов постановляю:
1. Утвердить прилагаемую целевую Программу "Кардиохирургия" на
2003 - 2005 годы (далее - Программа).
2. Департаменту финансов администрации края (Казанцева)
включить Программу в перечень краевых целевых программ, подлежащих
финансированию за счет средств краевого бюджета с 2003 года.
3. Установить, что в ходе реализации Программы отдельные
мероприятия могут уточняться, а объемы финансирования мероприятий
корректироваться с учетом утвержденных расходов краевого бюджета с
2003 года.
4. Рекомендовать главам муниципальных образований края принять
участие в реализации Программы и предусмотреть на эти цели
средства в местных бюджетах.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на вице - губернатора края Гельцера Б.И.
Губернатор края
С.М.ДАРЬКИН
Утверждена
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 544
КРАЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"КАРДИОХИРУРГИЯ" НА 2003 - 2005 Г. Г.
ПАСПОРТ
краевой целевой Программы "Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.
Наименование Программы
краевая целевая Программа "Кардиохирургия"
Основание для разработки Программы
постановление Правительства Российской Федерации N 1391 от 25
ноября 1998 г. "О федеральной целевой Программе "Медицина высоких
технологий"
Государственный заказчик Программы
департамент здравоохранения администрации Приморского края
Основные разработчики Программы
департамент здравоохранения администрации Приморского края,
Владивостокский государственный медицинский университет, краевая
клиническая больница, краевая станция переливания крови
Цели и задачи Программы
снижение заболеваемости, инвалидности, смертности и осложнений
у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями;
улучшение качества, эффективности, увеличение объема
кардиохирургической помощи населению Приморского края;
развитие кардиохирургической и рентгенохирургической помощи в
крае;
укрепление материально - технической базы кардиохирургического
центра краевой клинической больницы;
повышение квалификации и профессионального уровня врачей
хирургов, кардиологов, анестезиологов - реаниматологов,
перфузиологов, среднего медицинского персонала;
повышение качества диагностики ишемической болезни сердца,
поражения атеросклерозом коронарных сосудов, пороков развития
сердца, заболеваний аорты и ее ветвей;
внедрение и постановка на поток хирургических операций на
сердце, аорте и ее ветвях;
стабильное лекарственное и медико - техническое обеспечение
всей технологической цепи хирургического лечения с сердечно -
сосудистой патологией
Сроки и этапы реализации Программы
2003 - 2005 г. г.
Перечень основных мероприятий Программы
подготовка кадров для обеспечения хирургического лечения и
выхаживания больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями;
материально - техническое и лекарственное обеспечение всей
технологической цепи хирургического лечения больных с сердечно -
сосудистой патологией;
внедрение новых высоких медицинских технологий хирургического
лечения больных с заболеваниями сердца и сосудов;
создание кардиохирургического центра в краевой клинической
больнице;
обеспечение трансфузионными средами и компонентами крови
операций на выключенном сердце;
реабилитация больных с заболеваниями сердца
Основные исполнители Программы
департамент здравоохранения администрации Приморского края
совместно с Владивостокским государственным медицинским
университетом, государственным учреждением здравоохранения (ГУЗ)
"Приморская краевая клиническая больница N 1", краевой станцией
переливания крови, администрации органов управления
здравоохранением, имеющих межрайонные центры
Объемы и источники финансирования
для реализации Программы потребуются финансовые ресурсы в
объеме 66015,6 тыс. руб. за счет средств краевого бюджета
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
внедрение высокотехнологичных и эффективных методов
хирургического лечения больных с заболеваниями сердца;
увеличение продолжительности жизни, снижение летальности,
инвалидности, временной нетрудоспособности у больных с
заболеваниями сердца, аорты и сосудов
Система организации контроля за исполнением Программы
контроль за реализацией Программы осуществляют департамент
здравоохранения администрации Приморского края и другие органы,
образующие систему исполнительной власти в Приморском крае,
Министерство здравоохранения Российской Федерации в установленном
порядке.
Раздел I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ
Краевая целевая Программа "Кардиохирургия" (далее - Программа)
разработана в целях коренного улучшения медицинской помощи
населению Приморского края путем внедрения и организации ряда
направлений хирургического лечения больных с сердечно -
сосудистыми заболеваниями.
Общеизвестно, что здоровье населения является основным
показателем социального благополучия, нормального экономического
функционирования общества, важнейшей предпосылкой национальной
безопасности страны. Среди основных демографических показателей в
России в последнее десятилетие XX века особенно негативные
изменения претерпели показатели смертности и рождаемости. Так,
если в 1990 году в Приморском крае рождалось 36582 чел., то в 1999
году - 17600 человек.
Естественная убыль населения приблизилась в Российской
Федерации к 1 млн. человек в год. В Приморском крае она
соответственно достигла 7724 человека в 1998 г. Такая
статистическая картина отражает процесс депопулизации со скоростью
и интенсивностью, характерной для периодов войн.
Наибольшие потери наше общество несет в результате
распространения болезней сердечно - сосудистой системы. Эта
патология в 2000 году явилась причиной смерти населения в 55
процентов случаев. Заболеваемость сердечно - сосудистой патологией
в Приморском крае в 2000 году составила 13890 на 100 тыс.
населения. 30 процентов приходилось на ишемическую болезнь сердца,
до 7 процентов на врожденные пороки сердца.
Распространенность сердечно - сосудистых заболеваний в
Приморском крае за последнее десятилетие увеличилась на 24
процента, летальность, соответственно, - на 18 процентов.
Возрастает число больных с ишемической болезнью сердца, нарушением
ритма сердца, с врожденными пороками развития, особенно среди
детей и подростков, которые в основном оперируются за пределами
края из-за недостаточной материально - технической базы лечебных
учреждений и ряда других экономических причин.
Так, в 1999 г. направлено на оперативное лечение заболеваний
сердца в другие города России и Южной Кореи 194 больных, из них 17
процентов - с врожденными пороками. С учетом стоимости одной
операции 100000 - 180000 рублей это довольно затратное
мероприятие, особенно при значительно большей потребности в этом
лечении и дефиците средств на его проведение за пределами края.
Сердечно - сосудистой хирургии отводится важная роль в лечении
болезней сердца и сосудов; так, кроме заболеваний сердца,
заболеваемость облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних
конечностей и аорты составляет в России 259,1 случая на 100 тыс.
населения.
В Приморском крае она значительно выше: 337 на 100 000
населения. При этом при атеросклеротическом поражении аорто -
подвздошного сегмента более 1/3 больных умирает в первые 5 - 8 лет
от начала заболевания, а 40 процентам больных за этот период
проводится ампутация конечностей.
Еще острее проблема - при нарушениях ритма сердца, при тяжелых
расстройствах, при которых больные нуждаются в обязательной
постановке водителя ритма сердца, без которого они обычно
погибают. В 2000 г. в крае было прооперировано 175 больных, хотя
потребность значительно больше. По данным Министерства
здравоохранения Российской Федерации, нуждаемость в оперативном
лечении на 1 млн. населения по поводу постановки водителя ритма
сердца составляет 350 человек в год; на открытом сердце - 1000
операций при пороках и ишемической болезни сердца; не менее 1000
ангиопластик и 2000 операций на сосудах.
Однако количество операций при сердечно - сосудистых
заболеваниях в общем объеме хирургической помощи в России
составляет очень малую долю, по сравнению с зарубежными странами,
и составляет только 0,4 процента при заболеваниях сердца и 1.8
процента - при заболеваниях сосудов. В Приморском крае эти
показатели еще ниже - 0.24 процента при заболеваниях сердца и 1.2
процента - при заболеваниях сосудов. Тогда как за рубежом они в
десятки раз выше.
Золотым стандартом лечения ишемической болезни сердца является
реваскуляризация миокарда, которая может быть выполнена с помощью
операции на открытом сердце или эндоваскулярно. Эти методы лечения
приемлемы и для лечения врожденных пороков сердца.
В настоящее время в государственном учреждении здравоохранения
(ГУЗ) "Приморская краевая клиническая больница N 1" имеется
техническая возможность и высокий кадровый потенциал для
выполнения следующих лечебно - диагностических мероприятий и
операций при сердечно - сосудистых заболеваниях: плановая и
экстренная коронарография, интракоронарный тромболизис при острой
ишемии миокарда, коронарная баллонная ангиопластика, стентирование
коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование,
минимально инвазивная реваскуляризация миокарда, этапная и полная
коррекция пороков сердца у детей, имплантация кардиостимуляторов,
абляция проводящих путей сердца, операции на брюшном и грудном
отделах аорты, сосудах почек, каротидных артериях, артериях нижних
конечностей.
К сожалению, наряду с новыми аппаратами - ангиографом Advantax
фирмы Jеneral Electrics и аппаратом искусственного кровообращения
фирмы Jostra - в больнице имеется аппаратура, которая подарена
американскими специалистами по линии гуманитарной помощи
(мониторы, наркозный аппарат, внутриаортальный баллонный
контрпульсатор, аппарат Cell Saver). Данная аппаратура рассчитана
на напряжение сети 110 вольт, полностью выработала свой ресурс и,
в случае выхода из строя, становится абсолютно неремонтопригодной.
Мониторы Collin 3000, подаренные американцами, являются морально
устаревшими и не позволяют мониторировать весь спектр
гемодинамических показателей. Кроме этого, технологическая цепочка
по выполнению кардиохирургических операций включает в себя по
одному из вышеперечисленных приборов, поэтому выход из строя
одного из них полностью останавливает всю работу
кардиохирургической службы.
Для развития кардиохирургии и постановки на поток в краевой
клинической больнице операций на сердце, аорте и ее ветвях
необходимо стабильное финансирование в рамках краевой целевой
Программы (приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8).
Раздел II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Конечной целью Программы является улучшение основных
показателей при сердечно - сосудистых заболеваниях и, в частности,
при ишемической болезни сердца и врожденных пороках; организация
на территории края кардиохирургической и рентгенохирургической
помощи населению края и внедрение в медицинскую практику
современных достижений в области медицины высоких технологий.
Достижение основной цели Программы требует решения следующих
задач:
внедрение в повседневную практику ГУЗ "Приморская краевая
клиническая больница N 1" и постановку на поток хирургических
операций на сердце, его сосудах, аорте и ее ветвях с
использованием искусственных систем жизнеобеспечения и без них;
внедрение в работу ГУЗ "Приморская краевая клиническая
больница N 1" коронарографии, использование аппарата
искусственного кровообращения, технологии выполнения
аортокоронарного шунтирования, баллонной пластики коронарных
сосудов, устранение пороков сердца, реабилитация оперированных
больных в послеоперационном периоде;
укрепление материально - технической базы кардиохирургической
службы ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1";
стабильное лекарственное медико - техническое обеспечение всей
технологической цепи хирургического лечения больных с сердечно -
сосудистой патологией;
повышение квалификации и профессионального уровня врачей:
хирургов, кардиологов, анестезиологов - реаниматологов,
перфузиологов, среднего медицинского персонала.
Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ И РАБОТ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Система мероприятий Программы предусматривает решение
конкретных задач, взаимоувязанных и скоординированных по времени,
ресурсам и исполнителям, с учетом современных тенденций
нормативных документов, реальной экономической ситуации и
состояния здоровья населения края.
Программа предполагает поэтапное решение проблемы внедрения и
постановки на поток диагностики и кардиохирургического лечения
больных с заболеваниями сердца, аорты и их сосудов в ГУЗ
"Приморская краевая клиническая больница N 1". При этом имеется в
виду совершенствование материально - технической базы, создание
организационной структуры в виде самостоятельного
кардиохирургического отделения, профессиональную подготовку кадров
врачей разных специальностей, обеспечивающих лечение больных с
сердечно - сосудистой патологией, и среднего медицинского
персонала; стабильное лекарственное и медико - техническое
обеспечение всей технологической цепи хирургического лечения
больных.
Раздел IV. МЕХАНИЗМ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОГРАММЫ И
КООРДИНАЦИЯ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Реализация Программы осуществляется на основе государственного
заказа департаментом здравоохранения администрации края
исполнителям программных мероприятий.
Государственный заказчик обеспечивает в ходе реализации
Программы координацию деятельности основных исполнителей,
контролирует целенаправленное и эффективное использование
ассигнований и выполнение намеченных мероприятий;
формирует совместно с основными исполнителями Программы
сводную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований
на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы.
Ежегодно представляет ее в департамент финансов администрации края
для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально -
экономического развития края и краевого бюджета. Принимает
возможные меры по полному финансированию Программы.
Основные исполнители Программы разрабатывают и утверждают
ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий.
Осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в
полном объеме предусмотренных Программой работ. Подготавливают и
направляют государственному заказчику предложения к сводной
бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий в стоимостных
и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями.
Исполнители отдельных мероприятий Программы, касающихся
лекарственного и материально - технического обеспечения,
предприятия, организации различных форм собственности, учреждения,
общественные объединения определяются на конкурсной основе в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В ходе реализации Программы департаментом здравоохранения
администрации Приморского края будут предприниматься меры по
заключению договоров с Министерством здравоохранения Российской
Федерации, международными организациями, общественными
объединениями, научно - производственными структурами Российской
академии медицинских наук и инвестиционными фондами в целях
привлечения финансовых средств для осуществления совместных
проектов по укреплению материально - технической базы ГУЗ
"Приморская краевая клиническая больница N 1", осуществляющей
кардиохирургическую помощь, внедрению новых технологий диагностики
и хирургического лечения сердечно - сосудистых заболеваний.
Способствовать развитию сотрудничества и координации на
взаимовыгодной основе с краями и областями Дальнего Востока, не
имеющих в структуре здравоохранения своих территорий лечебных
учреждений, оказывающих кардиохирургическую помощь населению.
Раздел V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
Программа реализуется за счет средств краевого бюджета и
внебюджетных источников. В качестве внебюджетных источников
предусмотрены доходы ГУЗ "Приморская краевая клиническая больница
N 1" от предпринимательской и иной, приносящей доход,
деятельности.
Объем финансирования организационных мероприятий, связанных с
созданием кардиохирургического отделения, подготовкой кадров,
стабильным лекарственным и медико - техническим обеспечением
технологической цепи хирургического лечения больных с
заболеваниями сердца, с выходом на проектную мощность,
предусмотренную Программой, составит 66015,6 тыс. руб. за счет
средств краевого бюджета.
В 2003 году финансирование программных мероприятий
предусмотрено в объеме 15000,0 тыс. руб. за счет внебюджетных
средств. Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно
уточняются в установленном порядке.
Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОГРАММЫ
Эффективность Программы оценивается прогнозируемым улучшением
ряда показателей здоровья населения Приморского края, полученного
в результате применения высокоэффективных медицинских технологий в
лечении заболеваний сердца, аорты и сосудов.
Ожидается, что современная диагностика и лечение основных
хирургических заболеваний сердца, указанных в Программе, сократят
потери от временной утраты трудоспособности, снизят показатели по
первичной инвалидности и смертности населения.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет
добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией
здравоохранения, в том числе:
увеличить продолжительность жизни больных, страдающих сложными
заболеваниями сердца и его сосудов, за счет применения
высокотехнологичных хирургических методов лечения в Приморском
крае;
снизить количество случаев инвалидности, полученной в
результате осложнений сердечно - сосудистых заболеваний;
ликвидировать острую нехватку высококвалифицированных
специалистов;
довести объем кардиохирургической помощи населению края до
уровня современных европейских стандартов.
Раздел VII. ОРГАНИЗАЦИЯ, ФОРМЫ И МЕТОДЫ
УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ
Структура управления реализацией Программы включает управление
выполнением основных мероприятий Программы в целом и ее
координацию и согласование с аналогичными федеральными
программами, в данном случае с федеральной целевой Программой
"Медицина высоких технологий".
Управление реализацией Программы осуществляет Государственный
заказчик в лице департамента здравоохранения администрации края,
определяющий требования к содержанию Программы, оказывающий
содействие в ресурсном обеспечении и контролирующий ход их
выполнения.
Заместитель руководителя департамента здравоохранения
администрации края осуществляет координацию и контроль
деятельности по выполнению Программы, привлекая главных
специалистов, а также, по согласованию с ректоратом, руководителей
клинических кафедр Владивостокского государственного медицинского
университета, которые координируют научную деятельность,
организуют подготовку научно - практических конференций и научных
совещаний по тематике Программы.
Департамент здравоохранения администрации края ежегодно в
установленном порядке направляет информацию о ходе реализации
Программы и эффективности использования финансовых средств в
департамент финансов администрации края, Министерство
здравоохранения Российской Федерации.
Приложение 1
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "КАРДИОХИРУРГИЯ"
---T-------------------------------T--------------T--------T-------T------------------------
|N | Наименование мероприятия. | |Источник| |Стоимость (тыс. руб.) |
|п/| Механизм исполнения | Исполнители |финанси-| Сумма +-------T-------T-------+
|п | | |рования | |2003 г.|2004 г.|2005 г.|
+--+-------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
| 1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+--+-------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|Мероприятия по оптимизации диагностики и хирургического лечения ишемической болезни |
| сердца (ИБС) и его пороков развития |
+----------------------------------T--------------T--------T-------T-------T-------T-------+
|1.1. Обучение врачей и среднего |департамент |краевой | | | | |
|медицинского персонала диагностике|здраво- |бюджет | 430,6| 180,2| 150,2| 100,2|
|и лечению сердечно - сосудистых |охранения | | | | | |
|заболеваний с привлечением ведущих|админ. края | | | | | |
|специалистов центральных |совместно с | | | | | |
|институтов |Владивостокск.| | | | | |
| |гос. мед. | | | | | |
| |университетом,| | | | | |
| |ГУЗ | | | | | |
| |"Приморская | | | | | |
| |краевая | | | | | |
| |клиническая | | | | | |
| |больница N 1" | | | | | |
+----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|1.2. Улучшение оснащенности |департамент | - " - | 3000,0| 1000,0| 1000,0| 1000,0|
|межрайонных центров для постановки|здраво- | | | | | |
|временных |охранения | | | | | |
|электрокардиостимуляторов (ЭКС) |админ. края | | | | | |
|больным с тяжелыми нарушениями |совместно с | | | | | |
|ритма сердца. Приобретение |ГУЗ | | | | | |
|необходимого оборудования: |"Приморская | | | | | |
|эхокардиографов (ЭХОКГ), |краевая | | | | | |
|кардиомониторов, временных |клиническая | | | | | |
|электрокардиостимуляторов (ЭКС), |больница N 1" | | | | | |
|дефибриляторов | | | | | | |
+----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|1.3. Внедрение современных методов| - " - |краевой | | | | |
|диагностики ИБС и интервенционных | |бюджет | 6030,0| 2010,0| 2010,0| 2010,0|
|методов лечения ИБС, врожденных и | | | | | | |
|приобретенных пороков развития | | | | | | |
|сердца. Приобретение необходимого | | | | | | |
|оборудования для укомплектования | | | | | | |
|рентгеноперационной | | | | | | |
+----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|1.4. Оснащение операционных для | | | | | | |
|обеспечения 100 - 150 операций в | | | | | | |
|год на сердце при ИБС и 100 - 150 | | | | | | |
|операций в год при пороках | | | | | | |
|развития сердца и его клапанов | - " - | - " - |30325,0| 7108,3|10108,3|13108,4|
+----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|1.5. Обеспечение раннего | | | | | | |
|послеоперационного периода у | | | | | | |
|больных после операций на сердце. | | | | | | |
|Оснащение оборудованием и | | | | | | |
|аппаратурой отделения (блока) | | | | | | |
|интенсивной терапии и | | | | | | |
|послеоперационной палаты выхода | | | | | | |
|из наркоза | - " - | - " - |10030,0| 2201,5| 3343,4| 4485,1|
+----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|1.6. Развитие аритмологической |департамент | | | | | |
|службы края. Хирургическое и |здраво- | | | | | |
|интервенционное лечение больных с |охранения | | | | | |
|тяжелыми нарушениями ритма |админ. края | | | | | |
|сердца. Приобретение |совместно с | | | | | |
|электрофизиологической лаборатории|ГУЗ | | | | | |
|"Кардиолаб" |"Приморская | | | | |
| |краевая | | | | | |
| |клиническая | | | | | |
| |больница N 1" | - " - |8700000| - |8700000| - |
+----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|1.7. Обеспечение операций на | | | | | | |
|сердце и сосудах расходными | | | | | | |
|материалами и лекарственными | | | | | | |
|препаратами | - " - | - " - |7500000|2500000|2500000|2500000|
+----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+-------+
|ИТОГО: | | |66015,6|15000,0|27811,9|23203,7|
L----------------------------------+--------------+--------+-------+-------+-------+--------
И.о. руководителя департамента
здравоохранения администрации края
В.Г.УШАКОВ
Приложение 2
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
РАСЧЕТЫ
СТОИМОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАСХОДНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ
ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ПРОЦЕДУР ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
ОПЕРАЦИЙ НА ОДНОГО БОЛЬНОГО В ГОД
---T--------------------------------------T------------T----------
|N | Наименование расходного материала | Фирма - | Сумма |
|п/| |изготовитель+--T------+
|п | | | |в руб.|
+--+--------------------------------------+------------+--+------+
|1.|Коронарография | | | |
| |одноразовый набор катетеров "Corpack" | "Cordis" | | 3000 |
| |200 мл контрастного вещества "Omnipaq"| | | 3240 |
| |Всего: | | | 6240 |
+--+--------------------------------------+------------+--+------+
|2.|Интракоронарный тромболизис | "Cordis" | | 3000 |
| |одноразовый набор катетеров "Corpack" | | | 1620 |
| |100 мл контрастного вещества "Omnipaq"| | | 750 |
| |препарат "Стрептокиназа | | | |
| |Всего: | | | 5370 |
+--+--------------------------------------+------------+--+------+
|3.|Коронарная баллонная ангиопластика | "Cordis" | | |
| |одноразовый набор катетеров "Corpack" | | | 3000 |
| |200 мл контрастного вещества "Omnipaq"| | | 3240 |
| |коронарный проводник | | | 3300 |
| |баллонный катетер | | |16500 |
| |шприц с манометром | | | 2520 |
| |Всего: | | |28560 |
+--+--------------------------------------+------------+--+------+
|4.|Коронарная баллонная ангиопластика с | | | |
| |имплантацией стента | "Cordis" | | |
| |одноразовый набор катетеров "Corpack" | | | 3000 |
| |200 мл контрастного вещества "Omnipaq"| | | 3240 |
| |коронарный проводник | | | 3300 |
| |баллонный катетер | | |16500 |
| |шприц с манометром | | | 2520 |
| |коронарный стент (BX Velocity) | | |29940 |
| |Всего: | | |58500 |
L--+--------------------------------------+------------+--+-------
Общая сумма потребности расходного материала в расчете на 100
больных составит 3600000 руб.
И.о. руководителя департамента
здравоохранения
администрации края
В.Г.УШАКОВ
Приложение 3
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
РАСЧЕТ
СТОИМОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАСХОДНЫМ МАТЕРИАЛОМ
ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО
ШУНТИРОВАНИЯ ОДНОМУ БОЛЬНОМУ
--------------------------------------T-----T------T----------
| Список необходимого расходного |Кол- | Цена |Стоимость|
| материала для выполнения |во | | (руб.) |
| одной операции АКШ | | | |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Бинты эластичные | 2 | 40 | 80 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Бинты марлевые | 4 | 4 | 16 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Катетер Фоллея | 1 | 50 | 50 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Катетеры периферические (16G и 20G) | 2 | 15 | 30 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Наклейки для ЭКГ | 5 | 6 | 30 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Центральные венозные катетеры | 1 | 1050 | 1050 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Капельницы |10 | 6 | 60 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Краники | 5 | 70 | 350 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Шприцы (5, 10 и 20 мл) |30 | 2 | 60 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Интубационная трубка | 1 | 81 | 81 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Назогастральный зонд | 1 | 40 | 40 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Лейкопластырь | 1 | 10 | 10 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Оксигенатор | 1 |16800 |16800 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Кустодиол | 2 л | 3000 | 6000 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Аортальная каннюля | 1 | 1230 | 1230 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Венозные каннюли | 2 | 1050 | 2100 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Каннюля для антеградной кардиоплегии | 1 | 1020 | 1020 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Каннюля для ретроградной кардиоплегии| 1 | 4320 | 4320 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Дренажи для левого желудочка | 1 | 720 | 720 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Коронарный отсос | 2 | 750 | 1500 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Нить 8-0 | 1 | 175 | 175 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Нить 7-0 | 4 | 156 | 624 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Нить 6-0 | 3 | 156 | 468 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Нить 5-0 | 2 | 150 | 300 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Нить 3-0 | 7 | 150 | 1050 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Нить 2-0 | 4 | 160 | 640 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Нить 0 | 2 | 120 | 240 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Проволока | 2 | 180 | 360 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Миокардиальные электроды | 2 | 372 | 744 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Дренажные трубки |1,5 м| 60 | 60 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Воск | 1 | 30 | 30 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|Лигаклипы |24 | 28 | 672 |
+-------------------------------------+-----+------+---------+
|ВСЕГО | | |40910 |
L-------------------------------------+-----+------+----------
И.о. руководителя департамента
здравоохранения
администрации края
В.Г.УШАКОВ
Приложение 4
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
РАСЧЕТ
СТОИМОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ОДНОМУ БОЛЬНОМУ
---------------------T---------------------T---------T--------T-----------
| Наименование | Форма выпуска |Кол-во на|Цена за |Стоимость,|
| | |одного |упаковку| руб. |
| | |пациента | | |
+--------------------+---------------------+---------+--------+----------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+--------------------+---------------------+---------+--------+----------+
|Адреналин |амп. 0,1% 1 мл N 5 |1 уп. | 11.38 | 11.38 |
|Альбумин |фл. 10% 100 мл |2 фл. | 480 | 960 |
|Амиодарон (Кордарон)|амп. 3 мл 150 мг N 6 |1 уп. | 119.49 | 119.49 |
|Амиодарон |таб. 0,2 N 30 |0,5 уп. | 91.64 | 45.82 |
|Атенолол |таб. 50 мг N 30 |10 таб. | 33.84 | 11.28 |
|Ацетилсалициловая | | | | |
|кислота |таб. 0,325 N 100 |10 таб. | 35.04 | 3.51 |
|Верапамил |амп. 0,25% 2 мл N 10 |1 уп. | 8.09 | 8.09 |
|Верапамил |таб. 80 мг N 50 |0,5 уп. | 30.85 | 15.43 |
|Гелофузин |500 мл |1 фл. | 125,4 | |
| | | | Москва | 125.4 |
|Гепарин |фл. 25000 ЕД 5 мл N 5|8 фл. | 125.87 | 201.39 |
|Глюкоза |5% 400 мл |10 фл. | 16 | 160 |
|Гордокс (Трасилол) |100000 ЕД N 25 | | | |
| |(100 т / 5 мл N 5) |10 амп. |3255.54 | 1302.22 |
|Дексаметазон |амп. 0,004 1 мл N 25 |1 уп. | 123.38 | 123.38 |
|Диазепам |амп. 0,5% 2 мл N 10 |10 амп. | 15 | 15 |
|Диазепам |таб. 0,005 N 50 |0,5 уп. | 8.7 | 4.35 |
|Дигоксин |таб. 0,00025 N 50 |10 таб. | 16.17 | 3.24 |
|Дигоксин |амп. 0,025% 1 мл N 10|1 уп. | 6.59 | 6.59 |
|Диклофенак |таб. 0,05 N 20 |1 уп. | 23.36 | 23.36 |
|Диклофенак (Ортофен)|амп. 2,5% 3 мл N 5 |2 уп. | 18.87 | 37.74 |
|Добутамин |амп. 5% (0,25) 5 мл |3 фл. | 120.09 | 360.27 |
|Дофамин |амп. 0,5% 5 мл N 10 |1 уп. | 26.95 | 26.95 |
|Изотонический | | | | |
|раствор (NaCl) |0,9% 400 мл |10 фл. | 16.77 | 167.7 |
|Калия хлорид |фл. 4% 200 мл |10 фл. | 44.32 | 443.2 |
|Кальция хлорид |амп. 10% 10 мл N 10 |1 уп. | 19.47 | 19.47 |
|Клофелин |таб. 0,00015 N 10 |1 уп. | 7 | 7 |
|Лидокаин |амп. 2% 2 мл N 10 |1 уп. | 9.58 | 9.58 |
|Маннит (Манитол) |15% 200 мл |2 фл. | 42.9 | 85.8 |
|Мезатон |1% 1 мл N 10 |1 уп. | 18.27 | 18.27 |
|Метоклопрамид | | | | |
|(церукал) |амп. 0,01 2 мл N 5 |0,5 уп. | 82.65 | 41.33 |
|Мидазолама | | | | |
|гидрохлорид | | | | |
|(Дормикум) |амп. 0,5% (0,015) | | | |
| |3 мл N 5 |2 амп. | 406 | 162.4 |
|Морфин |амп. 1% 1 мл N 5 |1 уп. | 26.9 | 26.9 |
|Натрия гидрокарбонат|4% 400 мл |10 фл. | 30 | 300 |
|Нитроглицерин |таб. 0,0005 N 40 |5 таб. | 8.68 | 1.09 |
|Нитроглицерин | | | | |
|(Перлинганит) |амп. 0,1% 10 мл N 10 |1 уп. | 499.52 | 499.52 |
|Обзидан |5 мг 5 мл N 10 |1 уп. | 171.6 | 171.6 |
|Полиглюкин |400 мл |2 фл. | 37,73 | 75,46 |
|Протамина сульфат |фл. 1% 5 мл |2 уп. | 48.74 | 97.48 |
|Реополиглюкин |400 мл |1 фл. | 56.04 | 56.04 |
|Спазмалгон |амп. 5 мл N 10 |1 уп. | 91.75 | 91.75 |
|Трамадол |амп. 0,1 2 мл N 5 |1 уп. | 85.19 | 85.19 |
|Фентанил |0.005% 2 мл N 5 |5 уп. | 21.51 | 107.55 |
|Фторотан |50 мл |2 фл. | 195 | 390 |
|Фуросемид |таб. 0,04 N 50 |20 таб. | 9.58 | 3.83 |
|Фуросемид |амп. 1% 2 мл N 10 |1 уп. | 11.68 | 11.68 |
|Цефуроксим (Зинацеф)|фл. 0,75 |24 фл. | 80.86 | 1940.64 |
|Эналаприл |10 мг N 20 |1 уп. | 41.18 | 41.18 |
|Эритромасса | |2 дозы |1200 | 2400 |
|Свежезамороженная | | | | |
|плазма | |2 дозы |1600 | 3200 |
+--------------------+---------------------+---------+--------+----------+
|ИТОГО | | | | 14019.55 |
L--------------------+---------------------+---------+--------+-----------
И.о. руководителя
департамента здравоохранения
администрации края
В.Г.УШАКОВ
Приложение 5
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г.г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
РАСЧЕТ
СТОИМОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО, ОПЕРАЦИОННОГО,
РЕАНИМАЦИОННО - АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ
---T----------------------------------T---------T----------T---------
|N | Наименование аппаратуры |Стоимость|Количество| Сумма |
|пп| | (руб.) | (ед.) | (руб.) |
+--+----------------------------------+---------+----------+--------+
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+--+----------------------------------+---------+----------+--------+
|1 |Монитор |1800000 | 6 |10800000|
|2 |Наркозно - дыхательный аппарат |1200000 | 2 | 2400000|
|4 |Газоанализатор крови операционный | 600000 | 1 | 600000|
|4 |Церебральный оксиметр | 450000 | 2 | 900000|
|5 |Инфузионный насос | 30000 | 9 | 270000|
|6 |Шприцевый насос | 30000 |20 | 600000|
|7 |Дефибрилятор | 90000 | 4 | 360000|
|8 |Внутриаортальный баллонный | | | |
| |контрпульсатор |2100000 | 2 | 4200000|
|9 |Селл - сейвер |1800000 | 1 | 1800000|
|10|Аппарат искусственного | | | |
| |кровообращения (АИК) |9000000 | 1 | 9000000|
|11|Терморегулирующее устройство |1200000 | 1 | 1200000|
|12|Активные аспираторы | 45000 | 8 | 360000|
|13|Медицинский отсос | 20000 |10 | 200000|
|14|Система "Carto" |9000000 | 1 | 9000000|
|15|Стол операционный | 450000 | 1 | 450000|
|16|Лампа операционная трехрожковая | 120000 | 1 | 120000|
|17|Осветитель налобный | 90000 | 1 | 90000|
|18|Лупа операционная | 75000 | 1 | 75000|
|19|Электронож |1800000 | 1 | 1800000|
|20|Большой кардиохирургический набор | 70000 | 2 | 140000|
|21|Стернотом маятниковый | 60000 | 1 | 60000|
|22|Операционный стерилизатор воздуха | 70000 | 1 | 70000|
|23|Стерилизатор озоновый | 120000 | 1 | 120000|
|24|Система автоматической подачи | | | |
| |контраста | 120000 | 1 | 120000|
|25|Переносной аппарат ЭКГ | 60000 | 1 | 60000|
|26|Набор для интубации | 60000 | 6 | 360000|
|27|Кровать функциональная | 60000 | 8 | 480000|
|28|Архиватор - блок памяти для | | | |
| |ангиографического | 750000 | 1 | 750000|
+--+----------------------------------+---------+----------+--------+
| |ИТОГО | | |46385000|
L--+----------------------------------+---------+----------+---------
И.о. руководителя департамента
здравоохранения администрации края
В.Г.УШАКОВ
Приложение 6
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
РАСЧЕТ
СТОИМОСТИ ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА
----T---------------------------------T-------T---------------
| N | Наименование |Кол-во | Стоимость |
|п/п| | (ед.) |1-й ед. (руб.)|
+---+---------------------------------+-------+--------------+
|1. |Электрокардиостимуляторы: | | |
| |ЭКС-511 | 100 | 9500 |
| |ЭКС-300М | 30 | 15000 |
| |ЭКС-4000 | 150 | 35000 |
| |ЭК-04М | 15 | 12000 |
| |ЭКС - Meridiani S | 5 | 46400 |
| |ЭКС - Meridiani DR | 10 | 145000 |
| |ЭКС - Meridiani SR | 10 | 95700 |
| |ЭКС - Meridiani DDD | 10 | 116000 |
| |ЭКС - Pulsar DR | 5 | 176900 |
| |ЭКС - Pulsar Sr | 5 | 133400 |
|2. |Электроды к кардиостимуляторам: | | |
| |ПЭПУ | 190 | 2900 |
| |J-образный предсердный | 40 | 3480 |
| |ЭВПВ | 100 | 493 |
| |ПЭВИ | 100 | 203 |
| |ПЭДМ | 40 | 1131 |
| |ПДСП | 50 | 1015 |
|3. |Электроды эндокардиальные для | | |
| |проведения электрофизиологических| | |
| |исследований сердца | 50 | 11600 |
|4. |Управляемые абляционные электроды| 15 | 43500 |
|5. |Электрокардиографическая бумага | 100 | |
| | |рулонов| 2030 |
|6. |Магнероды |3000 | 87000 |
|7. |Катридж | 3 | 10150 |
|8. |Аудиокассеты | 500 | 15000 |
|9. |Источник питания "Крона" | 500 | 14500 |
|10.|Контактный гель |1 ящик | 12760 |
|11.|Пальчиковые батарейки | 20 | 200 |
|12.|Наклонный стол для диагностики | | |
| |нейрокардиогенных обмороков | 1 | 87000 |
|13.|Аппарат для поверхностного | | |
| |картирования сердца для | | |
| |диагностики дополнительных | | |
| |путей проведения | 1 | 290000 |
|14.|Интрадюсеры | 100 | 1450 |
|15.|Электрофизиологическая | | |
| |лаборатория "Кардиолаб" | 1 | 8700000 |
|16.|Программатор Прогресс - ЛМТ-01 | 1 | 58000 |
+---+---------------------------------+-------+--------------+
| |Итого | |10127312 |
L---+---------------------------------+-------+---------------
И.о. руководителя департамента
здравоохранения администрации края
В.Г.УШАКОВ
Приложение 7
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
РАСЧЕТ
РАСХОДНОГО МАТЕРИАЛА, НЕОБХОДИМОГО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АОРТЫ
И ЕЕ ВЕТВЕЙ НА ГОД
---T---------------------------------T----------T------T----------
|N | Перечень наименований |Количество| Цена |Стоимость|
|пп| | (шт.) |(руб.)|(в руб.) |
+--+---------------------------------+----------+------+---------+
|1 |Сосудистые бифуркационные протезы| 100| 18000| 1800000|
|2 |Сосудистые линейные протезы | 100| 25500| 2550000|
|3 |Зонды Фогарта | 120| 1200| 144000|
|4 |Шовный материал | 500| 120| 60000|
+--+---------------------------------+----------+------+---------+
| |Итого | | | 4554000|
L--+---------------------------------+----------+------+----------
И.о. руководителя
департамента здравоохранения
администрации края
В.Г.УШАКОВ
Приложение 8
к краевой целевой Программе
"Кардиохирургия"
на 2003 - 2005 г. г.,
утвержденной
постановлением
губернатора края
от 21.10.2002 N 549
РАСЧЕТ
ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПРОГРАММЫ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫМИ СРЕДСТВАМИ (ОПЛАТА
ПИТАНИЯ ДОНОРАМ И КОМПЕНСАЦИЯ ЗА КРОВЬ НА ГОД)
Для обеспечения проведения кардиохирургических операций
препаратами гемотрансфузионной терапии из расчета на одного
больного необходимо:
эритроцитной массы 1,0 л
плазмы свежезамороженной 1,0 л
концентрат тромбоцитов 6 доз
-------------------------T-----------------T-----------------T---------------
| | Себестоимость | Из расчета | Из расчета |
| | за 1л | на 1 больного |на 150 больных|
+------------------------+-----------------+-----------------+--------------+
|Эритроцитная масса |1192 руб. 44 коп.|1192 руб. 44 коп.| 178866 руб. |
+------------------------+-----------------+-----------------+--------------+
|Плазма свежезамороженная|3371 руб. 60 коп.|3371 руб. 60 коп.| 505740 руб. |
+------------------------+-----------------+-----------------+--------------+
|Концентрат тромбоцитов | 626 руб. 05 коп.|3356 руб. 30 коп.| 563445 руб. |
| | (1 доза) | | |
+------------------------+-----------------+-----------------+--------------+
|ИТОГО: | |8320 руб. 34 коп.| 1248051 руб. |
L------------------------+-----------------+-----------------+---------------
Иммуносерологическое обследование и индивидуальный подбор:
Определение группы крови ABO и Rh - прин. - 66 руб.
Определение антиэритроцитарных антител - 46 руб.
Фенотипирование по антигенам эритроцитов - 73 руб.
ИТОГО: - 185 руб.
Проведение индивидуального подбора донора для 150 больных -
27750 руб.
Итого финансовые затраты составят 1275801 руб.
И.о. руководителя
департамента здравоохранения
администрации края
В.Г.УШАКОВ
|
