АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 13 октября 2003 г. N 936-о
О НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В КРАЕВЫЕ
БОЛЬНИЦЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
В результате проведенного анализа отбора и направления больных
в краевые больницы восстановительного лечения выявились серьезные
недостатки при использовании путевок в краевые больницы
восстановительного лечения (КБВЛ) "Евгеньевская", "Светлояровка",
"Чистоводное".
Так, количество неиспользованных путевок (направлений) за 8
месяцев текущего года составило только в ГУ "Приморская краевая
специализированная больница "Чистоводное" 80 шт. (13,2% от общего
количества путевок). Остались неиспользованными направления,
выданные:
г. Владивосток: УЗО - "Чистоводное" - NN 14, 26 (январь), NN 9,
15, 17, 18, 19, 26 (февраль), N 12 (апрель); по путевкам N 5 (май,
поликлиника N 7 г. Владивостока) и N 76 (июль) приехало по два
человека; "Евгеньевская" - не использовано направление N 213 с
21.03.03;
г. Артем: УЗО - "Чистоводное" - N 93 (январь), "Евгеньевская" -
N 361 с 14.05.03; КВД - "Чистоводное" - NN 70, 72, 103, 104
(январь), N 81 (февраль), NN 98, 99, 103, 110, 113 (апрель);
УЗО г. Арсеньева - "Чистоводное" - NN 35, 40 (январь), NN 56,
57, 58 (март);
УЗО г. Уссурийска - "Чистоводное" - N 57 (январь), N 84 (март),
N 60 (апрель);
УЗО г. Находка - "Чистоводное" - NN 41, 42, 44 (февраль), N 69
(март), N 42 (апрель);
"Чистоводное": январь - Хорольская ЦРБ - N 81, ЦГБ г. Большой
Камень - N 85 , Лазовская ЦРБ N 106; март - Хорольская ЦРБ - N
104; апрель - Лучегорская ЦРБ N 89, ЦГБ г. Лесозаводска - NN 96,
97.
"Евгеньевская": Хасанская ЦРБ - NN 14 (с 08.01.03), 67 (с
26.01.03), Надеждинская ЦРБ - N 113 (с 21.03.03), УЗО г.
Владивостока - N 213 (с 21.03.03 ), УЗО г. Артема - N 361 (с
14.05.03).
Количество больных, направленных из ЛПУ края в КБВЛ с неполным
медицинским обследованием и противопоказаниями составило в этом
году 15 человек.
В целях организации системы контроля за качеством медицинского
отбора и направления больных в краевые больницы восстановительного
лечения, совершенствования организации реабилитационной помощи
населению края приказываю:
1. Утвердить Порядок направления больных в краевые больницы
восстановительного лечения ГУ "Приморская краевая
специализированная больница "Чистоводное", "Приморская краевая
больница восстановительного лечения "Евгеньевская", "Приморская
краевая больница восстановительного лечения "Светлояровка"
(Приложение 1).
2. Утвердить перечень показаний и противопоказаний для
направления больных на лечение в краевые больницы
восстановительного лечения (Приложение 2, 3).
3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения края:
3.1. Предоставлять в отдел организации лечебно-профилактической
помощи взрослому населению края департамента здравоохранения
администрации края предварительные заявки на получение направлений
в краевые больницы восстановительного лечения "Евгеньевская",
"Светлояровка", "Чистоводное".
Срок - до 1 ноября и до 1 апреля ежегодно.
3.2. Взять под личный контроль вопросы медицинского отбора и
доезда больных в КБВЛ.
3.3. Возложить на клинико-экспертные комиссии лечебно-
профилактических учреждений ответственность за:
- распределение получаемых из ДЗАПК направлений в КБВЛ,
- порядок медицинского отбора и направления пациентов в КБВЛ,
правильное и полное оформление медицинских документов;
- соблюдение медицинских показаний и отсутствия
противопоказаний при направлении больных в КБВЛ;
- выдачу листков нетрудоспособности (ЛН) больным, направленным
из стационара на долечивание в КБВЛ "Чистоводное", при этом
придерживаться ориентировочных сроков временной нетрудоспособности
(Приложение 4) и отчет по листкам нетрудоспособности.
3.4. Отчеты по использованию путевок (направлений) представлять
в ДЗАПК ежеквартально, до 10 числа, следующего за отчетным
кварталом месяца.
4. Главным врачам краевых больниц восстановительного лечения:
4.1. Представлять в отдел организации лечебно-профилактической
помощи взрослому населению края департамента здравоохранения края
отчет по прилагаемой форме (Приложение 5).
Срок - до 1 февраля, ежегодно.
4.2. Указывать дефекты направления больных в отрывных талонах
путевок (направлений).
4.3. Информировать ежемесячно департамент здравоохранения АПК о
доездах больных в КБВЛ.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника
отдела организации лечебно-профилактической помощи взрослому
населению края ДЗАПК Т.И. Пивоварову.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ
Приложение 1
к приказу
ДЗАПК
от 13.10.2003 N 936-о
ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
В КРАЕВЫЕ БОЛЬНИЦЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
"ЕВГЕНЬЕВСКАЯ", "СВЕТЛОЯРОВКА", "ЧИСТОВОДНОЕ"
1. Медицинские показания для реабилитации в краевых больницах
восстановительного лечения осуществляет лечащий врач и заведующий
отделением на основании анализа объективного состояния больного,
результатов предшествующего лечения, данных лабораторных,
функциональных, рентгенологических и других исследований с учетом
реабилитационного потенциала больного.
В сложных и конфликтных случаях по представлению лечащего врача
и заведующего отделением заключение о показанности лечения в
краевых больницах восстановительного лечения выдает клинико-
экспертная комиссия этого медицинского учреждения.
2. При наличии медицинских показаний и отсутствии
противопоказаний (Методические указания МЗ РФ N 99/227 от
22.12.1999) пациенту выдается на руки справка на получение
путевки/направления (ф. 070/у) в больницы восстановительного
лечения. Лечащий врач делает соответствующую отметку в медицинской
карте амбулаторного больного.
3. При заполнении санаторно-курортной карты (ф. 072/у) или
выписки из медицинской карты амбулаторной больного лечащие врачи и
заведующие отделениями должны руководствоваться обязательным
перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов,
результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте
(выписке) из медицинской карты амбулаторного больного:
1) клинический анализ крови, мочи;
2) кровь на ЭДС;
3) для лиц, старше 40 лет ЭКГ;
4) флюорография органов гр. клетки;
5) консультации специалистов по профилям (дерматолога,
невропатолога и др.);
для женщин - гинеколога.
4. По прибытии в краевую больницу восстановительного лечения
больной предъявляет направление ДЗАПК, санаторно-курортную карту
(выписку из медицинской карты амбулаторного больного), паспорт.
5. Лечение осуществляется строго по сроку, указанному в
направлении. Сроки лечения не переносятся. Запрещается передача
направления другому лицу и деление путевки на двух и более
человек. При невозможности использования направления, оно
возвращается в медицинское учреждение, его выдавшее.
Дети до 16 лет принимаются на лечение только в сопровождении
близких родственников.
6. При временной нетрудоспособности граждан, обусловленной
острым заболеванием, травмой либо обострением хронического
заболевания, возникшими в период нахождения их в краевых больницах
восстановительного лечения, документы, удостоверяющие временную
нетрудоспособность, выдаются, как правило, медицинскими
учреждениями, при наличии у них лицензии на проведение экспертизы
временной нетрудоспособности.
7. Ответственность за организацию, контроль и анализ работы ЛПУ
по медицинскому отбору на лечение в краевые больницы
восстановительного лечения возлагается на руководителя
медицинского учреждения.
Приложение 2
к приказу
ДЗАПК
от 13.10.2003 N 936-о
ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В КБВЛ "ЧИСТОВОДНОЕ"
1. Псориаз
2. Атопический дерматит и токсидермия
3. Экзема
4. Диффузный и ограниченный нейродермит
5. Красный плоский лишай
6. Рецидивирующая крапивница
7. Склеродермия
8. Ихтиоз
9. Атопический дерматит
10. Парапсориаз
11. Кератодермия ладонно-подошвенная
12. Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи
13. Остеохондроз всех отделов позвоночника
14. Артрозы, артриты неревматического генеза
15. Эндоартерииты вне обострения
16. Гинекологические заболевания - генитальный эндометриоз;
миомы матки до 7 - 8 нед. беременности без нарушений
менструального цикла; бесплодие I, II в сочетании с эндометриозом,
миомой матки; спаечный процесс органов малого таза (при
направлении больных с гинекологическими заболеваниями в санаторно-
курортой карте/выписке из медицинской карты амбулаторного больного
должны быть подробные рекомендации лечащего врача-гинеколога).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях
2. Пузырные дерматозы
3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи,
ногтей
4. Паразитарные заболевания кожи, чесотка и др.
5. Гнойничковые заболевания кожи
6. Ретикулезы кожи (гемодермии)
7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия,
пигментная ксеродерма
8. Общие противопоказания, исключающие направления больных в
больницы восстановительного лечения.
Примечание. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний
период, больных следует направлять в осенне-зимние месяцы, при
обострении в осенне-зимний период - в весенне-летний период.
ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В КБВЛ "СВЕТЛОЯРОВКА"
1. Остеохондроз позвоночника
2. Остаточные явления после перенесенного энцефалита, миелита,
энцефаломиелита после окончания острого периода (не ранее 4 мес.
от начала заболевания) при наличии продолжающегося восстановления
функций и самостоятельного передвижения
3. Последствия операций на центральной и периферической нервной
системе, без ограничения самообслуживания, нарушения контроля
функции тазовых органов
4. Острые нарушения мозгового кровообращения (отдаленные
последствия в стадии компенсации)
5. Посттравматический плексит
6. Нейроциркуляторная дистония
7. Невралгии, невриты, полиневриты, различной этиологии, кроме
раковой и интоксикационной
8. Вялоконсолидирующий перелом костей, посттравматические
тугоподвижности суставов
9. Скалеоз
10. Остеомиелит, остеохондропатия
11. Ревматоидный артрит
12. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
13. Миозит
14. Постинфарктный кардиосклероз
15. Стенокардия II ф. кл.
16. Облитерирующий эндоартериит и атеросклероз
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой,
травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде
заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных
двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие
самостоятельному передвижению), трофических расстройств и
нарушении функции тазовых органов.
2. Последствия травм и заболеваний головного мозга со
значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
3. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими
расстройствами.
4. Тяжелые формы поражения костей и суставов с тяжелыми общими
явлениями.
5. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах,
контрактурами при необратимых изменениях в суставах и при потери
способности к самообслуживанию.
6. Тяжелые деформации суставов при потере возможности
самостоятельного передвижения.
7. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит
с системными поражениями.
8. Общие противопоказания, исключающие направление больных в
краевые больницы восстановительного лечения.
ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В КБВЛ "ЕВГЕНЬЕВСКАЯ"
1. Хронические гастриты, дуодениты вне периода обострения.
2. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки в стадии
ремиссии без стенозирования, при отсутствии кровотечений в течение
6 месяцев.
3. Хронический колит, энтероколит вне фазы обострения.
4. Реконвалесценты вирусного гепатита не ранее 6 месяцев после
выписки из стационара.
5. Хронический гепатит, холецистит вне фазы обострения.
6. Хронический пиелонефрит в период ремиссии.
7. Хронический панкреатит легкой и средней степени, латентная
форма.
8. Мочекаменная болезнь, при условии, если размеры и форма
камней не препятствует пассажу мочи.
9. Сахарный диабет, легкая степень.
10. Подагра, мочекислый диабет.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе
обострения; язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника,
повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8 - 10
месцев, пенетрацией язвы.
2. Гастриты: ригидные, антральные, полипы желудка,
гипертрофический гастрит.
3. Энтероколит с выраженным нарушением питания.
4. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты,
хронический колит с обширными язвенным или эрозивным процессом в
прямой или сигмовидной кишке, кровоточащий геморрой, полип или
полипоз кишечника.
5. Желчекаменная болезнь, сопровождающаяся приступами
печеночной колики.
6. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с
признаками активности процесса (наличие болевого, диспептического,
астенического синдромов) и значительньми отклонениями показателей
функциональных проб печени.
7. Цирроз печени.
8. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости
панкреатического протока.
9. Общие противопоказания, исключающие направление больных в
больницы восстановительного лечения.
Приложение 3
к приказу
ДЗАПК
от 13.10.2003 N 936-о
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ В КРАЕВЫЕ
БОЛЬНИЦЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ "ЕВГЕНЬЕВСКАЯ",
"ЧИСТОВОДНОЕ", "СВЕТЛОЯРОВКА"
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в
стадии обострения и осложненные острогнойным процессом, острые
инфекционные заболевания, бациллоносительство.
2. Все венерические заболевания в острой и заразной форме,
грибковые и паразитарные заболевания кожи, пиодермии.
3. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
4. Кахексия любого происхождения.
5. Злокачественные новообразования.
6. Все формы туберкулеза в активной стадии.
7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного
лечения.
8. Все заболевания, при которых больные не способны к
самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в
постоянном специальном уходе.
9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность.
11. Недостаточность кровообращения выше I ст., нарушения
сердечного ритма, угрожающие жизни, аневризма сердца и сосудов,
нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия III - IV ФК,
гипертоническая болезнь II - III ст. и гипертензии с АД выше
160/100 мм рт. ст.
12. Психические расстройства.
13. Другие заболевания, не указанные в показаниях для больниц
восстановительного лечения.
Приложение N 4
к приказу
ДЗАПК
от 13.10.2003 N 936-о
-----------------------------T-------------------T---------------¬
¦ Наименование заболевания ¦ Особенности ¦Ориентировочные¦
¦ ¦ клинического ¦ сроки ВН ¦
¦ ¦ течения ¦ (в днях) ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Экземы ¦ ¦ 15 - 30 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦микробная со вторичными ¦ ¦ ¦
¦аллергическими высыпаниями ¦ ¦ 18 - 22 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦хроническая истинная ¦ ¦ ¦
¦распространенная ¦обострение ¦ 14 - 20 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦себорейная ¦ ¦ 7 - 13 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Дерматиты ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦- аллергический ¦ ¦ 7 - 19 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦- контактный ¦ ¦ 7 - 18 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦- себорейный ¦ ¦ 8 - 18 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Токсикодермии ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦распространенная ¦ ¦ 7 - 10 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦генерализованная форма ¦ ¦ 16 - 20 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Красный плоский лишай ¦распространенный ¦ 14 - 20 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Псориаз ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦артропатический ¦ ¦ 14 - 20 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦распространенный бляшечный ¦прогрессирующая ст.¦ 15 - 19 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦распространенный ¦ ¦ ¦
¦ладонно-подошвенный ¦ ¦ 18 - 22 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦распространенный каплевидный¦ ¦ 14 - 20 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Парапсориаз распространенный¦ ¦ 14 - 20 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Кератодермия ¦ ¦ ¦
¦ладонно-подошвенная ¦ ¦ 14 - 21 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Атопический дерматит ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Распространенный ¦ ¦ 15 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦ ¦высокая ст. ¦ ¦
¦ ¦активности ¦ 30 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Нейродермит ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦ограниченный ¦осложненный ¦ 16 - 22 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦диффузный ¦ ¦ 15 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Крапивница ¦ ¦ ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦идиопатическая ¦ ¦ 4 - 10 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦хроническая рецидивирующая ¦ ¦ 15 - 20 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Почесуха взрослых ¦узловатая форма в ¦ ¦
¦ ¦период обострения ¦ 21 - 28 ¦
+----------------------------+-------------------+---------------+
¦Красный отрубевидный ¦распространенный в ¦ ¦
¦волосяной лишай Девержи ¦период обострения ¦ 17 - 20 ¦
L----------------------------+-------------------+----------------
Приложение 5
к приказу
ДЗАПК
от 13.10.2003 N 936-о
СВЕДЕНИЯ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КРАЕВОЙ БОЛЬНИЦЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО
ЛЕЧЕНИЯ за 200___ г.
__________________________________________________________________
указать полное наименование учреждения
1. Дата ____________________
2. Профиль (специализация) учреждения
__________________________________________________________________
3. Лицензия ПК N __________ срок _________________________________
4. Поступление больных (общее число) по заездам в 200___ г.
(указать N путевок недоехавших больных):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Число коек __________________________________
число койко-дней, фактическим
5.1. Среднее число дней работы койки в году (____________________)
число среднегодовых коек
Число фактически проведенных больными койко-дней х 100
5.2. Процент выполнения плана койко-дней (_______________________)
Плановое количество койко-дней
Число прошедших через отделение больных
5.3. Оборот койки (______________________________________)
Среднегодовое число коек
Среднее число дней работы койки в году
5.4. Среднее время простоя койки (_______________________________)
Оборот койки
Число проведенных больными койко-дней
5.5. Средняя длительность пребывания б-го в отделении (__________)
Число выбывших из отделения
Число поступивших в больницу в I кв. (и т.д.) х 100
6. Сезонность госпитализации (___________________________________)
Число поступивших в больницу
Число лиц, лечившихся до 14 дней х 100
7. Распределение б-х по срокам пребывания в больнице (___________)
Общее число выписанных больных
8. Список противопоказанных больных, направленных из ЛПУ края
(указать Ф.И.О. больного, возраст, диагноз, ЛПУ направившего
больного, врача, дефект направления)
14. Число должностей (штатных/занятых/число физических лиц)
15. Коэффициент совместительства врачей, ср. м/п
16. Кадровый потенциал врачей, ср. м/п (сертификат, категория,
дата последнего усовершенствования)
17. Лечебно-диагностическая база (перечень кабинетов, аппаратуры)
18. Количество отпущенных процедур всего и по отдельным кабинетам
19. Количество пациентов по отдельным видам лечения
20. Количество процедур на 1 пациента по отдельным видам лечения
21. Анализ расходования средств от платных услуг за отчетный год.
|
