АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 9 декабря 2003 г. N 1131-о
О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ АБОРТОВ,
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ
Проблема абортов в современных социально-демографических
условиях занимает особое место. Распространенность и динамика
абортов, уровень материнской смертности после абортов -
показатели, по которым оценивается эффективность государственных
мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в
целом.
При сложившейся демографической ситуации, аборты и материнская
смертность после абортов, несмотря на устойчивые тенденции к
снижению, занимают ведущее место в структуре реализации
репродуктивной функции женщины и структуре репродуктивных потерь.
В Приморском крае абсолютное число абортов в 2002 году составило
26840, показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного
возраста - 46,5 (РФ - 45,8); на 100 родов - 129,1 (РФ - 128,3);
удельный вес умерших после аборта в Приморском крае в 2002 году, в
структуре материнской смертности - 33,3% (РФ - 18,5%). Эти
показатели превышают показатели экономически развитых стран.
Решение сложных медико-социальных и этических проблем абортов в
последние годы в России, как и в мире в целом, осуществляется в
рамках Концепции по реализации права на репродуктивный выбор,
охрану репродуктивного здоровья и планирования семьи, определенной
документами в области прав человека и документами Всемирной
организации здравоохранения.
ВОЗ более 30 лет назад признала аборт серьезной проблемой
охраны здоровья женщин. Уровень абортов и материнской смертности
после абортов находится в прямой зависимости от действующего
законодательства в отношении абортов, от развития службы охраны
репродуктивного здоровья и планирования семьи, распространенности
и доступности современных методов контрацепции, квалифицированной
медицинской помощи, эффективности образования, информированности и
просвещения в этой области. Аборты часто являются причиной
бесплодия, невынашивания и других осложнений беременности и родов,
высоких показателей материнской и младенческой заболеваемости и
смертности. Экономические потери, связанные с абортом и
гинекологической заболеваемостью (с учетом только ранних
осложнений аборта), составляют в целом по России более 2 млрд.
рублей.
Во исполнение решения коллегии МЗ РФ от 21.10.2003 "О состоянии
и мерах по снижению абортов, материнской смертности после абортов
в Российской Федерации", приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1. Провести анализ организации работы по профилактике абортов
и материнской смертности после абортов в территориях, обобщить
результаты, заслушать на заседаниях медицинских советов.
Разработать конкретные меры по результатам анализа. Данные
представить в департамент здравоохранения при сдаче годового
отчета (Приложение N 1).
1.2. Обеспечить выполнение Программы государственных гарантий
оказания гражданам Приморского края бесплатной медицинской помощи
при проведении аборта, профилактике абортов и их осложнений,
консультировании по вопросам планирования семьи.
1.3. Осуществлять выделение необходимых средств за счет целевых
программ и других источников финансирования на закупку современных
средств контрацепции и искусственного прерывания беременности, для
бесплатного обеспечения групп социального риска; внедрения
современных информационных технологий по охране репродуктивного
здоровья, профилактике абортов.
1.4. Обеспечить контроль за деятельностью медицинских
организаций негосударственной формы собственности, ведением и
предоставлением ими в установленном порядке учетной и отчетной
документации, в том числе по абортам, по утвержденным Минздравом
России и Госкомстатом России формам. Данные с территорий
представить при сдаче годовых отчетов.
3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на Л.А.
Несвяченую.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ
Приложение N 1
к приказу
ДЗ АПК
от 09.12.2003 N 1031-о
АНАЛИЗ
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АБОРТОВ И
МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ ПОСЛЕ АБОРТОВ В ТЕРРИТОРИИ
Все цифровые данные указываются за 1999 и 2003 годы (для
определения динамики за 5 лет).
1. Реализация целевых программ (их название) по охране
репродуктивного здоровья, планированию семьи, профилактике абортов
в Вашей территории, объемы их финансирования (1999 и 2003 годы).
Межведомственное взаимодействие с органами образования,
социальной защиты, молодежными службами, общественными
организациями по проблемам полового воспитания, здорового образа
жизни, развитию служб по охране репродуктивного здоровья и
планированию семьи.
Информационное обеспечение по проблемам абортов: наличие
информационных материалов для различных групп населения по
профилактике абортов, применению современных средств контрацепции,
охране репродуктивного здоровья. Работа со СМИ (прессой, радио-,
телевидением). Контроль и координация этой работы.
2. Объемы закупок средств контрацепции для групп социального
риска (малоимущие, подростки, безработные, наркозависимые и др.) в
1999 и 2003 гг., прогноз на 2004 г. (за счет бюджета, в т.ч.
муниципального, ОМС, территориальных целевых программ).
3. Работа органов управления и учреждений здравоохранения по
снижению абортов: план мероприятий, совещания и др.
4. Сеть учреждений за последние 5 лет:
а) количество самостоятельных гинекологических больниц,
отделений в составе многопрофильных больниц и ЦРБ, в том числе для
производства аборта;
б) количество центров планирования семьи и репродукции,
кабинетов планирования семьи;
в) молодежных центров, телефонов доверия, их размещение,
трудности при проведении работы по профилактике абортов у
подростков;
г) сельские врачебные амбулатории, ФАПы и их роль в
планировании семьи, профилактике абортов в территории. Ваши
предложения по оптимизации их работы в этой области;
д) состояние материально-технической базы гинекологических
больниц, отделений в составе многопрофильных больниц и ЦРБ, в том
числе для производства аборта.
5. Коечный фонд и его реструктуризация (2003 год по сравнению с
1999 годом):
а) абсолютное число коек для производства абортов, их
размещение;
б) наличие в территории специализированного отделения для
септических абортов (кол-во коек, средняя длительность пребывания
на койке, средняя занятость койки), применение экстракорпоральных
методов терапии;
6. Внедрение стационарзамещающих технологий: число стационаров
(одного дня, краткосрочного пребывания и дневного пребывания) для
оказания акушерско-гинекологической помощи, в том числе для
производства аборта; число коек в них.
7. Кадровое обеспечение (2003 год по сравнению с 1999 годом):
а) обеспечение врачами акушерами-гинекологами на 10000 женского
населения: всего, по городской и сельской местности;
б) повышение квалификации и сертификация специалистов;
в) участие врача общей практики (семейного врача) в решении
вопросов охраны репродуктивного здоровья, планирования семьи,
контрацепции.
8. Частота и структура осложнений после абортов (2003 год по
сравнению с 1999 годом).
9. Абсолютное число и удельный вес артифициальных абортов,
проведенных в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том
числе:
а) в ранние сроки;
б) в сроки от 5 до 12 недель.
10. Абсолютное число и удельный вес артифициальных абортов,
проведенных в государственных учреждениях на платной основе,
количество этих учреждений.
11. Абсолютное число и удельный вес артифициальных абортов,
проведенных в коммерческих структурах, количество этих учреждений,
предоставление статистической отчетности в установленном порядке.
12. Внедрение и обеспечение технологиями "безопасного аборта":
а) применение вакуум-аспирации в ранние сроки беременности
(мини-аборт), ламинарий, простагландинов. Применение
фармакологических абортов (их количество), уровень стационара,
подготовка кадров. Ваше мнение по данному вопросу;
б) наличие современного оборудования, инструментария и
медикаментов;
в) эффективное обезболивание операции артифициального аборта, в
том числе, в амбулаторно-поликлинических учреждениях; методы
обезболивания (местная анестезия, в/в обезболивание, в т.ч. общая
анестезия и др.); обеспечение и % применения (по анализу историй
болезни),
- наличие врача анестезиолога-реаниматолога;
г) обеспечение медико-психологическим консультированием женщин,
обратившихся для проведения аборта и после него (наличие
медицинских психологов);
д) консультирование по контрацепции до, во время и после
аборта;
е) применение контрацепции после аборта (ВМС, гормональные
средства и другие методы, по анализу историй болезни, амбулаторных
карт);
ж) реабилитация после аборта (количество женщин).
13. Проведение иммунизации иммуноглобулином антирезус Rho (Д)
человека после прерывания первой беременности женщинам с Rh
отрицательной принадлежностью крови.
14. Методы прерывания беременности в поздние сроки, определение
уровня стационара. Методы прерывания беременности в поздние сроки,
использование простагландинов, их наименование. Работа по
профилактике криминальных абортов.
15. Меры по предупреждению материнской смертности после
абортов.
16. Ваши выводы и предложения по проблемам предупреждения
абортов и материнской смертности после абортов.
|
