АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
5 сентября 2005 г. N 353-о
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ПРИМОРСКОМУ КРАЮ
12 сентября 2005 г. N 114
ПРИКАЗ
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
В УЧРЕЖДЕНИЯХ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В РАМКАХ
ПРОЕКТА "МАТЬ И ДИТЯ"
Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках
Межправительственной российско-американской комиссии по
экономическому и технологическому сотрудничеству, совместно с
Агентством по международному развитию США, осуществляется проект
"Мать и дитя", который реализуется в ГУЗ "Приморская краевая
клиническая больница N 1" (акушерско-гинекологическая служба), МУЗ
"Городской родильный дом" г. Владивостока, МУЗ "Клинический
родильный дом N 3" г. Владивостока, МУЗ "Детская поликлиника N 10"
г. Владивостока, МУЗ "Городской родильный дом" г. Находки, МУЗ
"Детская городская больница" г. Находки, МУЗ "Детская поликлиника
N 1" г. Находки.
В период проведения проекта организовано интегрированное
обучение врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров,
среднего и младшего медицинского персонала по вопросам
материнского и младенческого здоровья, грудного вскармливания,
планирования семьи. Изменена тактика санитарной обработки рожениц.
Более широко допускаются родственники на роды. В целях дальнейшей
реализации проекта "Мать и дитя" и предупреждения заболеваемости
внутрибольничными инфекциями приказываем:
1. Руководителям органов управления здравоохранением, главным
врачам муниципальных учреждений здравоохранения:
1.1. Привести в учреждениях родовспоможения, работающих по
проекту "Мать и дитя" в течение 2005 - 2006 годов площади на одну
акушерскую койку к санитарным нормативам.
1.2. Провести в течение двух лет реконструкцию родовых блоков
по принципу индивидуальных родильных залов.
1.3. Установить в 2005 - 2006 годах в акушерских стационарах
пилотных площадок бактерицидные лампы, воздухоочистители.
1.4. Оборудовать в 2005 - 2006 годах в акушерских стационарах
дублирующие системы горячего водоснабжения.
1.5. Ввести должности клинического эпидемиолога в акушерских
стационарах и укомплектовать их на постоянной основе.
1.6. Создать группы инфекционного контроля.
2. Заместителям главных врачей по родовспоможению, заведующим
родильными отделениями, клиническим эпидемиологам:
2.1. Внедрить алгоритм действий по санитарной обработке в
структурных подразделениях акушерских стационаров (приложение).
2.2. Периоперационную профилактику проводить согласно приказа
ДЗ АПК N 108-о от 04.02.2004 "О дополнительных мерах по
профилактике внутрибольничных гнойно-септических инфекций".
3. Заместителям руководителей управлений здравоохранения по
эпидемиологическим вопросам, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Приморском крае, ТУ "Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека", клиническим
эпидемиологам:
3.1. Отработать и осуществлять эпидемиологический надзор за
внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах с учетом
проекта "Мать и дитя".
3.2. Провести анализ заболеваемости внутрибольничными
инфекциями в акушерских стационарах по итогам 2005 г. Информацию
предоставить Ушакову В.Г., Маслову Д.В. до 01.03.2006.
4. Ответственность за исполнение данного приказа возложить на
заведующую отделом департамента здравоохранения Администрации
Приморского края Бурмистрову Т.И., начальника отдела ТУ ФС по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
по Приморскому краю Воронок В.М.
Руководитель
департамента здравоохранения
В.Г.УШАКОВ
Руководитель ТУ ФС по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека
по Приморскому краю
Д.В.МАСЛОВ
Приложение
к приказу
от 05.09.2005/12.09.2005 N 353-о/114
АЛГОРИТМ
ПО САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ В СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ
АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРОВ
Приемное отделение:
1. Отказаться от рутинного назначения клизмы и бритья лобка.
Данные процедуры назначать по показаниям и с согласия женщины.
2. Разрешить использование личного постельного и нательного
белья, обуви, предметов личной гигиены.
3. Разрешить присутствие одного родственника при родах при
наличии сменной обуви, одежды, данных флюорографии и отсутствии
явных признаков острых заболеваний. Выделить помещение для
переодевания.
4. Осуществлять мытье рук персоналом согласно рекомендациям
ВОЗ.
Родильное отделение:
1. Разрешить использование надувных мячей, моющихся ковриков,
надувных игрушек, картин, штор капроновых, жалюзи.
2. Использовать при мытье рук только разовые полотенца, жидкое
мыло, дозаторы для мыла.
3. Заменить кварцевание на проветривание при обеспечении
вентиляции с бактерицидными фильтрами.
4. Разрешить женщинам питание и питье в родах.
5. Рекомендовать активное поведение женщины в родах.
6. Соблюдать температуру в родильном отделении не ниже 25 град.
С (при 23 град. С новорожденный испытывает ощущения, подобные тем,
которые испытывает взрослый в обнаженном виде при 0 град. С).
7. Разрешить использование шапочек, носочков, контакт "кожа к
коже" (в течение 2-х часов после родов) новорожденным, с целью
профилактики гипотермии (предотвращать потерю тепла от испарения,
активно обеспечивать стимуляцию органов чувств для стимуляции
дыхания, осуществлять замену влажного белья на сухое, обсушивать
новорожденного, когда он находится в контакте "кожа-к-коже" с
матерью. Учесть, что причиной потери до 25% тепла может быть
непокрытая голова). Термометрию новорожденного проводить через 30
минут и через 1 час после рождения (норма 36.5 - 37.5).
8. Отсасывать слизь из верхних дыхательных путей у
новорожденных по показаниям.
9. Проводить профилактику инфекций глаз у новорожденных 1%
тетрациклиновой мазью в индивидуальной упаковке через 1 час после
рождения.
10. Осуществлять обработку кожи ребенка, пуповины, взвешивание
через 2 часа после рождения. Последующие взвешивания при нормально
протекающем неонатальном периоде не производятся. Ежедневное
взвешивание рекомендуется больным, маловесным детям и по
медицинским показаниям.
11. Отменить обязательное купание новорожденных после рождения
под проточной водой (купать только по показаниям).
12. Проводить удаление смазки у новорожденного по желанию
женщины.
13. Накладывать зажим на пуповину новорожденного на животе у
матери после обтирания стерильными салфетками и без другой
обработки.
14. Обработку молочных желез, наружных половых органов
антисептиками не проводить. Подмывание водой при каждом осмотре и
по показаниям.
Послеродовое отделение:
1. Содействовать совместному пребыванию матери и ребенка,
ограничивать показания для их разделения и его длительность,
способствовать грудному вскармливанию по требованию.
2. Ежедневно рутинную обработку глаз у новорожденных не
проводить.
3. Обеспечить ведение пупочного остатка сухим способом
(обработка не проводится).
4. Использовать хирургические методы удаления пупочного остатка
до готовности детской амбулаторной поликлинической службы.
5. Проводить бактериологическое исследование новорожденных и
рожениц при выявлении малых доклинических форм и по показаниям.
6. Разрешить не проводить антисептическую обработку груди.
7. Обработку швов на промежности проводить по показаниям,
осуществлять только личную гигиену.
8. Разрешить посещение одним родственником родильницы в
послеродовом отделении только в одноместные палаты с 16.00.
9. Разрешить использовать свою одежду для матери и ребенка.
10. Использовать шапочки и маски для медперсонала только при
инвазивных манипуляциях и по эпидемиологическим показаниям.
11. Кварцевание послеродовых палат проводить до обеспечения
вентиляции.
12. Влажную уборку палат проводить - 2 раза в день, с
применением моющих средств, туалета - с применением
дезинфицирующих средств.
13. Генеральную уборку после освобождения палаты проводить по
типу заключительной дезинфекции.
14. Разрешить допуск матери к новорожденному в палату
интенсивной терапии.
|
