АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 24 марта 2006 г. N 105-о
О КАЧЕСТВЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И СОСТОЯНИИ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
В департаменте здравоохранения Администрации Приморского края
проведено 21 марта 2006 года заседание клинико-экспертной комиссии
ДЗАПК по вопросам доступности и качества оказания медицинской
помощи в психиатрических учреждениях края.
В своем решении КЭК ДЗАПК отметила позитивные изменения в
структуре и качестве оказания психиатрической помощи населению
края: проведена работа по реорганизации психиатрических
учреждений; в ряде муниципальных образований проведено объединение
психиатрической и наркологической помощи в рамках единых
учреждений, что улучшило управляемость и клинико-экономическую
составляющую их работы; увеличено число коек дневных стационаров;
в процессе дифференциации коек созданы отделения для
принудительного лечения специализированного типа,
геронтопсихиатрическое, "первого психотического эпизода",
продолжается дифференциация коек по степени интенсивности лечения.
В структуре медикаментозного обеспечения больных растет доля
препаратов нового поколения. В 2005 году в психиатрических
учреждениях края внедрялись принципы полипрофессиональной
бригадной работы, технологии психосоциотерапевтической помощи.
В то же время, проведенная к заседанию КЭК ДЗАПК проверка
выявила ряд недостатков при оказании психиатрической помощи
населению Приморского края.
В психиатрических учреждениях края сохраняется высокий уровень
регоспитализаций, связанных с проблемами диспансерного наблюдения
больных. Крайне малое число инвалидов вовлечено в программы
индивидуальной реабилитации. Из года в год снижается количество
недобровольных освидетельствований по решению суда, что отражает
недостаточную правовую защищенность больных. Технологии
полипрофессиональной помощи в большинстве учреждений пока не
соответствуют в полной мере принципам бригадной работы. Медленно
сокращается доля больных, находящихся в стационаре сверх
нормативных сроков. В нарушение приказа N 328 МЗ РФ "О
рациональном использовании лекарственных препаратов" в ряде
учреждений отмечены факты необоснованной полипрагмазии.
Таким образом, в большинстве учреждений предпринимаются шаги по
реализации приказов ДЗАПК по совершенствованию психиатрической
помощи, однако проводимые преобразования нуждаются в более
тщательной оценке их клинико-экономической результативности и
должны приводить к реальному улучшению качества психиатрической
помощи.
В связи с изложенным и с целью повышения качества оказания
психиатрической помощи населению Приморского края приказываю:
1. Руководителям психиатрических учреждений края:
1.1. Усовершенствовать модели конечных результатов: ввести
показатели экономической эффективности, проанализировать и
пересмотреть плановые показатели.
Срок: до 01.05.06.
1.2. Сформировать модели конечных результатов врачей-
совместителей, регистратуры, вспомогательных кабинетов:
рентгенологических, физиокабинетов, клинико-диагностических
лабораторий и др.
Срок: до 01.06.06.
1.3. Совершенствовать систему контроля качества работы среднего
и младшего медицинского персонала.
1.4. Организовать сводный учет клинико-экспертной работы на
всех ступенях контроля КМП согласно Ф-035/у-02 "Журнал учета КЭР в
ЛПУ" по приказу 154 МЗ РФ от 05.06.02 (в электронном варианте).
Срок - в течение 2006 года.
1.5. Представить результаты клинико-экспертной работы за 2006
год согласно методическим рекомендациям МЗ РФ "Учет, оценка и
анализ клинико-экспертной деятельности ЛПУ" (по всем приложениям).
Срок - декабрь 2006 г.
1.6. Отработать показатели эффективности деятельности дневных
стационаров.
Срок - до 01.05.2006.
1.7. Усилить работу по контролю за обоснованностью и
целесообразностью назначения лекарственных средств подкомиссией ВК
по лекарственному обеспечению, формулярной комиссией.
Срок - постоянно.
1.8. Организовать работу по выявлению и сообщению о
неблагоприятных реакциях на лекарственные средства согласно
приказу ДЗАПК N 870-0 от 19.10.2001 "О введении "Карты-извещения о
побочных реакциях на лекарственные средства" в учреждениях
здравоохранения Приморского края".
1.9. Обеспечить сохранность бланков листков нетрудоспособности
в подведомственных медицинских учреждениях (решетки на окнах,
металлическая дверь, сигнализация).
Срок - постоянно.
1.10. Составить перспективный план по снижению ЗВУТ
прикрепленного населения и медицинских работников психиатрических
учреждений.
Срок - до 15.04.2006.
1.11. Обеспечить контроль за соответствием клинических
диагнозов и кодов классификации для наркологических больных,
проходящих лечение в психиатрических стационарах.
Срок - постоянно.
1.12. Обеспечить исследование на ВИЧ-инфекцию больных с
инъекционными формами введения наркотиков.
Срок - постоянно.
1.13. Принять исчерпывающие меры по привлечению к
специфическому лечению пациентов с положительными анализами ЭДС.
Срок - постоянно.
1.14. Внедрить стандарты инфекционного контроля с учетом
профиля учреждений.
Срок - до 01.01.2007.
1.15. Обеспечить регистрацию жалоб и обращений граждан и
контроль за принятыми по ним решениями.
Срок - постоянно.
1.16. Активизировать совместную работу с органами социальной
защиты населения по реализации прав пожилых больных на социальное
обслуживание по месту жительства.
Срок - постоянно.
2. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
главного психиатра ДЗАПК Покоева А.И.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ
|
