АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 1999 г. N 1109
О НАПРАВЛЕНИИ В ДОМА - ИНТЕРНАТЫ
В последнее время участились случаи формального заполнения
медицинских карт для направления в дома - интернаты, в связи с чем
лица с психическими расстройствами поступают в дома - интернаты
ветеранов общего типа. Так, по заключению КЭК ЛПУ "показано
пребывание в доме - ветеранов общего типа" в Седанкинский дом
ветеранов были направлены лица, страдающие выраженными
психическими расстройствами (сосудистая деменция, органическое
поражение головного мозга, последствия ЧМТ с выраженным
психоорганическим синдромом), а также активным туберкулезом. В
дальнейшем это порождает необходимость перевода в
психоневрологические дома - интернаты или специализированные
лечебно - профилактические учреждения, что несет дополнительные
бюджетные расходы.
С целью исключения необоснованных бюджетных затрат приказываю:
1. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения обеспечить строгое выполнение инструкции о
медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома -
интернаты утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР
от 5 сентября 1978 г. N 06-14/12 по согласованию с Госкомтрудом
СССР (приложение 1).
2. При выявлении фактов направления граждан в дома интернаты с
нарушением данной инструкции проводить служебное расследование с
обсуждением его результатов и принимать меры воздействия к
виновным.
Руководитель департамента
В.ПРИХОДЬКО
Приложение
к приказу ДЗАПК
от 29.11.1999 N 1109
ИНСТРУКЦИЯ
О МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЯХ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ
К ПРИЕМУ В ДОМА - ИНТЕРНАТЫ
Утверждено Министерством здравоохранения СССР
от 05.09.1978 г. N 06-14/12
по согласованию с Госкомтрудом СССР
I. Дом - интернат, Пансионат ветеранов труда
Приему в Дом - интернат, Пансионат ветеранов труда подлежат
престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в
бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи при отсутствии у
них показаний к стационарному лечению в учреждениях
здравоохранения.
Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа
являются психические заболевания, за исключением неврозов,
неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой
степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с
редкими (не более 1 раза в 2 - 3 месяца) припадками, без
слабоумия и выраженных изменений личности.
II. Психоневрологический интернат
В Психоневрологический интернат принимаются лица с умственной
отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и
идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических
заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой
психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых
проявлений психического дефекта:
а) шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения
психотической симптоматики;
б) различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими
(не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;
в) последствия черепно - мозговых травм с явлениями слабоумия;
г) последствия инфекционных и других органических заболеваний
головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты,
менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;
д) последствия хронического алкоголизма с явлениями
выраженного органического слабоумия;
е) сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия
без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или
рецидивирующих состояний измененного сознания.
Противопоказанием к направлению в Психоневрологический
интернат являются острые и подострые стадии психических
заболеваний, состояние обострения хронического психического
заболевания: психические заболевания, характеризующиеся выраженной
психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и
расстройствами поведения, опасными для самого больного и
окружающих (половые извращения, сексуальность, садистические
наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания,
отказы от пищи, суицидальные тенденции и т. д.);
а) любые приступообразные или погредиентно текущие психические
заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам
болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном
стационарном лечении;
б) эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии с частыми
(более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным
припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям
сознания, дисфориям;
в) хронический алкоголизм; наркомании, а также другие
психические заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или
любыми видами наркоманий;
г) выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного
генеза, затяжные реактивные состояния;
д) выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии
(аффективные, эксплозивные параноидные, паранойяльные,
истерические).
III. Детский дом - интернат
В детский дом - интернат для детей с аномалиями физического
развития принимаются дети с сохранным интеллектом и с нарушениями
опорно - двигательного аппарата, не передвигающиеся без
посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести
двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода со
следующими заболеваниями:
церебральными параличами различной этиологии:
последствиями полиомиелита в восстановительном и резидуальном
периоде;
различными врожденными и приобретенными деформациями опорно -
двигательного аппарата;
артрогриппозом, хондродистрофией, наследственными
дегенеративными и нервномышечными заболеваниями.
Противопоказанием к приему в дом - интернат для детей с
аномалиями физического развития являются психические заболевания,
олигофрения всех степеней, частые эпилептиформные припадки;
психопатоподобные расстройства поведения, некомпенсированная
гидроцефалия.
В детский дом - интернат для детей с аномалиями умственного
развития принимаются дети со следующими заболеваниями и
состояниями:
олигофрения в степени имбецильности, идиотии;
эпилепсия (в том числе симптоматическая) с редкими (не чаще 5
раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;
шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной
симптоматики;
слабоумие после перенесенных органических поражений головного
мозга;
умственная отсталость всех степеней, включая дебильность при
наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих
обучение во вспомогательных классах соответствующих
специализированных школ - интернатов (не передвигающиеся без
посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести
двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);
слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с
умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность при
наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих
обучение в специализированных школах - интернатах.
Противопоказанием к направлению в детский дом - интернат для
детей с аномалиями умственного развития является:
шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без
выраженного дефекта личности;
эпилепсия с частыми (более 5 раз и месяц) припадками,
склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу,
сумеречным состояниям сознания, дисфориям;
психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической
принадлежности;
психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями
- влечениями и расстройствами поведения, опасными для самого
больного и окружающих;
любые психические заболевания, при которых возможно обучение
ребенка в общеобразовательной школе или специализированных
учреждениях просвещения.
Общими противопоказаниями к приему в дома - интернаты
являются:
туберкулез в активной стадии процесса;
заразные заболевания кожи и волос;
острые инфекционные заболевания;
злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы
злокачественного процесса;
венерические заболевания;
лица, у которых при поступлении в дом - интернат обнаружена
повышенная температура или сыпь неясной этиологии, подлежат
направлению в учреждения здравоохранения.
|
