АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 3 февраля 2004 г. N 104-о
ОБ ИСПОЛНЕНИИ НА ТЕРРИТОРИИ КРАЯ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ
РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В
ПОЗДНИЕ СРОКИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ И ПРОВЕДЕНИЯ
ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
В соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 11 августа 2003 года N 485 "О перечне социальных
показаний для искусственного прерывания беременности", приказа МЗ
РФ от 14 октября 2003 года N 484 "Об утверждении инструкций о
порядке разрешения искусственного прерывания беременности в
поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции
искусственного прерывания беременности" приказываю:
1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения
государственной и негосударственной форм собственности:
1.1. Обеспечить исполнение на территории Приморского края
инструкций, утвержденных приказом МЗ РФ N 484 от 14.10.2003 "О
порядке разрешения искусственного прерывания беременности в
поздние сроки по социальным показаниям" (приложение N 1), "О
порядке проведения операции искусственного прерывания
беременности" (приложение N 2).
1.2. Предоставлять ежемесячную информацию медицинским
организациям государственной и негосударственной форм
собственности о количестве прерываний беременности, проведении
работы по снижению количества абортов в департамент
здравоохранения главному акушеру-гинекологу, факс: 41-28-94, тел.:
41-34-67 (приложение N 3).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Л.А.
Несвяченую.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ
Приложение N 1
к приказу
МЗ РФ
от 14.10.2003 N 484
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ
В соответствии со статьей 36 Основ законодательства РФ об
охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1,
искусственное прерывание беременности по социальным показаниям
проводится по желанию женщины при сроке беременности до 22 недель.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках
программ обязательного медицинского страхования в учреждениях,
получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими
специальную подготовку.
Вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки
по социальным показаниям решается в учреждениях, получивших
лицензию на медицинскую деятельность, комиссией в составе
руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста и
специалиста по социальной работе (при их наличии). Комиссия
рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача
акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие
наличие социальных показаний для искусственного прерывания
беременности, утвержденных постановлением Правительства Российской
Федерации от 11 августа 2003 г. N 485. Перечень социальных
показаний для искусственного прерывания беременности включает:
1. Наличие решения суда о лишении или об ограничении
родительских прав.
2. Беременность в результате изнасилования.
3. Пребывание женщины в местах лишения свободы.
4. Наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во
время беременности.
При наличии социальных показаний для искусственного прерывания
беременности в поздние сроки, женщине выдается заключение, с
полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии
и печатью учреждения.
Приложение N 2
к приказу
МЗ РФ
от 14.10.2003 N 484
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию
женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным
показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии
медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока
беременности (приказ МЗ РФ N 302 от 28.12.1993 "Об утверждении
перечня медицинских показаний для искусственного прерывания
беременности").
Объем квалифицированной медицинской помощи при искусственном
прерывании беременности должен включать: эффективное
консультирование и информирование, психологическую помощь и
поддержку, применение современных технологий (прерывание
беременности в ранние сроки, медикаментозные методы, адекватное
обезболивание), контрацепцию и реабилитацию после аборта.
2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного
прерывания беременности являются:
а) острые воспалительные процессы любой локализации;
б) острые инфекционные заболевания.
При наличии других противопоказаний (заболевания, состояния,
при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит
ущерб здоровью), вопрос решается индивидуально в каждом конкретном
случае.
3. Для получения направления на операцию искусственного
прерывания беременности, женщина обращается к врачу акушеру-
гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу
общей практики (семейному врачу), в сельской местности - к врачу
акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой
больницы.
4. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением
для искусственного прерывания беременности, производит
обследование для определения срока беременности и исключения
медицинских противопоказаний к операции в соответствии с п. 2.
5. Прерывание беременности в ранние сроки (при задержке
менструации не более 20 дней) осуществляется после установления
беременности с помощью различных тестов на беременность и
обязательного ультразвукового исследования.
6. Перед направлением на прерывание беременности в сроки до 12
недель (в том числе и в ранние сроки), проводится обследование:
а) анализ крови на ВИЧ (с учетом информированного согласия
женщины);
б) анализ крови на RW;
в) анализ крови на HBS;
г) бактериоскопическое исследование мазков из уретры,
цервикального канала, влагалища;
д) определение группы и резус-фактора крови у первобеременных.
7. Для прерывания беременности после 12 недель, проводится
обследование:
УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора;
анализ крови на ВИЧ (с учетом информированного согласия женщины),
RW, HBS; определение антител к гепатиту С; клинический анализ
крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания
и кровотечения, тромбоциты); биохимическое исследование крови
(глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина,
креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование
мазков из уретры, цервикального канала и влагалища;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки; ЭКГ;
осмотр терапевтом, по показаниям - другими специалистами.
После прерывания беременности во II триместре, перед выпиской
из стационара, проводится обязательное ультразвуковое исследование
органов малого таза.
8. Результаты исследования заносятся в "Медицинскую карту
амбулаторного больного" (форма 025/у).
9. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции
прерывания беременности, женщине выдается направление в лечебно-
профилактическое учреждение, с указанием срока беременности,
результатов обследования, заключением комиссии о прерывании
беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и
социальным показаниям.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не
достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом
порядке недееспособными, дают их законные представители (Основы
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22.07.1993 N 5487-1, ст. 32).
10. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности
в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
В ранние сроки беременности, при задержке менструации не более
20 дней. При возникновении осложнений во время и после аборта,
необходимо обеспечить своевременную доставку больной в
гинекологический стационар санитарным транспортом.
Искусственное прерывание беременности во II триместре
проводится в стационаре, имеющем условия для оказания
квалифицированной медицинской помощи, в том числе экстренной
хирургической, реанимационной и интенсивной.
11. На поступающую в стационар для прерывания беременности
женщину заполняется:
11.1. При поступлении для планового прерывания беременности в
сроке до 12 недель - "Медицинская карта прерывания беременности"
(форма 003-1/у).
11.2. В сроке до 22 недель беременности и во всех остальных
случаях (прерывание беременности по социальным показаниям,
угрожающий, начавшийся аборт и т.д.) - "Медицинская карта
стационарного больного" (форма 003/у).
11.3. В сроке 22 недели и более:
а) при поступлении в акушерский стационар при угрожающих,
начавшихся преждевременных родах - "История родов" (форма 096/у);
б) при поступлении по поводу прерывания беременности в
гинекологический стационар (во всех остальных случаях кроме п.
"а") - "Медицинская карта стационарного больного" (форма 003/у).
Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в
амбулаторных условиях, заносятся в "Медицинскую карту
амбулаторного больного" (форма 025/у и "Журнал записей
амбулаторных операций" (форма 69/у).
12. Проведение операции искусственного прерывания беременности
должно осуществляться с обязательным адекватным обезболиванием.
13. После искусственного прерывания беременности, женщинам с
резусотрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация
иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека.
14. Длительность пребывания в стационаре после операции
искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом
индивидуально, в зависимости от состояния здоровья женщины.
После прерывания беременности в ранние сроки, произведенного в
условиях дневного стационара амбулаторно-поликлинического
учреждения без осложнений, женщина должна находиться под
наблюдением медицинского персонала не менее 4 часов.
15. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных
и стационарных условиях, каждая женщина должна получить
необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после
операции и рекомендации по предупреждению нежелательной
беременности.
16. В связи с операцией искусственного прерывания беременности,
работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в
установленном порядке, но не менее чем на 3 дня.
17. После искусственного прерывания беременности, женщине
рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники,
амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных
мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.
Приложение N 3
Форма N 13
утверждена
постановлением
Госкомстата России
от 29.06.1999 N 49
СВЕДЕНИЯ О ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
За _______________________________ г.
Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
-----------------------------------T-----T-----------------------------------------------------------------------------T-------------¬
¦ Наименование ¦Всего¦ Из них у женщин в возрасте ¦Постабортная ¦
¦ ¦ +---------T-------T-------T-------T-------T-------T-------T-------T-----------+реабилитация,¦
¦ ¦ ¦до 14 лет¦15 - 19¦20 - 24¦25 - 29¦30 - 34¦35 - 39¦40 - 44¦45 - 49¦50 л. и ст.¦контрацепция ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦01. Всего прерываний беременностей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(без мини-абортов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦02. из них: самопроизвольные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦03. медицинские (легальные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦04. по медицинским показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦05. криминальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦06. неуточненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦07. по социальным показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦08. Из общего числа прерываний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности - у первобеременных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦09. Сроки прерывания беременности:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦до 12 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦10. 12 - 22 недели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦11. свыше 22 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦12. Число женщин, умерших после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прерывания беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦13. Кроме того, проведено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мини-абортов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦14. из них: у первобеременных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+-------------+
¦15. Итого прерываний беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(01 + 13) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------+-----+---------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-----------+--------------
Руководитель организации ______________ Должностное лицо, ответственное
за составление формы _______________
Номер контактного телефона ____________ "___" _____________ 200__ г.
|
