АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 14 сентября 2005 г. N 365-о
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
В целях повышения эффективности и безопасности иммунизации
населения, улучшения медицинского обслуживания и профессионального
уровня медицинских работников, для совершенствования системы
мероприятий по предупреждению осложнений после применения вакцин
на всех уровнях медицинского обеспечения населения и снижения
заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями, в соответствии с
Федеральным законом Российской Федерации "Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней" от 17.09.1998, с приказом МЗ РФ N 230 от
29.07.98 "О повышении готовности органов и учреждений
Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях", с
приказом МЗ РФ N 229 от 27.06.2001 "О национальном календаре
профилактических прививок и календаре профилактических прививок по
эпидемическим показаниям", с МУ 3.3.1891-04 "Организация работы
прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета
иммунопрофилактики и прививочных бригад", с МУ 3.3.1.1123-02-02
"Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика",
приказом ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 "О дополнительных мерах по
своевременной диагностике поствакцинальных осложнений" приказываю:
1. Утвердить примерное положение "Об иммунологической комиссии"
лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований края
(приложение N 1).
2. Руководителям органов управления здравоохранения и главным
врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных
образований края:
2.1. Создать (при отсутствии) и организовать работу
иммунологической комиссии согласно положению "Об иммунологической
комиссии" (приложение N 1, 2, 3).
Срок - постоянно.
2.2. Отчет о работе иммунологической комиссии предоставлять
(при сдаче отчетов) в ГУЗ Приморский красной диагностический центр
Краевой центр вакцинопрофилактики по адресу: г. Владивосток ул.
Светланская, 38/40 тел./факс 22-72-68 по прилагаемой форме
(приложение N 4).
Срок - ежеквартально.
2.3. Ужесточить контроль за полнотой выявления и учета
необоснованных медицинских отводов, необычных реакций и
поствакцинальных осложнений. Обеспечить проведение расследования
каждого случая и предоставление информации в течение 2-х часов
после установления диагноза в Краевой центр вакцинопрофилактики и
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" в
соответствии с приказом ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 "О
дополнительных мерах по своевременной диагностике поствакцинальных
осложнений".
Срок - постоянно.
2.4. Довести до сведения и обеспечить знание медицинскими
работниками правил проведения иммунизации населения (приложение N
5), а также сроков возникновения реакций после вакцинации для
проведения дифференциальной диагностики при возникновении
необычных реакций и поствакцинальных осложнений (приложение N 6).
Срок постоянно.
2.5. Осуществлять контроль за количеством отказов от
профилактических прививок па территории и выявлять их причины.
Оформление отказов осуществлять во всех учетных формах (063/у,
112/у, 026/у, 025/у, 156/у-93, 064/у) и в журнале работы
иммунологической комиссии.
Срок - постоянно.
2.6. Организовать получение в Краевом центре
вакцинопрофилактики (на дискетах) и довести до сведения
медицинских работников пакет нормативных и методических документов
по вакцинопрофилактике (N 0100/4173-05-32 от 01.06.2005 "Перечень
нормативных и методических документов, регулирующих организацию и
проведение вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний"),
обеспечить наличие в лечебно-профилактических учреждениях данных
документов и контролировать применение информации в практике
медицинскими работниками. При сдаче отчетов о работе
иммунологической комиссии, предоставить в Краевой центр
вакцинопрофилактики отчет о выполнении данного приказа (приложение
N 4), заверенный руководителем учреждения.
Срок - январь 2006 года, далее ежегодно.
2.7. Обеспечить работу прививочных кабинетов, кабинетов
иммунопрофилактики в соответствии с МУ 3.3.1891-04 "Организация
работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета
иммунопрофилактики и прививочных бригад", МУ 3.3.2.1761-03
"Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и
анатоксинов".
Срок - постоянно.
2.8. Организовать санитарно-просветительную работу по вопросам
вакцинопрофилактики среди населения с привлечением средств
массовой информации, оформлением наглядной агитации, проведением
лекций и бесед для населения.
Срок - постоянно.
3. Руководителю краевого центра вакцинопрофилактики Ибрагимовой
Е.М.:
3.1. Обеспечить контроль за работой иммунологических комиссий
на территории Приморского края и предоставлять информацию в
Департамент здравоохранения Администрации Приморского края.
Срок - ежеквартально.
3.2. Подготовить и довести до сведения руководителей органов
управления здравоохранения и главных врачей лечебно-
профилактических учреждений муниципальных образований края пакет
нормативных и методических документов по вакцинопрофилактике (N
0100/4173-05-32 от 01.06.2005 "Перечень нормативных и методических
документов, регулирующих организацию и проведение
вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний").
Срок - к 30.09.05.
3.3. Провести выездные семинары (по отдельному плану) для
медицинских работников лечебно-профилактических учреждений с
обсуждением вопросов вакцинации, диагностики и профилактики
поствакцинальных осложнений. При проведении проверок по
организации прививочной работы на местах, акцентировать внимание
на практическое применение знаний медицинскими работниками
нормативных документов по вакцинопрофилактике.
Срок - постоянно.
3.4. Организовать обеспечение лечебных учреждений Приморского
края медицинскими иммунобиологическими препаратами в соответствии
с условиями соблюдения системы "холодовой цепи" согласно СП
3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям
транспортирования, хранению и отпуска гражданам медицинских
иммунобиологических препаратов, используемых для
иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения", МУ 3.3.2.1172-02 "Порядок обеспечения
государственных муниципальных организаций здравоохранения
медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках
национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям".
Срок - постоянно.
3.5. Организовать и обеспечить работу "горячей телефонной
линии" для населения Приморского края на базе ГУЗ Приморский
краевой диагностический центр Краевой центр вакцинопрофилактики по
адресу: г. Владивосток, ул. Светланская, 38/40 тел./факс 22-72-68
с целью получения исчерпывающей информации по вопросам
вакцинопрофилактики.
Срок - постоянно.
4. Заместителю главного врача ПККБ N 1 по вопросам медицинской
профилактики (Сойхер):
4.1. Обеспечить контроль организации санитарно-просветительной
работы на территории края по вопросам вакцинопрофилактики среди
населения: использование средств массовой информации, оформление
наглядной агитации, проведение лекций и бесед для населения.
Срок - постоянно.
5. Считать приказ Департамента здравоохранения администрации
Приморского края и Центра Госсанэпиднадзора в Приморском крае N
861-0/288-09 от 04.09.2000/29.08.2000 утратившим силу.
6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
заведующую отделом организации медицинской помощи женщинам и детям
Бурмистрову Т.И.
Руководитель департамента
В.Г.УШАКОВ
Приложение N 1
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
1. Общие положения
1.1. Иммунологическая комиссия создается на каждой территории
Приморского края (городская, районная) с целью снижения
заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями в крае, увеличения
иммунизированных лиц против данных инфекций, недопущения
необоснованных медицинских отводов у детей и взрослых с нарушенным
состоянием здоровья, профилактики возникновения поствакцинальных
осложнений, контроля за работой кабинетов иммунопрофилактики
согласно нормативных документов и выполнения распоряжений
Департамента здравоохранения Приморского края.
1.2. Состав иммунологической комиссии утверждается приказом
руководителя органа управления здравоохранения или главного врача
лечебно-профилактического учреждения муниципального образования
края. В состав комиссии должны входить педиатр, терапевт,
эпидемиолог, аллерголог-иммунолог, инфекционист. Председателем
комиссии назначают заместителя руководителя по лечебной или
поликлинической работе. К работе в комиссии по мере необходимости
привлекаются врачи других специальностей (оториноляринголог,
хирург, невропатолог, фтизиатр).
2. Функции комиссии
2.1. Анализ медицинских отводов, отказов, необычных реакций и
поствакцинальных осложнений.
2.2. Обоснование и оформление отказов, длительных медицинских
отводов (более 1 месяца) от профилактических прививок.
2.3. Контроль за выполнением педиатрами, терапевтами и узкими
специалистами рекомендаций, данных иммунологической комиссией.
2.5. Составление индивидуальных графиков прививок.
2.6. Выдача заключений о сроках медицинских отводов и выборе
тактики вакцинации.
2.7. Осуществление контроля за работой выездных бригад.
2.8. Организация конференций, семинаров, совещаний по проблемам
вакцинопрофилактики.
2.9. Проведение индивидуальных занятий с врачами и другими
специалистами по вопросам вакцинопрофилактики в соответствии с
нормативными документами (N 0100/4173-05-32 от 01.06.2005
"Перечень нормативных и методических документов, регулирующих
организацию и проведение вакцинопрофилактики инфекционных
заболеваний") и контроль за применением информации в практике
медицинскими работниками.
2.10. Участие в работе семинаров по иммунопрофилактике для
медицинских работников, проводимых на различных уровнях.
2.11. Осуществление проверок организации прививочной работы, а
также условии получения, транспортировки и хранения
иммунобиологических препаратов согласно СП 3.3.2.1120-02
"Санитарно-эпидемиологические требования к условиям
транспортирования, хранению и отпуска гражданам медицинских
иммунобиологических препаратов, используемых для
иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения", МУ 3.3.2.1172-02 "Порядок обеспечения
государственных муниципальных организаций здравоохранения
медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках
национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим, их расходования,
составления отчетности в согласно нормативных документов: МУ
3.3.1891-04 "Организация работы прививочного кабинета детской
поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад", МУ
3.3.2.1761-03 "Порядок уничтожения непригодных к использованию
вакцин и анатоксинов".
2.12. Ведение мониторинга необычных реакций и поствакцинальных
осложнений согласно с МУ 3.3.1.1123-02-02 "Мониторинг
поствакцинальных осложнений и их профилактика", и своевременное
предоставление информации согласно приказа ДЗАПК N 295-0 от
13.07.05 "О дополнительных мерах по своевременной диагностике
поствакцинальных осложнений".
2.13. Ведение журнала учета детей и взрослых с медицинскими
отводами, разобранными на иммунологической комиссии.
2.14. Ведение журнала учета заседаний иммунологической
комиссии.
2.15. Составление ежеквартального отчета о работе
иммунологической комиссии.
2.16. Организация санитарно-просветительной работы на
территории края по вопросам вакцинопрофилактики среди населения с
использованием средств массовой информации, оформлением наглядной
агитации, проведением лекций и бесед для населения.
3. Порядок работы комиссии
3.1. Комиссия работает согласно плана, составленного на
календарный год и утвержденного руководителем. Заседания комиссии
должны проводиться не реже 1 раза в месяц, а при необходимости -
чаще (протоколы заседаний - в папке работы иммунологической
комиссии) Информацию о днях и часах работы иммунологической
комиссии необходимо оформлять наглядно.
3.2. На заседание комиссии рассматривают информацию о
медицинских отводах, отказах, необычных реакциях и
поствакцинальных осложнениях среди населения (дети и взрослые),
проводится анализ индивидуальных учетных форм и оценка состояния
пациента:
- ф. 112/у - история развития ребенка,
- ф. 026/у - карта ребенка, посещающего ДОУ,
- ф. 025/у - индивидуальная карта амбулаторного больного,
- ф. 063/у - карта профилактических прививок,
- ф. 156/у93 - сертификат о профилактических прививках,
- ф. 058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин,
- ф. 064 - журнал регистрации осмотров и выполненных прививок
для взрослых ЛПУ.
3.3. Заключение комиссии фиксируют в учетных формах (063/у,
112/у, 026/у, 025/у, 156/у-93.064/у), регистрируют в журнале
работы иммунологической комиссии.
3.4. Информацию о работе иммунологической комиссии
предоставляют (при сдаче отчетов) в ГУЗ Приморский краевой
диагностический центр Краевой центр вакцинопрофилактики по адресу:
г. Владивосток, ул. Светланская, 38/40 тел./факс 22-72-68 по
предлагаемой форме.
3.5. Проводят расследования каждого случая необычной реакции на
вакцинацию или осложнение, и контролируют предоставление
информации в течении 2-х часов после установления диагноза в
Краевой центр вакцинопрофилактики и ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в Приморском крае" в соответствии с приказом ДЗАПК N
295-0 от 13.07.05 "О дополнительных мерах по своевременной
диагностике поствакцинальных осложнений" (ф. 058). В течении 24
часов после выписки больного предоставляют историю болезни (приказ
ДЗАПК N 295-0 от 13.07.05 "О дополнительных мерах по своевременной
диагностике поствакцинальных осложнений").
3.6. Планируют организационно-методическую и санитарно-
просветительную работу на территории (функции комиссии п. 2.8,
2.9, 2.10, 2.16).
Приложение N 2
Журнал
учета населения с медицинскими отводами,
отказами, разобранными на иммунологической комиссии
---T--------T--------T-----T--------T-------------T--------T----------------------T------------¬
¦N ¦Фамилия,¦ Дата ¦Адрес¦ Что ¦ Диагноз ¦Диагноз ¦ Заключение комиссии ¦ Отметка о ¦
¦ ¦ Имя, ¦рождения¦ ¦посещает¦ (причина ¦комиссии+-----------T----------+выполнении ¦
¦ ¦Отчество¦ ¦ ¦ ¦представления¦ ¦Постоянный ¦Временный ¦рекомендаций¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на комиссию)¦ ¦мед. отвод ¦мед. отвод¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (срок ) ¦ (срок) ¦ ¦
+--+--------+--------+-----+--------+-------------+--------+-----------+----------+------------+
¦1.¦ 2. ¦ 3. ¦ 4. ¦ 5. ¦ 6. ¦ 7. ¦ 8. ¦ 9. ¦ 10. ¦
L--+--------+--------+-----+--------+-------------+--------+-----------+----------+-------------
Журнал
консультативного приема врача иммунологической комиссии
----T-----T--------T-------T------------T-----------T-------T----------T----------¬
¦ N ¦ ФИО ¦ Дата ¦ Адрес ¦Что посещает¦Дата приема¦Диагноз¦ Какой ¦Заключение¦
¦п/п¦ ¦рождения¦ ¦ ¦ ¦ ¦вакцинации¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подлежит ¦ ¦
+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+--------+-------+------------+-----------+-------+----------+-----------
Приложение N 3
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН
РАБОТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
-----T---------------------------------T----------T-------------T----------¬
¦ N ¦ Наименование мероприятий ¦ Срок ¦Ответственный¦Отметка о ¦
¦ ¦ ¦исполнения¦за выполнение¦выполнении¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦1. ¦Организационно-методическая работа ¦
+----+---------------------------------T----------T-------------T----------+
¦1.1.¦Провести занятие с участковыми ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врачами и специалистами по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам вакцинопрофилактики. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦1.2.¦Принимать участие в работе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦семинаров по иммунопрофилактике ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для медицинских работников, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проводимых на различных уровнях. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦1.3.¦Организовать выездную бригаду ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для проведения прививок в ДДУ и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦школах, где нет мед. работника. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦1.4.¦Провести проверку организации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прививочной работы в ЛПУ N ..., ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на педиатрических участках N ...,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в ДДУ N ..., школе N ... ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦1.5.¦Провести проверку условий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦хранения бактерийных препаратов, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦их расходования, составления ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетности. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦1.6.¦Проводить разбор ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поствакцинальных осложнений, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦необычных реакций на прививки. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦1.7.¦Вынести для рассмотрения на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заседании медицинского совета ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или на аппаратном совещании ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросы об организации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прививочной работы в поликлинике ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦за ..........., экспертная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оценка причин непривитости. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦2. ¦Консультативная работа. ¦
+----+---------------------------------T----------T-------------T----------+
¦2.1.¦Проводить консультативные приемы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦детей, не привитых и с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушенным календарем прививок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по направлению врачей. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦2.2.¦Осуществлять выдачу заключений о ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сроках мед. отводов и выборе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тактики иммунизации детям с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦длительными противопоказаниями к ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прививкам заочно. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦2.3.¦Осуществлять контроль за работой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦участковых педиатров по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выполнению заключений комиссии. ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------------+----------+-------------+----------+
¦3. ¦Санитарно-просветительная работа. ¦
+----+---------------------------------T----------T-------------T----------+
¦3.1.¦Проводить индивидуальные беседы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с родителями на консультативных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приемах и при посещении ребенка ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на дому. ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------------------------------+----------+-------------+-----------
Приложение N 4
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ КОМИССИИ
ЗА _______ КВАРТАЛ
1. Проведено заседаний иммунологической комиссии -
а) количество рассмотренных форм 063/у, 112/у, 026/у, 025/у,
156/у-93, 064/у
2. Выдано заключений детям с длительными медицинскими отводами
от профилактических прививок -
а) очно б) заочно
3. Выявлено детей с необоснованными медицинскими отводами -
4. Привито по решению комиссии -
5. Составлено индивидуальных графиков прививок -
6. Количество разобранных необычных реакций и поствакцинальных
осложнений
- необычных реакций -
- причины поствакцинальных осложнений -
7. Сколько проведено занятий -
8. Количество выездов прививочной бригады -
9. Количество проверок (ДЛПУ, педиатрических участков, ДДУ, и
т.д.)
10. Проведено бесед с родителями -
11. Административные меры за невыполнение рекомендаций
иммунологической комиссии -
12. Отказы
13. Проведены семинары (совещания, занятия) по обучению
медицинского персонала по вопросам вакцинопрофилактики
- тема
- присутствовало человек
- доведена информация (списки с подписями медицинских
работников)
Председатель комиссии _______________________________
Приложение N 5
РАБОТА
ПО ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА,
ВРАЧА ДШО, ТЕРАПЕВТА, ЦЕХОВОГО ВРАЧА, СЕМЕЙНОГО ВРАЧА,
ЧАСТНОПРАКТИКУЮЩЕГО ВРАЧА, ФЕЛЬДШЕРА ФАП
ИЛИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Медицинский работник, осуществляющий иммунизацию, работает в
тесном контакте с врачом-иммунологом, медсестрой, медсестрой-
картотетчицей, вакцинатором, при необходимости консультируется со
специалистами.
обеспечивает своевременное проведение прививок в соответствии с
календарем прививок:
- готовит к иммунизации детей и взрослых с отклонениями в
состоянии здоровья;
- информирует пациентов или родителей (опекунов) о проводимой
(предстоящей) прививке, свойствах вакцины, возможных
поствакцинальных нормальных и необычных реакциях, о дате следующей
вакцинации, получает согласие (устное или письменное) на
проведение прививки;
- назначает проведение прививок после осмотра пациентов с
обязательной термометрией для исключения острого или обострения
хронического заболевания, и записью в положенных учетных формах;
- принимает решение о плановой иммунизации детей в 3-х месячном
возрасте после проведения клинического минимума: клинический
анализ крови, общий анализ мочи, осмотр невропатолога;
- назначает иммунизацию с одновременным или раздельным
введением всех необходимых вакцин;
- заверяет в "Сертификате о профилактических прививках" своей
подписью и печатью учреждения (или личной) сделанную прививку;
- обеспечивает наблюдение в поствакцинальном периоде для оценки
вакцинальных реакций у привитого. При необычных реакциях и
развитии тяжелых заболеваний информирует руководителя лечебно-
профилактического учреждения;
- освобождает от прививок в соответствии с современными
показаниями и противопоказаниями;
- представляет на иммунологическую комиссию медицинские
документы пациентов с длительными освобождениями от прививок;
- анализирует выполнение плана прививок, своевременный
пересмотр медицинских отводов;
- проводит постоянно информационную и разъяснительную работу с
населением.
Приложение N 6
КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
НЕОБЫЧНЫХ РЕАКЦИЙ И ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
МУ 3.3.1.1123-02-02 "МОНИТОРИНГ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА"
-------------------------------T------------------T------------------¬
¦ Клинические формы ¦ Вакцина ¦ Сроки появления ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Поствакцинальные реакции на ¦инактивированные ¦не позже 48 часов ¦
¦вакцины ¦вакцины ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦ ¦Живые вакцины ¦Не раньше 4-го дня¦
¦ ¦ ¦после введения и ¦
¦ ¦ ¦не более чем через¦
¦ ¦ ¦12 - 14 дней ¦
¦ ¦ ¦(кроме ОПВ) ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Катаральный синдром ¦ЖКВ, ТРИВАКЦИНА ¦Не ранее 5 дня и ¦
¦ ¦ ¦не позже 14 дня ¦
¦ ¦ ¦после вакцины ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Анафилактический шок ¦Все вакцины ¦До 4-х часов после¦
¦ ¦ ¦введения ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Тяжелые, генерализованные ¦Все, кроме БЦЖ и ¦До 3 суток ¦
¦аллергические реакции (с-м ¦ОПВ ¦ ¦
¦Стивенса-Джонсона, Лайела, ¦ ¦ ¦
¦рецидивирующие отеки Квинке, ¦ ¦ ¦
¦сыпи и др.) ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Синдром сывороточной болезни ¦Все, кроме БЦЖ и ¦До 15 суток ¦
¦ ¦ОПВ ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Энцефалит, энцефалопатия, ¦Инактивированные ¦До 10 суток ¦
¦энцефаломиелит, миелит, ¦(АКДС) ¦ ¦
¦неврит, полирадикулоневрит, ¦Живые вакцины ¦5 - 30 суток ¦
¦синдром Гийена-Барре ¦(кроме ОПВ, ЖПВ, ¦ ¦
¦ ¦ТРИВАКЦИНЫ) ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Менингиальные явления ¦Паротитная вакцина¦10 - 30 суток ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Острый миокардит, нефрит, ¦Все ¦До 30 суток ¦
¦агранулоцитоз, ¦ ¦ ¦
¦тромбоцитоненическая пурпура, ¦ ¦ ¦
¦анемия гипопластическая, ¦ ¦ ¦
¦коллагенозы ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Хронический артрит ¦Краснушная ¦До 30 суток ¦
¦ ¦вакцина, ¦ ¦
¦ ¦ТРИВАКЦИНЫ ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Вакциноассоциированный ¦У привитых ¦До 30 суток ¦
¦полиомиелит ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦ ¦У контактных ¦До 60 суток ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Осложнения после БЦЖ прививки:¦ ¦В течение 1,5 лет ¦
¦Лимфаденит, коллоидный рубец, ¦ ¦после прививки ¦
¦остеит и др. ¦ ¦ ¦
¦Генерализованная БЦЖ-инфекция ¦ ¦ ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Абсцесс в месте введения ¦Все вакцины ¦До 7 суток ¦
+------------------------------+------------------+------------------+
¦Внезапная смерть, другие ¦Все вакцины ¦До 30 суток ¦
¦случаи летальных исходов, ¦ ¦ ¦
¦имеющие временную связь с ¦ ¦ ¦
¦прививкой ¦ ¦ ¦
L------------------------------+------------------+-------------------
|
